侯氏黑散加減

【藥物配方組成】人參(紅參)10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,菊花30g,鉤藤(后下)20g,桂枝10g,防風(fēng)10g,細(xì)辛3g,白術(shù)10g,干姜6g,生牡蠣20g,茯苓10g,桔梗10g,黃芩15g,石決明30g

【隨癥加減】若嘔吐加竹茹15g,失眠多夢(mèng)加酸棗仁30g,四肢麻木加雞血藤30g,內(nèi)熱盛加生石膏30g,便秘加大黃10g

【治療方法】每劑水煎2次,共取汁900ml,每日3次,每次150ml口服,連用10~15劑.忌食辛辣、高鹽飲食,注意日常生活中保持正確姿勢(shì).血壓恢復(fù)正常后,再按頸椎病鞏固治療.

【功效】通絡(luò)祛風(fēng),化瘀降壓.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療53例.顯效31例,占58.49%;有效19例,占35.85%;無(wú)效3例,占5.66%,總有效率94.34%

曹某,男,43歲.2004年6月14日就診.自訴高血壓已有年余,血壓在19.95~21.95/12.64~13.3kPa(150~165/95~100mmHg)之間波動(dòng),經(jīng)用硝苯地平、復(fù)方利血平緩釋片等治療效果不顯而就診中醫(yī).癥見(jiàn):頭暈、頭痛,自覺(jué)頭中血管有搏擊感,惡心欲吐,手指麻木,失眠,多夢(mèng),舌淡苔微黃,脈細(xì)數(shù).2周前院外行頭顱CT檢查:未見(jiàn)異常.查:心率65/分鐘,血壓21.95/13.3kPa(165/100mmHg),心電圖、肝膽B(tài)超及化驗(yàn)檢查肝、腎功能、膽固醇、三酰甘油、空腹血糖、血常規(guī)、大小便常規(guī)均未見(jiàn)異常.頸椎X線正側(cè)位片示:頸椎生理曲線變直,頸3~6椎體骨質(zhì)增生.診斷:頸性高血壓病.遂用基本方加竹茹、酸棗仁、雞血藤治療.半個(gè)月后諸癥好轉(zhuǎn),血壓降至20.6/12.64kPa(155/95mHg),1個(gè)月后血壓降至17.3/11.3ka(130/85mmHg)且連續(xù)3次非同日血壓均在正常范圍內(nèi).續(xù)按頸椎病鞏固治療3個(gè)月,隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā).

【經(jīng)驗(yàn)心得】頸性高血壓病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是因頸椎退行性病變、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、勞損、外傷等因素壓迫刺激頸交感神經(jīng)節(jié)或椎動(dòng)脈而引起血管舒縮功能紊亂,影響大腦供血,從而導(dǎo)致血壓升高.中醫(yī)學(xué)雖無(wú)此病名,但可在頭痛、眩暈、中風(fēng)等文獻(xiàn)中找到類(lèi)似的記載.通過(guò)10余年臨床觀察,本病單純按高血壓病或頸椎病治療,較長(zhǎng)時(shí)間得不到很好控制,而應(yīng)用侯氏黑散加減治療,療效迅速而可靠.方中用人參(紅參)、當(dāng)歸、川芎益氣補(bǔ)血,養(yǎng)血活血共為君藥.其中人參《本經(jīng)》曰:'補(bǔ)五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開(kāi)心益智.'《別錄》載'通血脈,破堅(jiān)積',于本病尤宜.臣以菊花、鉤藤、防風(fēng)、桂枝、細(xì)辛平肝熄風(fēng),祛風(fēng)解痙,溫通血脈,正所謂'巔頂之上,唯風(fēng)藥可到',絡(luò)脈絀急,非通而不除.尤其是重用菊花數(shù)十倍于它藥,臨床亦確見(jiàn)量減則效減,這正是緣于《本經(jīng)》載菊花有'利血?dú)?之功矣.但又何不為君藥乎?竊以為若脈絡(luò)空虛,菊花則無(wú)用武之地也.'高血壓病并不忌用祛風(fēng)藥,相反,對(duì)諸藥不效的高血壓病尤為必用'.據(jù)觀察祛風(fēng)藥對(duì)頸性高血壓病確有療效;佐白術(shù)、干姜、茯苓、桔梗健脾利水,化痰開(kāi)結(jié),升清降濁;黃芩、石決明一可合菊花、鉤藤、牡蠣清熱熄風(fēng),二可防姜辛桂溫之太過(guò)而共為使藥.諸藥相配,故可氣血充、脈絡(luò)暢、風(fēng)火平、痰瘀祛、血壓降.

【方劑出處】皮后炎.侯氏黑散加減治療頸性高血壓病53例.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(5):26