關(guān)注人衛(wèi)藥學(xué) 促進合理用藥

用藥交代

藥學(xué)服務(wù)目前是醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型的重要方向，用藥交代是藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，是保障安全用藥最有效的手段。實際工作中，窗口發(fā)藥交代仍停留在口頭、隨意的階段。藥品的注意事項如何重點交代、用藥警戒如何通俗表達、不同人群的用藥監(jiān)護如何個體化、不同知識儲備的藥師如何統(tǒng)一標準、不同患者如何盡快掌握安全用藥信息等，這些問題都亟待解決。

今日我們來學(xué)習(xí)，纈沙坦的用藥交代方式。

適應(yīng)證

本品用于治療輕至中度原發(fā)性高血壓。

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超說明書用途

1.纈沙坦用于6～16歲兒童高血壓的治療Micromedex中推薦內(nèi)容：初始劑量 口服，1.3mg/kg，每日1次，最大40mg/d。常規(guī)劑量 口服，2.7mg/kg，每日1次，最大160mg/d。

2.纈沙坦用于不耐受ACEI且LVEF低下的慢性心力衰竭治療Micromedex成人推薦等級：Ⅱa類。

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藥師知識儲備

1．用法用量片劑，口服，可以在進餐時或空腹服用，建議每日同一時間用藥（如早晨）。推薦劑量：本品80mg，每日1次，每日劑量可增至160mg。

2．特殊人群用藥及注意事項

孕婦：禁用。

哺乳期婦女：哺乳期慎用。

兒童：兒童用藥的安全性和有效性尚未建立。

老年人：有效性和安全性與成人無明顯差異。

其他：腎動脈狹窄者建議監(jiān)測BUN和肌酐；腎功能不全患者需要調(diào)整劑量；肝功能不全患者不需要調(diào)整劑量；纈沙坦主要以原形從膽汁排泄，膽道梗阻患者排泄減少，對這類患者使用纈沙坦應(yīng)特別小心；服藥患者在駕駛操作機器時應(yīng)小心。

3．重要相互作用

（1）保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯氨苯蝶啶阿米洛利）或含鉀制劑：合用可導(dǎo)致血鉀濃度升高和引起心力衰竭患者血清肌酐升高。

（2）鋰制劑：合用可能導(dǎo)致鋰中毒（無力、震顫、過度口渴、神志不清）的風(fēng)險增加。

（3）非甾體抗炎藥：合用則抗高血壓作用會被非甾體抗炎藥所減弱。

4．不良反應(yīng)

常見：呼吸——上呼吸道感染、咳嗽。消化——惡心、腹瀉。神經(jīng)——頭痛、頭暈。腎臟——血清肌酐、尿素氮升高。

嚴重：腎臟——急性腎衰竭。心血管——血管神經(jīng)性水腫。

5．禁忌證對纈沙坦或者本品中其他任何賦形劑過敏者；孕婦。

患者用藥交代

1．嚴重缺鈉和/或血容量不足患者（如：大劑量應(yīng)用利尿劑），應(yīng)用本品治療，開始時可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。

2．與保鉀利尿劑（如：螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶，阿米洛利）或含鉀制劑合用時，可導(dǎo)致血鉀升高。

3．服藥患者在駕駛操作機器時應(yīng)小心。

4．用藥期間注意監(jiān)測血壓。

5．注意避免含高鉀食物過多攝入。

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