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心力衰竭，簡稱心衰，是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、活動(dòng)受限、體液潴留等。因臨床主要表現(xiàn)為組織、器官循環(huán)淤血，也稱為充血性心力衰竭。心功能不全或心功能障礙含義更廣泛，當(dāng)心功能不全出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)即稱為心力衰竭。心衰患病率隨著年齡的增長而增加，70歲以上人群心衰患病率>10%。心衰患者5年死亡率達(dá)50%，重度心衰患者1年死亡率可達(dá)50%。
心衰典型癥狀通常分為慢性心力衰竭癥狀和急性心力衰竭癥狀,慢性心力衰竭癥狀又分為以下三種癥狀： 左心衰竭癥狀 呼吸困難：癥狀由輕到重分別表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難，即重體力勞動(dòng)時(shí)有呼吸困難，休息后可以緩解；夜間陣發(fā)性呼吸困難，即晚上突然憋醒并迅速坐起，需要30分鐘或更長時(shí)間方能緩解；端坐呼吸，即患者平臥幾分鐘就會(huì)感到呼吸困難，只能坐起來呼吸；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫，具體可表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸，伴咳嗽，?？瘸龇奂t色泡沫狀痰，患者還會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁、口唇發(fā)紺等。 咳嗽、咳痰、咯血：肺淤血時(shí)肺泡、支氣管黏膜受刺激，患者可有咳嗽，一般咳白色泡沫狀痰，偶有血絲。 乏力、頭暈、心慌、運(yùn)動(dòng)量減低：器官、組織血供不足，心率加快所致。 少尿及腎損害癥狀：因腎血流量減少而出現(xiàn)少尿，長期可出現(xiàn)腎功能損害。 右心衰竭癥狀 頸部靜脈血管充盈、怒張：右心衰最早的征象。 消化道癥狀：胃腸道淤血導(dǎo)致腹脹、厭食、嘔吐等。 呼吸困難：右心室擴(kuò)大影響左心室舒張，肺淤血所致。 水腫：首先出現(xiàn)雙足、雙腿水腫，向上逐漸蔓延至全身。 胸水和腹水：體循環(huán)淤血導(dǎo)致。 全心衰竭癥狀 全心衰竭見于心臟病晚期，病情危重，可同時(shí)具有左、右心衰的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為各個(gè)組織器官血液灌注不足的相關(guān)癥狀，如四肢發(fā)冷、頭暈、少尿等。 因左心衰竭發(fā)展成為全心衰竭的患者，呼吸困難等可能反而有所減輕，但這并不意味著病情好轉(zhuǎn)，而是加重的表現(xiàn)，患者及家屬應(yīng)高度重視。 急性心力衰竭癥狀的主要癥狀：突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難、強(qiáng)迫坐位、大汗、面色灰白、口唇發(fā)紺、煩躁，同時(shí)不斷咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。 極重者可有神志模糊。發(fā)病時(shí)還可有血壓一過性升高，若未緩解可發(fā)生休克。 就醫(yī)指征 當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難，包括活動(dòng)時(shí)氣促、乏力，平臥不能正常呼吸等，需及時(shí)就診。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，伴咳嗽，可咳出粉紅色泡沫痰，或有臉色蒼白、大汗淋漓、心跳過速等時(shí)，需立即撥打急救電話，送急診科進(jìn)行搶救處理。 家庭急救措施 如果患者發(fā)生急性心衰或心衰突然加重，需要及時(shí)進(jìn)行搶救，不及時(shí)可危及生命，在家中可參考如下步驟進(jìn)行施救： 施救者需保持冷靜，及時(shí)撥打急救電話，等待急救；抬高患者上軀干（半臥位或高坐位），雙腿下垂；有條件者立即給患者吸氧；把患者胸前衣物剪開或敞開，保證患者呼吸順暢；對(duì)患者進(jìn)行安撫鎮(zhèn)靜；患者發(fā)生心臟驟停及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。 青島思達(dá)心臟醫(yī)院 副主任醫(yī)師 李智鋒 |
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