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要點概括
 01 什么是急性胰腺炎？ PROTECT YOUR STOMACH  急性胰腺炎是突發(fā)性的，由胰腺自身消化引 起的炎癥反應。胰腺分泌胰液，對人體內(nèi)的糖、脂肪和蛋白質(zhì)等物質(zhì)有消化作用。當胰液排出受阻積聚在胰腺內(nèi)時，可能激活其中的消化酶，對胰腺組織進行消化，從而造成不同程度的損傷。 本病比較常見。據(jù)報道，急性胰腺炎的年病發(fā)率為（13~45）/10萬，發(fā)病率在急腹癥中比較靠前，且逐年上升的趨勢。總體病死率為4.6%，重癥患者病死率可高達15.6%~30% 02 急性胰腺炎的癥狀 PROTECT YOUR STOMACH  Ⅰ.常見癥狀： ·腹痛：急性發(fā)作的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，常向背部放射。身體前傾或蜷曲可減輕疼痛癥狀，而平躺則會加劇疼痛 ·腹脹：可以表現(xiàn)為一部分或全腹部脹滿。與腹痛同時存在,一般較嚴重 ·惡心、嘔吐:早期患者頻繁出現(xiàn),嘔吐物常為胃內(nèi)容物、膽汁或咖啡樣液體,嘔區(qū)葉后腹痛不緩解 ·發(fā)熱:一般為38攝氏度左右。持續(xù)3~5天,如超過1周不退,需要考慮有繼發(fā)感染。胰腺壞死伴感染時,患者可出現(xiàn)高熱,常超過39攝氏度 ·黃疸:表現(xiàn)為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色,程度一般較輕 ·皮下出血:腰部、上腹部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑 Ⅱ.若發(fā)展為重癥急性胰腺炎： ·休克:患者會表現(xiàn)為血壓下降、脈搏變淺、呼吸加快、面色蒼白、意識不清等癥狀,這些癥狀是由于臟器功能發(fā)生障礙所引起的,醫(yī)學上稱為休克。 ·黃疸癥狀加重 ·體溫持續(xù)升高或不降 Ⅲ.可能引起哪些并發(fā)癥： ·腹腔或腹膜后膿腫 ·消化道出血 ·敗血癥 ·多器官功能衰竭 ·慢性胰腺炎 ·糖尿病 急性胰腺炎的病因通常與膽結(jié)石、膽道感染、長期酗酒、高脂血癥等因素有關。還與藥物、感染、遺傳疾病、手術損傷、糖尿病以及性別等因素有關。 03 如何治療？ PROTECT YOUR STOMACH  質(zhì)子泵抑制劑 ·目的:抑制胃酸分泌 ·常用藥物:奧美拉唑 生長抑素及其類似物 ·目的:抑制胰酶 ·常用藥物:奧曲肽 廣譜抗生素 ·目的:避免感染出現(xiàn),防止出現(xiàn)并發(fā)癥 ·常用藥物:甲硝唑、環(huán)丙沙星、頭孢哌 蛋白酶抑制劑 ·目的:可明顯加快癥狀、體征消退,降低炎性反應程度 ·常用藥物:烏司他丁,加貝酯 補液 ·目的:通過靜脈通道補充液體,維持血容量 ·常用藥物:平衡鹽、血漿白蛋白 手術治療 ·開放手術:目的是將壞死組織清除,避免壞死病灶擴大以及毒素繼續(xù)吸收 ·微創(chuàng)手術:目的是在獲得良好手術效果的同時,可降低并發(fā)癥發(fā)生率 ·膽囊切除術:目的是解除膽結(jié)石梗阻,防止病情復發(fā) 一般治療 ·禁食:食物是胰液分泌的天然刺激物,起病后短期禁食,目的是降低胰液分泌量,減少其自身消化 去除病因治療 ·戒酒治療:目的是去除病因和避免誘因。如果患者無法自行戒酒,可能需要通過醫(yī)生的指導,采用必要的治療手段或心理輔導 其他治療 ·營養(yǎng)支持:目的是腸道功能恢復前,會選用腸外營養(yǎng),一旦腸功能恢復,則盡早進行腸內(nèi)營養(yǎng),包括鼻空腸管或鼻胃管輸注法 04 如何預防？ PROTECT YOUR STOMACH  預防急性胰腺炎的關鍵在于限制飲酒,采取健康的飲食和生活方式 急性胰腺炎如何預防？ 有一些危險因素可以通過改變自己的行為或生活方式,避免得病或復發(fā): ·積極治療膽結(jié)石、膽道感染及高脂血癥等原發(fā)疾病,定期復查。日常需要多觀察自身情況,如有本病所描述情況,需要及時與醫(yī)生溝通 ·戒煙、限酒對維持胰腺正常功能極為重要 ·健康、均衡飲食:低脂,飲食中建議富含水果、蔬菜、全谷物和堅果 ·避免高脂肪、高膽固醇的食物,例如肉餅、香腸、培根、黃油、蛋糕、餅干 ·積極鍛煉,維持健康體重,防止超重和肥胖  |
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