年輕是本錢！作為一個群體而言，年輕人的身體活動水平更高，身體素質(zhì)更好，精力也更充沛，因此也會有更長久的未來。然而，在結(jié)直腸癌面前，年輕患者更加不堪一擊。

結(jié)直腸癌（CRC）是對初始在結(jié)腸或直腸部位的組織發(fā)展形成的癌癥統(tǒng)稱。它是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究署（IARC）發(fā)布的2020年全球最新數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌是僅次于乳腺癌和肺癌的第三大常見癌癥，患者占比高達9.4%，其中中國結(jié)直腸癌患者占全球31%。結(jié)腸癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)在中國癌癥死亡人數(shù)排行榜中位列第五。

重要的是，現(xiàn)如今，許多國家的早發(fā)性結(jié)直腸癌（年齡小于50歲人群）發(fā)病率正在逐年上升。

近日，發(fā)表在《Journal of the National Cancer Institute（JNCI）》（IF=13.506）上的一項研究中，來自哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dana Farber癌癥研究所的研究團隊首次比較了在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療臨床試驗中年輕患者和老年患者的生存率。他們發(fā)現(xiàn)，盡管年輕患者往往比老年患者更加健康，且能接受更深入的治療，但35歲以下患者的中位總生存期在所有年齡組中最短?？偟膩砜?，年輕患者與50歲以上結(jié)直腸癌患者的生存率沒有統(tǒng)計學(xué)上的差異。

這些結(jié)果顛覆了傳統(tǒng)觀點。盡管有幾個因素對年輕患者有利，但年輕患者的表現(xiàn)并不比老年患者好，這一發(fā)現(xiàn)可能表明結(jié)直腸癌在早期更具侵襲性。

在這項研究中，研究人員研究了參加CALGB/SWOG 80405臨床試驗的2326名患者的數(shù)據(jù)。該試驗是一項多中心、隨機化的一線化療與生物制劑相結(jié)合的臨床試驗。研究人員比較了514名年齡在50歲以下的患者和1812名年齡在50歲及以上的患者的生存期。

他們發(fā)現(xiàn)，兩組患者的整體生存率沒有顯著差異。年輕結(jié)直腸癌患者的中位生存時間為27.07個月；而老年結(jié)直腸癌患者的中位生存時間為26.12個月。兩組患者在癌癥惡化前的無進展生存期也相似：年輕患者為10.87個月，老年患者為10.55個月。

更加不可思議的是，研究人員發(fā)現(xiàn)35歲以下的患者的中位總生存期在所有年齡組中最短，為21.95個月；而老年患者為26.12個月。

研究人員表示，因為這項研究包括的35歲以下患者相對較少，這一差異在統(tǒng)計學(xué)上并不顯著，但它與先前的研究一致，即非常年輕的患者預(yù)后更差。

這一發(fā)現(xiàn)強調(diào)，關(guān)于年輕人發(fā)病的結(jié)直腸癌還有很多需要了解的地方。結(jié)直腸癌新發(fā)病例正在顯著增加：2000年至2013年間，50歲以下人群的發(fā)病率增加了約22%。盡管不斷有新的研究成果，但研究人員仍沒有找到導(dǎo)致病例增長的確切原因。

該研究第一作者、Dana Farber研究所的Marla Lipsyc Sharf博士說：“如果目前的趨勢保持不變，到2040年，預(yù)計結(jié)直腸癌將成為20-49歲患者的第二大癌癥和首要的癌癥死亡原因。了解這一人群的生存情況對于開發(fā)定制療法非常重要?！?/p>

研究人員指出，該研究尚未確定年輕患者與老年患者的結(jié)直腸癌細(xì)胞是否有一致的分子差異。目前的研究也在探索腸道微生物組的差異是否可以解釋早發(fā)性結(jié)直腸癌發(fā)病率的增加。

近日，發(fā)表在《JNCI Cancer Spectrum》上的一項最新研究中，來自美國紐約大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的大型國際研究團隊首次對早發(fā)性結(jié)直腸癌的非遺傳風(fēng)險因素進行的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，紅肉攝入較多、受教育程度較低和飲酒過多等因素與50歲以下人群結(jié)直腸癌發(fā)病率增加有關(guān)。該研究為有針對性地識別高風(fēng)險人群提供了基礎(chǔ)。

早發(fā)性結(jié)直腸癌患者的增加令研究人員感到擔(dān)憂，因為這些病例往往比那些在老年人群中診斷出來的癌癥更加糟糕。因此，我國建議結(jié)直腸癌患病風(fēng)險較高的人群從40歲開始進行定期篩查。美國癌癥協(xié)會也已經(jīng)呼吁在45歲開始進行篩查。(生物谷Bioon.com）