目前學(xué)術(shù)界多公推張仲景的藥方為“祖方”?！督饏T要略心典》指出：“唯仲景則獨(dú)祖經(jīng)方而集其大成……唯此兩書，真所謂經(jīng)方之祖。”仲景之方藥味精當(dāng)，切合病機(jī)，藥簡效宏，后世醫(yī)家多在其方藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減化裁而治病，故確實(shí)堪稱“方書之祖”。明末清初醫(yī)家施沛編著《祖劑》，將歷代名方分為“宗方”“祖方”“類方”和“衍化方”，其中祖方為源，衍化方為流。以《傷寒論》桂枝湯為例，該方為主治太陽中風(fēng)的“祖方”，若兼有汗漏不止，則加用附子以溫經(jīng)扶陽；若兼有喘，則加用厚樸杏子以降逆定喘等等，茲不贅述?？傊?，祖方是根本，它能夠體現(xiàn)所治疾病的共性和規(guī)律性，如果能夠抓住病機(jī)關(guān)鍵，靈活運(yùn)用祖方，隨證化裁，則能夠起到觸類旁通的作用。

現(xiàn)代許多醫(yī)家在臨床實(shí)踐中，對“祖方”的含義和應(yīng)用進(jìn)行了發(fā)揮，牢牢抓住病機(jī)關(guān)鍵、組方用藥，創(chuàng)設(shè)“基礎(chǔ)方”，即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)家結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定的“祖方”，從而能夠簡潔實(shí)用地指導(dǎo)臨床，取得了比較好的效果。國醫(yī)大師任繼學(xué)在辨治一些疾病時(shí)也靈活使用了“祖方”的理論，如頸椎證、頭痛等，都可見其對祖方的靈活運(yùn)用。任繼學(xué)尤其對腦髓的病理生理認(rèn)識深刻，臨床善于應(yīng)用腦髓理論以祖方為基礎(chǔ)辨治頭痛，可謂執(zhí)簡御繁，提綱挈領(lǐng)，綱舉目張，靈活權(quán)變，易于被后學(xué)掌握，故對其經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

頭是人體元神之首，外有顱骨、肌肉、皮膚、毛發(fā)、耳、目、口、鼻等器官；內(nèi)護(hù)腦髓居其中。六陽經(jīng)絡(luò)皆通于頭部，六陰經(jīng)絡(luò)以厥陰經(jīng)，統(tǒng)隱行之，陰陽經(jīng)絡(luò)相互為用。《素問·脈要精微論》指出：“頭者，精明之府”“精者，體之神；明者，身之寶?！鳖^為神居，神是氣靈，氣為神衛(wèi)，神根蘊(yùn)于精髓，腦為髓之海，為元神之府。由此可見，腦為神臟，髓是神府，也是人身的一個(gè)“太極”。腦髓分生左極之球?yàn)閯印閯?、為升、為開；右極之球?yàn)殪o、為柔、為降、為合。太極動靜結(jié)合，剛?cè)嵯酀?jì)，則萬物生化不息。真精散聚，元神萬千。故人體的真精元神，皆藏于頭內(nèi)，腦髓是主宰。腦髓產(chǎn)生神之肌核，肌核是神的精質(zhì)體。精質(zhì)體又劃分出不同類、群，故神機(jī)應(yīng)之開合為用。這樣才能達(dá)到樞機(jī)升降，經(jīng)絡(luò)暢達(dá)，神經(jīng)感傳，五臟互用，上下相召，性命完備。五臟精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭，充養(yǎng)腦髓。元神、神機(jī)、神經(jīng)三者為腦髓與臟腑五神之間的關(guān)聯(lián)，形成性命脈軸以統(tǒng)攝全身。正如《存守九宮太一紫房訣》所說：“腦者一身之靈宗，百神之命窟?！蓖蹩咸谩蹲C治準(zhǔn)繩》指出：“腦喜靜謐而惡動擾，靜謐則清明內(nèi)持，動擾則掉搖散亂?！鄙y者則是病態(tài)。以上是對腦髓病理生理的簡要介紹。

頭痛與腦髓的病理生理關(guān)系密切，其發(fā)病原因不外內(nèi)外二端。病起于外者，必由于自然界氣候失常，外感六淫之邪和疫毒之氣乘人體虛弱侵入機(jī)體，一犯經(jīng)絡(luò)，二犯皮毛，三犯營衛(wèi)，引起正邪交爭，阻滯經(jīng)絡(luò)，正氣不能束邪，上犯于頭，內(nèi)擾腦髓，激惹腦中氣血逆亂，血脈不舒，邪氣逆犯于腦而生頭痛。病起于內(nèi)者，一是由于飲食失調(diào)，宿食留滯于胃而生毒，侵害脾胃致使脾不升，胃不降，中軸不運(yùn)，水津不能散布，聚濕生痰，久留生毒，這是濕痰濁毒，通過胃的小絡(luò)上浸于腦，使腦內(nèi)經(jīng)絡(luò)不舒而發(fā)為頭痛；二是由于情志抑郁，引起臟腑功能失衡，氣機(jī)障礙，經(jīng)絡(luò)氣血循行不利，化為瘀滯，水津自瘀血外滲為痰為飲，必生痰瘀濁毒，上擾清空，神經(jīng)不安而生頭痛；三是腎命暗傷，因傷致?lián)p，由損致變，導(dǎo)致精不化氣，氣不生神，神虛精衰，腦髓不安而生頭痛；四是由于中氣虧虛，清陽不升，腦乏清陽之氣，濁氣上逆而成。另外，還有因?yàn)檠?，不能上營于腦，元神失養(yǎng)而導(dǎo)致頭痛者；或血脈不虛，但因?yàn)槊}絡(luò)阻滯，血液上輸不暢，腦乏血液滋養(yǎng)營運(yùn)而導(dǎo)致頭痛者；還有誤服藥物所導(dǎo)致者。這就是頭痛發(fā)生的簡要機(jī)理。

但不論外感與內(nèi)傷，頭痛都是由于脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的一種癥狀，脈絡(luò)阻閉，神機(jī)受累，清竅不利是頭痛發(fā)生的病機(jī)關(guān)鍵，所謂“不通則痛”，故頭痛的治療應(yīng)以通利神竅、緩急止痛為基本原則，同時(shí)針對外感內(nèi)傷配合祛邪或補(bǔ)虛。

頭痛發(fā)病雖然有急有緩，但發(fā)作時(shí)患者較為痛苦，故均應(yīng)標(biāo)本兼治，以達(dá)到快速起效、緩解癥狀的目的?！巴▌t不痛”，所以快速疏通頭部經(jīng)絡(luò)，緩急止痛是治療之首，其他治療都可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行。故任繼學(xué)創(chuàng)設(shè)了頭痛祖方來辨治該病。

頭痛祖方：辛夷15g（包煎），川芎15g，蔓荊子15g，藁本15g，白芷10g。

方中辛夷味辛性溫，能散風(fēng)寒、通鼻竅，為治療鼻淵頭痛的要藥。川芎辛溫，活血行氣，祛風(fēng)止痛，為血中氣藥，能上行頭目，下行血海，入太陽經(jīng)、少陽經(jīng)治療頭痛，歷有“頭痛不離川芎”之說。蔓荊子辛、苦、微寒，能疏散風(fēng)熱、清利頭目、祛風(fēng)止痛，是太陽經(jīng)頭痛的引經(jīng)藥。藳本辛溫，能祛風(fēng)散寒，勝濕止痛，為治療厥陰經(jīng)巔頂頭痛的引經(jīng)藥。白芷辛溫，能祛風(fēng)散寒勝濕，通竅止痛，善于治療陽明經(jīng)前頭部、眉棱骨疼痛。諸藥合用，針對頭部主要經(jīng)絡(luò)用藥，可以引諸藥直達(dá)病所，使藥效集中迅速地顯現(xiàn)出來，疏通頭部經(jīng)脈，通則不痛。

在祖方的基礎(chǔ)上，可以分證辨治如下：對于中氣虛所致的頭痛，癥見頭痛，眩暈，乏力，倦怠嗜臥，氣短懶言，顏面淡黃微紅，舌淡紅，苔薄白，脈沉虛無力。治療應(yīng)補(bǔ)中益氣，升陽止痛。方藥在祖方的基礎(chǔ)上，加用荷葉15g，升麻5g，柴胡5g，黃芪30g，黨參15g等，水煎服。取補(bǔ)中益氣湯和枳術(shù)丸之意。

對于肝陽上冒所導(dǎo)致的頭痛，癥見頭暈脹痛，心煩易怒，口中干燥苦澀，寐中多夢，面紅目赤，胸悶，小便黃赤，舌紅，苔黃少津，脈弦滑。治療應(yīng)平肝潛陽，通絡(luò)止痛。方藥在祖方的基礎(chǔ)上，加用羚羊角5g（先煎），玳瑁15g（先煎），生地黃15g，白芍15g，沉香15g，刺蒺藜15g等，水煎服。取咸寒鎮(zhèn)逆的羚羊角、玳瑁以平肝潛陽。

對于痰濁上逆所導(dǎo)致的頭痛，癥見頭部昏重而痛，胸悶、嘔惡，四肢酸沉而軟，納呆，口中黏滯，顏面淡黃、兩顴隱紅，舌體胖大，舌色紅而隱青，苔白膩，脈緩滑。治療應(yīng)化痰降逆，通絡(luò)止痛。方藥在祖方的基礎(chǔ)上，加用清半夏15g，茯苓15g，枳實(shí)5g，白芥子5g；有熱痰之象，加青黛15g（包煎），海蛤粉15g（包煎），酒黃芩15g等，水煎服。分別取義于二陳湯、黛蛤散而化痰。

對于血虛所導(dǎo)致的頭痛，癥見頭中空痛，心悸，氣短，五心煩熱，臥則頭痛減輕，口干，少食，顏面萎黃，口唇色淡，舌質(zhì)淡、少苔，脈虛數(shù)。治療應(yīng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痛。方藥在祖方的基礎(chǔ)上，加用黃芪30g，當(dāng)歸15g，熟地黃15g，砂仁15g，龍眼肉15g，丹參15g等，水煎服。以補(bǔ)氣養(yǎng)血而通絡(luò)止痛。

另外，還可以根據(jù)頭痛特點(diǎn)治療，例如癥見午后或夜間頭痛連及目珠（眼球）疼痛難忍者，祖方加香附15g，夏枯草25g，水煎服。為治療目珠痛的香枯湯。

癥見后頭痛，頸項(xiàng)不舒，或上肢麻木，兩耳內(nèi)堵塞感，或胸悶隱痛，脘腹脹滿，顏面色紅隱青，舌赤，苔白厚，脈沉弦澀。此種頭痛多見于頸椎證，為脈絡(luò)阻滯之候，治療宜著重化瘀通絡(luò)，予祖方加葛根15g，骨碎補(bǔ)15g，土鱉蟲10g，豨薟草25g，生蒲黃15g（包煎）等，水煎服。

陳茶芽煎臨床用于治療頑固性偏正頭痛，效果較好。其組成如下：陳茶芽25g，黑豆20g，燈芯草5g，金銀花15g，玄參10g，蔓荊子10g，防風(fēng)10g，天麻10g，川芎15g，辛夷15g，土茯苓120g（煎湯，后入他藥）。水煎服。

任繼學(xué)治療頭痛內(nèi)外兼施，其自創(chuàng)的外治方透頂止痛散，組成僅五味藥，但起效快，效果好，具有中醫(yī)藥簡、便、效、廉的特點(diǎn)，具體如下：藥用川芎20g，白芷5g，火硝1g，雄黃0.03g，上藥共為細(xì)面，研入冰片2g，收入瓷瓶內(nèi)，用時(shí)取適量，用紗布包納鼻內(nèi)，立刻痛止。該方無論何種頭痛均可使用。

對于以上所介紹的各類頭痛方藥，皆可用豬腦髓煎湯，之后再入他藥煎煮。采用血肉有情之品，以類補(bǔ)類，效果確實(shí)更好。

張某，男，36歲。因間斷頭痛2年，于2004年2月24日初診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，曾服用多種藥物治療，起初有效，但后服無效。至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做多種頭部檢查未見異常。就診時(shí)癥見：頭痛昏沉，以前額及頭頂部為甚，胸悶，偶有惡心欲吐感，倦怠，形體肥胖，肢體沉重，脘痞納呆，口中黏，舌體胖大，舌色暗紅，苔白厚膩，脈緩滑。

診斷：痰濁型頭痛。

治則：化痰降逆，通絡(luò)止痛。

方藥：①土茯苓150g（水煎取汁，再入他藥），川芎10g，黑豆15g，蔓荊子15g，辛夷15g，生地黃15g，清半夏15g，天麻15g，白芷10g，藁本15g，地龍15g，全蝎2g，生姜3片。水煎服。

②透頂止痛散，適量，外用。

該患者使用透頂止痛散后，立刻覺得頭目清爽，昏痛明顯減輕。配合內(nèi)服中藥湯劑，共服藥5劑，頭痛逐漸減輕，以至不再發(fā)作，后又服用5劑以鞏固療效。病程2年余的頑固頭痛，2周之內(nèi)痊愈。該患者頭痛雖表面上無明顯誘因，但患者形體肥胖，一派痰濁內(nèi)蘊(yùn)之象，此必由于平素飲食不節(jié)，運(yùn)化不利，宿食留滯于胃而生毒，侵害脾胃，致使脾不升，胃不降，中軸轉(zhuǎn)輸不利，水津不能散布，聚濕生痰，久留生毒，濕痰濁毒通過胃的小絡(luò)上浸于腦，使腦內(nèi)經(jīng)絡(luò)不舒而發(fā)為頭痛。頭痛發(fā)作時(shí)，急當(dāng)通竅止痛以治標(biāo)，故急予透頂止痛散外用；內(nèi)服方中，重用土茯苓解毒除濕；川芎、蔓荊子、辛夷、白芷、藁本祖方疏通頭部經(jīng)絡(luò)以止痛；黑豆、清半夏祛濕，生地以防燥濕傷陰，天麻為治療頭痛的要藥，同半夏合用取半夏白術(shù)天麻湯之義，以燥濕化痰治頭痛，地龍、全蝎以蟲類走躥，通絡(luò)止痛，生姜調(diào)和諸藥、解毒。全方以祖方為基礎(chǔ)加用化痰通絡(luò)藥物，治療痰濁頭痛療效顯著。

徐大椿《傷寒類方·序》指出：“蓋方之治病有定，而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化而應(yīng)用不爽。”祖方用藥體現(xiàn)的是疾病的病機(jī)關(guān)鍵，如果能夠牢牢掌握祖方的應(yīng)用方法，結(jié)合臨床隨證化裁，則能夠執(zhí)簡馭繁，取得好的臨床療效。