吃什么可以降血脂？坊間流傳的降脂偏方千千萬(wàn)萬(wàn)，而其中較為科學(xué)且管用的方法還屬“吃他汀”。

他汀類藥物，因能有效地降低膽固醇、穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊，目前已成為降血脂、降低心血管問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)的基石。但是，有些血脂偏高的朋友卻被“要不要吃他汀”的問(wèn)題給繞暈了，不知自己該不該服用、能不能停用。其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題并不是很復(fù)雜，接下來(lái)就給大家逐一說(shuō)清楚。

血脂偏高，是一個(gè)比較籠統(tǒng)的說(shuō)法。我們主要可以分兩種情況來(lái)看，一是輕微的血脂偏高，二是高血脂。在檢測(cè)的時(shí)候，如果報(bào)告單上的關(guān)鍵指標(biāo)出現(xiàn)了下面這些數(shù)值，便可認(rèn)定為存在血脂偏高的風(fēng)險(xiǎn)：

①5.2mmol/L≤總膽固醇（TC）＜6.2mmol/L

②1.7mmol/L≤甘油三酯（TG）＜2.3mmol/L

③3.4mmol/L≤低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜4.1mmol/L

圖：數(shù)據(jù)來(lái)自《2016年中國(guó)成人血脂異常防治指南》

如若這些指標(biāo)值超過(guò)了這些范圍，如TC≥6.2mmol/L，TG≥2.3mmol/L，LDL-C≥4.1mmol/L，并伴隨有血壓升高、吸煙、肥胖等危險(xiǎn)因素，那便更容易面臨高血脂的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候，無(wú)論是血脂偏高的人群，還是明確查出了高血脂的患者，都應(yīng)該重視他汀的服用問(wèn)題。如果自身健康狀況比較復(fù)雜，實(shí)在不知自己需不需要吃他汀，則應(yīng)先咨詢專家意見(jiàn)。

若可以服用，平時(shí)也別忘了定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整服用量，達(dá)到科學(xué)降脂的目的。

若不需服用，日常則應(yīng)注意通過(guò)“生活干預(yù)”等方式降低血脂指標(biāo)。若多次復(fù)查仍不達(dá)標(biāo)，且想要調(diào)脂效果更明顯，這時(shí)吃什么可以降血脂？相關(guān)人群可以考慮使用“植物他汀”這種輔助降血脂成分，比如紅心瓶舒百寧納豆紅曲。

所謂植物他汀，是相對(duì)于化學(xué)合成或人工半合成的他汀而言的，它源自植物原料，有助抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂，且對(duì)身體比較溫和。以功能性紅曲發(fā)酵過(guò)程中產(chǎn)生的植物他汀為例，這種他汀人體的親和力較強(qiáng)，相關(guān)臨床試驗(yàn)證據(jù)表明，它的不良反應(yīng)少而輕，主要是胃腸不適或過(guò)敏反應(yīng)，卻不曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重不良反應(yīng)[1]，因此更適合血脂偏高的人群長(zhǎng)期服用。

正如上述所提及的，即使是較為溫和的植物洛伐他汀，也有可能會(huì)造成輕微不良反應(yīng)，更別提專門的他汀藥。研究表明，這類調(diào)脂成分確實(shí)會(huì)存在產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，比如可能引起頭痛、眩暈、視覺(jué)障礙、外周神經(jīng)病變等，甚至還會(huì)產(chǎn)生肝毒性或肌毒性[2]。對(duì)此，還有必要吃他汀嗎？

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們應(yīng)該通過(guò)以下2個(gè)方面來(lái)理性看待——

1.看檢查結(jié)果

服用過(guò)程中出現(xiàn)的不舒服現(xiàn)象，究竟是不是吃他汀造成的，不能憑主觀感覺(jué)判斷，而需進(jìn)行專業(yè)的化驗(yàn)檢查才能得知。所以，當(dāng)出現(xiàn)身體不適的時(shí)候，血脂異常人群可先停用，然后及時(shí)檢查排除原因，以確定接下來(lái)要不要繼續(xù)服用。

2.看服用方法

很多時(shí)候，一些人在吃完他汀后之所以出現(xiàn)不適，其實(shí)與吃法有很大關(guān)系。例如，若空腹吃他汀，便很容易引起腹痛、腹瀉、脹氣等情況；若與其他他汀類同服，或大劑量服用，則容易造成過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)，增加肝腎代謝負(fù)擔(dān)。

一些血脂異常者在堅(jiān)持吃了一段時(shí)間的他汀之后，發(fā)現(xiàn)自己的血脂水平有所下降，便以為無(wú)需再吃了。其實(shí)該不該停用他汀，也是需要分情況來(lái)看的。

1.可以停用

如果是單純血脂升高，那么血脂恢復(fù)正常后，比如低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）能夠維持在3.4mmol/L以下，是可以試著暫停服用他汀的。但要記住的是，平時(shí)必須堅(jiān)持復(fù)查，且養(yǎng)成合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等健康的生活習(xí)慣。

2.不可以停用

如果停用他汀幾個(gè)月后，膽固醇又再次升高，這類人群則不適合停用，尤其是遺傳因素導(dǎo)致的家族性高膽固醇血癥患者，更應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持，畢竟自身脂質(zhì)代謝功能異常，很容易導(dǎo)致血脂重新升高。

另外，不同人群的血脂標(biāo)準(zhǔn)也是有所差異的，不能“一刀切”，用固定的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)，比如對(duì)于存在缺血性心腦血管問(wèn)題的人群來(lái)說(shuō)，由于體內(nèi)供血的血管狹窄嚴(yán)重，即使化驗(yàn)單上沒(méi)有顯示血脂異常，其實(shí)體內(nèi)血脂也仍可能偏高，所以平時(shí)不能隨便停用他汀，而應(yīng)堅(jiān)持口服，嚴(yán)格控制血脂達(dá)標(biāo)。

吃什么可以降血脂？作為目前公認(rèn)的“降脂之王”，他汀的確很適合血脂高的朋友。但在服用之前，血脂異常的人群應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際情況來(lái)看，不可以盲目從眾，也不可以跟著感覺(jué)走，而是要注重合理服用、科學(xué)調(diào)脂。

參考資料：

[1]《血脂康膠囊臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)（2009）》

[2]陳明衛(wèi)，楊明功.他汀類藥物肌毒性及其他毒副反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)與警惕[J].實(shí)用糖尿病雜志，2005:14-16.