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根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球約10億人正在遭受精神障礙的困擾。據(jù)央視新聞報道，截至2020年9月，全國已登記在冊的嚴重精神病患者就有620萬人。 雖然數(shù)字看起來很龐大，但對于很多人來說，精神障礙和異常心理，都是一個從未系統(tǒng)了解過的領域，說起精神障礙，往往就只能想到精神分裂和抑郁癥。 而事實上，中國的六大精神障礙分別是心境障礙、焦慮障礙、酒精/藥物使用障礙、精神分裂癥和相關精神病性障礙、進食障礙、沖動控制障礙。 要了解這些，我們首先應該認真看待一門心理學學科——變態(tài)心理學。 什么是變態(tài)心理學 變態(tài)心理學也可叫做異常心理學。是研究精神障礙的性質、成因和治療的一門學科。 變態(tài)心理學領域的話題內容，時常出現(xiàn)在我們的生活中，你只需要關注社會新聞或者瀏覽網頁，或者看一場電影，就能接觸到心理醫(yī)生和心理學研究者日常處理的一些問題。  《搏擊俱樂部》劇照 很多時候，一些名人會因為吸毒、酗酒、自殺未遂、飲食失調或其他心理問題出現(xiàn)在新聞中。 大量的傳記中也描寫了精神分裂癥、抑郁癥、恐怖癥和驚恐障礙患者與疾病抗爭的個人經歷，電影和電視節(jié)目也在不同程度上展現(xiàn)了人類的異常行為，還有一些關于某個人殺害親人的悲慘新聞，其中涉及抑郁癥、精神分裂癥或產后抑郁等。 異常心理現(xiàn)象也出現(xiàn)在我們的周圍。 你也許認識一些有患病經歷的人，可能會有一個抑郁癥的親戚，也可能有一個患貪食癥的室友，或是患阿爾茨海默病的祖父母。  《丈夫得了抑郁癥》劇照 也許你有一個不敢出門的鄰居，也許你在健身房里剛剛認識一個人——盡管他已經很瘦了，但仍然在緊張地進行鍛煉。你甚至可能遇到一個頭戴鋁箔帽、衣冠不整的路人沖著周圍的人群大喊：“離我遠點兒 !” 這些異常心理現(xiàn)象，迫使我們提出問題并且不斷研究它。 什么是異常 你可能會驚奇地發(fā)現(xiàn)，我們對于異?；蛘系K的定義目前仍然沒有達成共識。雖然已經有了定義，但是也很難真正令多數(shù)人都滿意。 為什么定義精神障礙這么困難？ 一個重要的原因是：沒有任何一種單一的行為能確定一個人的異常。 不過，我們的生活中也確實存在著一些明顯異常的指標。任何單一指標都不足以定義或判斷異常，但是，一個人在以下諸方面遇到的問題越多，他/她就越有可能患上某種形式的精神障礙： 1. 主觀痛苦 如果人們感覺到心理上的痛苦，我們傾向于認為這是異常的表現(xiàn)。這里要注意，也許明天的考試會令你憂心，但我們很難將這種主觀痛苦定性為異常表現(xiàn)。 雖然在很多情況下主觀痛苦是異常的一個癥狀，但它既不是我們界定異常的充分條件，也不是必要條件。  《丈夫得了抑郁癥》劇照 2. 適應不良 適應不良的行為通常是異常的一個指標。厭食癥患者可能會大幅度限制食物的攝入量，導致自己非常瘦弱，以至于需要住院治療。抑郁癥患者可能會遠離朋友和家人，連續(xù)幾周甚至幾個月無法工作。 適應不良的行為不僅影響人們的幸福感，還會影響人們對生活的感受，甚至導致人們喪失工作及與人交往的能力。 但并非所有的障礙都會產生適應不良。比如騙子和職業(yè)殺手，他們都明顯具有反社會型人格障礙。這種行為適應不良嗎？ 對他們來說并沒有，因為這是他們謀生的方式；而我們則認為他們是異常的，因為他們的行為對社會來說都是適應不良的。  《殺死比爾》劇照 3. 統(tǒng)計偏差 簡單地把統(tǒng)計上罕見的行為看作異常行為，并不是我們對異常行為的正確定義方式。比如，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，天才就很罕見，我們卻不認為他們異常。反過來講，普通感冒就很常見，但它仍然被視為一種疾病。 這告訴我們，在定義異常時，我們會做出價值判斷。 4. 違反社會準則 所有文化都存在規(guī)則。當某些人不能遵守這些由法律、傳統(tǒng)或道德所形成的規(guī)則時，我們可能會認為他們的行為是異常的。 例如，當一位母親溺死她的孩子時，人們立即意識到這是異常行為。對賓夕法尼亞州的阿米什人來說，開汽車或觀看電視節(jié)目是極不正常的行為，但我們都知道，這兩項活動其實是賓夕法尼亞州絕大多數(shù)居民的日常行為。 所以，對這些行為的判定很大程度上取決于違規(guī)的程度和頻率。  《沉默的羔羊》劇照 5. 社交不適 并非所有的規(guī)則都是明確的，但是如果一個人違反了某一不成文的社會規(guī)則，周圍的人就可能感到不適或不安。 想象一下，你坐的公共汽車上，大多數(shù)的座位都空著，某人卻直接坐在了你身旁，你會有什么感覺？ 這個人其實沒有違反任何正式的規(guī)則，但是你卻會產生社交不適感：為什么這個人有那么多空位置不坐，非要坐在我的旁邊？ 換言之，社交不適是我們識別異常的另一種潛在方式。但同樣，這些行為其實很大程度上取決于實際環(huán)境。比如，這個人是你的熟人，那他沒有坐在你旁邊才會顯得奇怪。 6. 不合理性和不可預測性 在生活中，我們都會預測人們的行為方式。所以，如果坐在你旁邊的人突然無緣無故地大叫，你可能會認為這種行為是異常的。 就像精神分裂癥患者的言語和行為常常是混亂且不合理的，這樣的行為也可能是雙相障礙躁狂期的一個癥狀。 最關鍵的因素，是我們對一個人是否有能力控制自己行為的評估。 7. 危險性 對自己或他人構成危險的人被認為是心理異常的，這似乎相當合理。 但是，和其他異常因素一樣，如果我們把危險當作異常的唯一特征，就會遇到問題。比如戰(zhàn)斗中的士兵、開車技術極差的司機，他們都有可能對他人構成危險，但我們并不會認為他們患有精神疾病。 還有那些有危險嗜好的人（如喜歡極限運動或飼養(yǎng)毒蛇），這類人常常會對自己構成一定的危險，但我們也不會視這些人為精神病患者。 反之，我們也不能假定被診斷為精神障礙的人就一定具有危險性。 最后，值得特別說明的是，異常行為的界定總是涉及整個社會的判斷，這意味著文化在評判中起到了非常重要的作用。 10 年之內被認為是異?；蚍闯５男袨?，有可能在 10 年或 20 年之后就被世人認可了。所以，精神障礙的研究還需要不斷地適時更進。 去除偏見，從認知開始 分類的優(yōu)點和缺點既然定義異常是如此困難和具有爭議，我們?yōu)槭裁催€要下定義呢？ 原因很簡單，從最基本的方面講，分類系統(tǒng)為我們提供了一套命名系統(tǒng)，這為臨床醫(yī)生和研究者提供了一種通用的語言，以及復雜臨床特征的簡稱。 分類系統(tǒng)的另一個優(yōu)點，是讓我們能以更有效的方式來建構信息。例如，多數(shù)分類系統(tǒng)會將一定程度上相關的診斷放在一起。在 DSM-5 中，焦慮障礙的章節(jié)包括了有恐懼和焦慮癥狀的所有障礙（如驚恐障礙、特定恐怖癥和場所恐怖癥）。  《雖然是精神病但沒關系》劇照 另外，精神障礙的分類具有社會和政治意義。簡單地說，分類系統(tǒng)劃分出了精神衛(wèi)生專業(yè)人員解決問題的范圍。在純粹實用的層面上，分類定義了哪些情況屬于精神障礙，由此可以確認保險公司的賠付范圍。 盡管世俗的觀念隨著時代的進步有所改善，但被診斷為患有精神障礙的人，可能還是會遭遇世俗偏見所帶來的歧視，即污名化。 可能很多人都曾經用“瘋子”“精神病”“神經病”來描述某人，這類歧視性用語會對精神障礙的患者產生嚴重的傷害。 盡管目前精神衛(wèi)生領域在學術上有了很大的進步，但社會大眾對精神疾病的認識水平往往還是非常低。 與污名化相關的一個問題是：刻板化。 因為我們可能聽說過某些精神障礙會伴隨異常行為，所以當我們遇到某個被診斷為精神障礙的人時，往往會自動做出錯誤的推斷，認為他一定會有那些異常行為。  《飛越瘋人院》劇照 而標簽化可能會使污名永久化。一旦某人因為某些癥狀而被診斷為患有某種精神障礙，那么人們往往會對其貼上標簽，即使此人后來痊愈，這樣的“診斷標簽”還是難以去除。 但是，我們需要牢記，疾病的背后是一個真實的人，這一點非常重要。 以前，精神衛(wèi)生專業(yè)人員經常用“精神分裂癥”或“躁狂抑郁癥”來描述患者。但是，現(xiàn)在人們普遍認識到，使用以人為本的語言，將他們稱為“精神分裂癥患者”或“雙相障礙患者”更為準確，也更加尊重患者。 變態(tài)心理學是充滿魅力的心理學領域，因為對于那些我們不能理解和有疑惑的行為，只有先了解，才能真正地理解和接受。 長銷73年的心理學經典教材 《變態(tài)心理學》（第18版） -End- 2021.11.13 編輯：桑桑 | 審核：Yoyo
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