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肛瘺 · 反復(fù)發(fā)作的肛周自發(fā)性流膿和腫痛· 反復(fù)發(fā)作、難以自愈是肛瘺的特點(diǎn)· 肛管腔與肛周皮膚之間異常的肉芽腫性通道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成· 內(nèi)口常位于肛竇，多為一個(gè)；外口位于肛周皮膚上，可為一個(gè)或多個(gè)，經(jīng)久不愈或假性愈合后間歇破潰發(fā)作多數(shù)肛周膿腫和肛瘺是同一疾病不同病理階段。肛周膿腫是急性感染期，肛瘺是慢性感染或穩(wěn)定期其他病因引起的肛周膿腫如果引流不暢或原發(fā)病因未治愈，也可以形成慢性期肛瘺? 低位復(fù)雜性肛瘺：多個(gè)瘺口和瘺管? 高位復(fù)雜性肛瘺：多個(gè)瘺口和瘺管根據(jù)原發(fā)瘺管與肛管外 括約肌的關(guān)系分類· 在肛門中間劃一橫線，如外口位于橫線后方或者外口距離肛門的距離大于3cm，瘺管常是彎型，內(nèi)口常在肛管后正中處；如外口位于橫線前方且外口距離肛門3cm以內(nèi)，瘺管常呈放射狀直瘺，內(nèi)口在對(duì)應(yīng)的肛竇方位直腸彩超有助于準(zhǔn)確定位肛瘺內(nèi)口遷延不愈的肛瘺存在癌變風(fēng)險(xiǎn)不正確的手術(shù)治療會(huì)導(dǎo)致極復(fù)雜肛瘺形成，肛門功能下降（大便失禁）、肛門畸形等肛瘺手術(shù)是最令病人煩惱、外科醫(yī)生棘手的手術(shù)方式之一手術(shù)時(shí)應(yīng)十分注意對(duì)肛門功能的保護(hù)· 瘺管切開術(shù)：適合于低位括約肌間型或經(jīng)括約肌型肛瘺瘺管切除術(shù)：適合于低位括約肌間型或經(jīng)括約肌型肛瘺瘺管切除+切開掛線術(shù)：復(fù)雜性肛瘺手術(shù)治療的經(jīng)典術(shù)式- 經(jīng)括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)
· 直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織或周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染并形成膿腫，膿腫破潰或切開引流后常形成肛瘺· 直腸肛管周圍膿腫主要分為肛周（皮下間隙）膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、肛管括約肌間隙膿腫和黏膜下間隙膿腫· 直腸肛管周圍膿腫的治療方式主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療；手術(shù)治療包括切開引流術(shù)和根治性膿腫切開引流+瘺管切開/切除術(shù)· 肛管腔與肛周皮膚之間異常的肉芽腫性通道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成· 肛瘺的Parks分型包括括約肌間型肛瘺、經(jīng)括約肌型肛瘺、括約肌上型肛瘺和括約肌外型肛瘺四種類型· 肛瘺重要的影像學(xué)檢查包括直腸彩超、肛管磁共振和瘺管造影CT三維重建· 手術(shù)是肛瘺主要的治愈性手段，主要包括瘺管切開術(shù)、瘺管切除術(shù)、掛線術(shù)和各種保留括約肌手術(shù)
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