3碗湯有效通便，

比益生菌、開塞露有效！

以下是真實(shí)案例

如果是你的寶寶，你會(huì)怎么做呢？

家長(zhǎng)問(wèn)：

許教授，您好！我家女兒2歲4個(gè)月，身高88厘米，體重26斤。性格活潑好動(dòng)，有些急躁，夜晚入睡困難，愛(ài)踢被子愛(ài)翻滾。偶爾手足心熱，鼻梁有青筋，下眼袋有點(diǎn)發(fā)紫，面色黃，頭發(fā)微黃。食欲佳，愛(ài)吃零食，肚子總是脹鼓鼓的，容易積食、脹氣，1歲后身高體重增長(zhǎng)緩慢，長(zhǎng)期便秘。

小時(shí)候母乳喂養(yǎng)，大便一直很正常，添加輔食后胃口好，家里長(zhǎng)輩喂得多，9個(gè)月斷奶后開始出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，用過(guò)乳果糖、益生菌，但是便秘反復(fù)，時(shí)好時(shí)壞。大便多為香腸狀，疙疙瘩瘩、結(jié)成一大塊，干硬，難以排出，偶爾顆粒狀小硬球，便秘嚴(yán)重時(shí)需要借助開塞露。

1歲10個(gè)月開始控制飲食，用過(guò)桃苓湯沒(méi)有好轉(zhuǎn)。今年4月喝過(guò)一付中藥，但是里面用了大黃，就沒(méi)敢繼續(xù)用了，而且停藥后便秘更嚴(yán)重了，后用過(guò)新三星湯、保濟(jì)口服液、四磨湯，大便都沒(méi)有好轉(zhuǎn)。

有控制飲食，盡量多吃蔬菜少吃肉，每天推拿揉肚子，大便基本3天一次，排出雖然還是干硬，但沒(méi)有很困難，體重增長(zhǎng)了2斤。上托班以后，水果蔬菜攝入量減少，大便很粗很干，排不出來(lái)用了開塞露。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該如何幫孩子通便？

答：

兒童便秘是困擾孩子和家長(zhǎng)的常見問(wèn)題，大多數(shù)孩子之所以會(huì)便秘本質(zhì)上還是因?yàn)槠⑽柑澨?，中氣不足?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“中氣不足，溲便為之變。”意思就是說(shuō)，脾胃是否強(qiáng)健，會(huì)直接影響到孩子的大便是否正常。一般情況下，脾胃強(qiáng)健的孩子，大便也會(huì)正常；而脾胃虛弱的孩子，絕大多數(shù)都會(huì)大便不調(diào)，出現(xiàn)大便干硬、便秘、大便溏泄、拉肚子等問(wèn)題。而其中，大便干硬、便秘的問(wèn)題更為常見。

脾虛傳送無(wú)力，糟粕內(nèi)停，大腸傳導(dǎo)功能失常，會(huì)導(dǎo)致大便堅(jiān)硬、難解，拉的還比較粗，比較硬，甚至是很多天才解一次大便。長(zhǎng)期便秘的孩子使用開塞露也只是治標(biāo)不治本的方法，短期可能效果很好，大便解出來(lái)了，但是長(zhǎng)期下去會(huì)讓便秘的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。所以本質(zhì)上還是應(yīng)該從脾胃入手去解決問(wèn)題。

今天借著這個(gè)案例，我來(lái)給家長(zhǎng)講講長(zhǎng)期便秘的情況該如何調(diào)理。

首先，我們來(lái)總結(jié)一下這個(gè)孩子的主要問(wèn)題：

● 主要癥狀：長(zhǎng)期便秘，生長(zhǎng)緩慢，容易積食脹氣；

● 大便：干硬，難以排出，基本3天一次；

● 舌象：舌質(zhì)偏紅，邊尖為主，中間凹陷，有芒刺，舌苔偏厚；

● 睡眠：夜晚入睡困難，愛(ài)踢被子愛(ài)翻滾；

● 臉部：鼻梁有青筋，下眼袋有點(diǎn)發(fā)紫，面色黃；

● 其他癥狀：性格活潑好動(dòng)，手足心熱，愛(ài)吃零食。

便秘，標(biāo)在積滯

孩子大便不通暢、大便干硬、難解，通常都是和脾胃積滯有密切的關(guān)系。

我們可以將大便看做小船，將腸道看做河流，如果小河里的水很充盈，那么小船走起來(lái)就很暢快，如果小河里的水很少，或者河道里的船很多，那么小船動(dòng)起來(lái)就比較費(fèi)勁了。

我經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，小兒脾常不足，本來(lái)脾胃就相對(duì)不足，更加需要家長(zhǎng)精心調(diào)養(yǎng)和護(hù)理，如果飲食不當(dāng)，吃得太多，以至于積食內(nèi)停，這時(shí)候“河道”里的“小船”就多了起來(lái)，會(huì)造成便秘。積滯郁而化熱，灼傷津液，損耗“河道”的水分，也會(huì)導(dǎo)致“船只”擁堵，造成便秘。

就如家長(zhǎng)的描述，孩子添加輔食后胃口好，家里長(zhǎng)輩喂得多，9個(gè)月斷奶后開始出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。因此，孩子的一開始的便秘問(wèn)題絕大多數(shù)與脾胃積熱有關(guān)，這時(shí)的便秘是實(shí)證。但當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)地消食導(dǎo)滯，積食停在脾胃會(huì)增加脾胃的負(fù)擔(dān)，久而久之就會(huì)導(dǎo)致脾虛，脾虛導(dǎo)致腸道傳送無(wú)力，糟粕內(nèi)停，出現(xiàn)反復(fù)的便秘，目前孩子的便秘是虛證。

不難看到，案例中的這個(gè)孩子面黃、鼻梁有青筋，這些都是明顯的脾虛表現(xiàn)。家長(zhǎng)要注意，氣池（也就是“眼袋”）也是觀察脾胃癥狀的一個(gè)很重要的指標(biāo)，《奇效良方》中曾記載到：“氣池紅，主傷風(fēng)傳變?cè)谂K，三焦有熱之證?！毖鄞l(fā)紅的孩子一般都是體內(nèi)有積熱。

結(jié)合孩子的舌象來(lái)看，舌頭中間代表脾胃的區(qū)域凹陷，說(shuō)明脾虛嚴(yán)重。而舌苔偏厚，舌頭紅，有芒刺，也表明了其實(shí)積滯已經(jīng)在體內(nèi)化熱化火了。“胃不和則臥不安”，孩子有積熱就會(huì)導(dǎo)致晚上會(huì)睡不踏實(shí)，或者睡著了之后容易驚醒、踢被子。

便秘，病根在脾

無(wú)論是積滯還是便秘，其本質(zhì)都離不開脾虛。臨床上，雖然很多便秘的孩子都有積熱的癥狀，但是單用消積祛火的辦法效果往往都不明顯。其實(shí)，絕大多數(shù)的孩子反復(fù)便秘都是虛證，或者是虛實(shí)夾雜。對(duì)于這類的孩子，在消積的同時(shí)也要配合健脾，攻補(bǔ)兼施，效果才能比較好。

中醫(yī)上講，脾氣具有推動(dòng)的作用，可以促進(jìn)大腸傳導(dǎo)。孩子本就脾胃偏弱，而且愛(ài)吃零食，飽食無(wú)度，這種情況下就更容易損傷脾胃功能，脾胃也就更虛了。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，我不建議家長(zhǎng)給孩子用大黃、番瀉葉等攻下力量特別強(qiáng)的藥物，也不建議家長(zhǎng)一味地給孩子吃香蕉、火龍果等通便，一開始使用效果顯著，但長(zhǎng)期使用容易耗氣，傷害孩子的脾陽(yáng)。孩子脾氣虛弱，推動(dòng)力不足，大便自然也就排不出去了，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。

我們?cè)賮?lái)看案例，之前家長(zhǎng)給孩子吃的都是一些消積攻下的藥物，健脾的力度相對(duì)不足，所以會(huì)出現(xiàn)“孩子吃完藥挺好的，一停藥，失去了外界的幫助”的情況，便秘的問(wèn)題就卷土重來(lái)了。我們的目標(biāo)是讓孩子的脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)，以后無(wú)需藥物也可以規(guī)律排便。

綜上，案例中的這個(gè)孩子本來(lái)就有脾虛的底，面色黃，頭發(fā)微黃，鼻梁有青筋，眼袋紫，這屬于本虛的一面；同時(shí)又存在積滯郁而化熱導(dǎo)致便秘，還有一派積熱之象，晚上睡不踏實(shí)，踢被子，舌紅，苔膩，有芒刺，這是標(biāo)實(shí)的一面。總得來(lái)說(shuō)，孩子脾虛為本，積滯為標(biāo)，屬于虛實(shí)夾雜的體質(zhì)。

調(diào)理便秘，最有效的方式是強(qiáng)健脾胃

長(zhǎng)期便秘的孩子調(diào)理起來(lái)相對(duì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不是一朝一夕就能解決的，除了藥物治療以外，日常飲食也需要多加注意。一方面要及時(shí)消食導(dǎo)滯健脾，另一方面在消化好時(shí)要積極健脾，兩者結(jié)合，日子久了一定能看到成效。這就需要家長(zhǎng)要有基礎(chǔ)的辨證知識(shí)，需要認(rèn)真學(xué)習(xí)《兒童脾胃課》，根據(jù)孩子每天的消化和癥狀調(diào)整飲食內(nèi)容，給適合孩子的食療方。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以按照這個(gè)思路調(diào)理：

1、控制消化，及時(shí)地消積導(dǎo)滯

家長(zhǎng)每天要堅(jiān)持用“10秒法判消化”，觀察孩子的舌苔、大便、口氣、睡眠。如果孩子口氣重，舌苔厚膩，睡眠差，大便秘結(jié)，這些癥狀都代表孩子積食了，要及時(shí)地消積導(dǎo)滯，吃少、吃素、吃軟、吃三星湯，堅(jiān)持2~3天。便秘的孩子建議用新三星湯，把三星湯中的谷芽換成了等量的萊菔子，增強(qiáng)其通便降氣的功效，也可以配合保和丸，增強(qiáng)消積的效果。

需要一再提醒家長(zhǎng)的是，控制孩子的飲食，調(diào)整飲食習(xí)慣是非常關(guān)鍵的。第一，飲食均衡，葷素搭配要得當(dāng)，可以適當(dāng)讓孩子多吃蔬菜、番薯等粗纖維的食物，可以給孩子用通便紫薯粥、紫薯雪耳糖水；第二，飲食有度，每頓飯要以七分飽為佳，哪怕孩子胃口好，也要控制進(jìn)食量；第三，戒掉零食，根據(jù)家長(zhǎng)的反饋，孩子很喜歡吃零食，這是一個(gè)不良的飲食習(xí)慣，要及時(shí)調(diào)整，讓孩子以三餐為主。

2、新三星湯力度不夠可考慮攻補(bǔ)兼施

孩子目前脾虛比較嚴(yán)重，單純用新三星湯力度可能不夠。這種情況下，家長(zhǎng)可以用攻補(bǔ)兼施的方法，給孩子用桃苓湯，用三天停四天，用桃苓湯期間最好配合素食。桃苓湯的主要功效是健脾祛濕、清熱生津，能有效地幫助孩子祛除脾胃積熱。

3、消化好時(shí)需要積極健脾

當(dāng)孩子消化好、無(wú)病痛時(shí)就要積極健脾，這才是根治孩子便秘的最佳方法，飲食上可以添加太子參、白術(shù)、陳皮、五指毛桃等健脾食材，食療方面可以給孩子用白術(shù)佛手湯、小兒四君子湯等，每周1~2次?！捌⒅魉闹?，脾氣虛的孩子還可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提升脾陽(yáng)。

4、配合小兒推拿

喂食湯藥不便的孩子可以采用推拿治療，而且年齡越小的孩子推拿的效果往往越好，接下來(lái)，給大家介紹一套組合的推拿方法，孩子便秘的情況下可以做一做，效果很好：清補(bǔ)脾經(jīng)100-300次，運(yùn)板門100-300次，清大腸 100-300次，揉雙天樞100~300次，按揉博陽(yáng)池300次，順時(shí)針摩腹 3-5分鐘，捏脊3~5次。

最后，需要提醒家長(zhǎng)的是，如果孩子大便確實(shí)干燥，強(qiáng)用力可能會(huì)造成肛門出血、疼痛等不適，這種緊急情況下可以適當(dāng)使用開塞露。但是開塞露不能作為日常通便的首選，孩子老用開塞露容易造成依賴，以后就更不好排便了。

而案例中的這個(gè)家長(zhǎng)也會(huì)給孩子用益生菌或乳果糖，益生菌是通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群來(lái)起到促進(jìn)排便的作用，乳果糖則是通過(guò)改善腸道環(huán)境來(lái)治療便秘。這些都屬于外來(lái)物，孩子偶爾便秘，適當(dāng)服用一些是沒(méi)有問(wèn)題的，但如果長(zhǎng)期服用會(huì)打破孩子腸道菌群的平衡。

我的觀點(diǎn)是，幫孩子“通便”還是要從根本上解決孩子的脾胃問(wèn)題。不管是益生菌還是乳果糖都是通過(guò)外在的作用緩解便秘，而調(diào)理好孩子的脾胃功能，能讓孩子自己排便，更對(duì)證也更治本。

獎(jiǎng)：

各位家長(zhǎng)針對(duì)本期【兒學(xué)堂】分享的處理辦法都存在不足之處，因此本期不設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)。希望家長(zhǎng)可以好好學(xué)習(xí)本期的分享，掌握調(diào)理孩子體質(zhì)的思路。