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隨著社會進(jìn)步，人們的生活越來越富足了，可是您一定發(fā)現(xiàn)，身邊的“糖友”也越來越多了。甚至說不定，您也是其中一員呢！ 這可不是什么危言聳聽，因為根據(jù)我國專家做過的多次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)我國的糖尿病患者早就超過1億了。也就是說，每10個成年中國人就會有1個糖尿病患者；而更夸張的是，每2個成年中國人中就有1個糖尿病前期的患者。這可是一支巨大的糖尿病后備部隊啊。 情況這么嚴(yán)重，我們應(yīng)該怎么辦？必須探尋病因，才能對因治療！一定要先了解糖尿病最核心的發(fā)病原因。 正常情況下，我們每天吃飯后，食物中的碳水化合物會被分解為葡萄糖，并吸收進(jìn)入血液。此時，胰腺中的胰島β細(xì)胞就會分泌胰島素，將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運到身體各個器官組織中進(jìn)行供能，這樣既保證了身體的能量消耗，也就維持了血糖的穩(wěn)定。 可是，在遺傳、環(huán)境以及生活方式等因素的影響下，人體的組織器官有可能會對胰島素產(chǎn)生抵抗作用，也就是說，我們的組織器官不認(rèn)體內(nèi)的胰島素了，從而使胰島素沒辦法發(fā)揮應(yīng)有的轉(zhuǎn)運葡萄糖的作用。 胰島素太多了，類似大量印錢導(dǎo)致貨幣貶值。胰島素雖然很多，但不能維持血糖穩(wěn)定的作用，這就是發(fā)生了胰島素抵抗。 當(dāng)發(fā)生胰島素抵抗時，由于胰島素不能將充足的葡萄糖運輸給身體各個組織器官，使得細(xì)胞供能不足，一直喊“餓”。 于是，我們的胰腺以為自己分泌的胰島素不夠用，便更加賣力的干活，分泌更多胰島素來保證供能和維持血糖穩(wěn)定。 這就好比打工的人天天五加二、白加黑加班一樣，身體一定會吃不消。久而久之，胰島β細(xì)胞也堅持不住了，再努力也無法分泌出足夠的胰島素。這就是胰島β細(xì)胞功能缺陷，2型糖尿病也就隨之而來！ 科學(xué)家們還發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗導(dǎo)致胰島細(xì)胞一直處于應(yīng)激狀態(tài)，是引發(fā)胰島功能衰竭的最重要推手！不僅僅引發(fā)糖尿病，還會導(dǎo)致更多的全身疾病，例如脂肪肝、心腦血管疾病等。 因此，及早發(fā)現(xiàn)并改善胰島素抵抗，能很好地幫助我們減輕或者延緩糖尿病、脂肪肝、心腦血管疾病等的發(fā)生或者進(jìn)展。 研究發(fā)現(xiàn)，不良的生活方式和遺傳因素是胰島素抵抗最主要的發(fā)病原因。例如有研究證實了，超重或肥胖，特別是腹型肥胖的人，發(fā)生胰島素抵抗的可能性就高。 另外，還有研究顯示，即使體重健康的人群，如果日常飲食中脂肪和糖的量比較高，也會增加胰島素抵抗風(fēng)險。所以，有以下情況的人群要特別提高警惕： 中心型肥胖：即男性腰圍超過90cm，女性腰圍超過80cm。 超重或肥胖：體重指數(shù)（BMI）超過24.0kg/m2（超重）或28.0kg/m2（肥胖）。 高碳水、高油脂飲食。 另外，在一些其他疾病的人群中，也多伴有胰島素抵抗。比如高血壓、脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥、心血管疾病和癌癥等。 如果您符合上面列舉的一系列情況，就要尋求醫(yī)生的幫助，來對胰島素抵抗進(jìn)行專業(yè)評估。專業(yè)醫(yī)生有一系列的檢驗方法來檢測胰島素敏感性，例如測定胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）或者β細(xì)胞功能指數(shù)（HOMA-β），還可以進(jìn)行胰島素釋放試驗等，這些測試非常繁瑣復(fù)雜。 其實識別胰島素抵抗不一定要復(fù)雜的測試，還有一些方法可以讓患者進(jìn)行簡單的自測評估。例如下表所示的胰島素抵抗評估打分表，是由鄒大進(jìn)教授長期臨床經(jīng)驗總結(jié)而來，操作簡便，可以由患者自行評估后再咨詢醫(yī)生。 如果2型糖尿病患者明確有胰島素抵抗，應(yīng)該怎么辦？ 首先，對于出現(xiàn)胰島素抵抗的2型糖尿病患者，應(yīng)及時就醫(yī)治療，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行全面評估。要充分了解胰島素抵抗的程度，同時也檢查是否已經(jīng)發(fā)生了由胰島素抵抗引起的全身各個器官的疾病。 在治療上，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行相應(yīng)治療。改善生活方式、管理體重（體重至少減輕10%），有助于緩解胰島素抵抗和血糖，并減輕炎癥，從而預(yù)防、減輕甚至逆轉(zhuǎn)2型糖尿病。 另外，臨床上有一些藥物具有明確的改善胰島素抵抗的作用，例如噻唑烷二酮類藥物、二甲雙胍以及由我國自主研發(fā)的全球首個治療2型糖尿病的PPAR全激動劑西格列他鈉等。 這些藥物需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。除此之外，醫(yī)生也會指導(dǎo)如何進(jìn)行控糖、降壓或調(diào)脂的整體治療。 我們應(yīng)該積極響應(yīng)《聯(lián)合國糖尿病日》的號召：戰(zhàn)勝糖尿病，緩解糖尿病，需要積極緩解胰島素抵抗！這才能使“人人享有糖尿病健康管理”從口號落實到行動上！ 鄒大進(jìn)，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院肥胖研究所名譽所長，上海市甲狀腺疾病研究中心主任。 2017年首屆國之名醫(yī)。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會第一至第四屆副會長，中國醫(yī)師協(xié)會肥胖專業(yè)委員會首任主任委員，中華醫(yī)學(xué)會第六、七、八屆糖尿病學(xué)分會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會肥胖學(xué)組首任組長。 《中華糖尿病雜志》第二、第三屆副主編，《上海醫(yī)學(xué)》第六屆副主編，第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院內(nèi)分泌科前任主任（1999-2013）。 現(xiàn)任：上海市醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會前任主任委員，上海市醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會副主任委員。 曾獲：軍隊科技進(jìn)步二等獎、軍隊醫(yī)療成果二等獎等。 主編專著有：《實用肥胖病學(xué)》《你能戰(zhàn)勝糖尿病》《糖尿病并發(fā)癥防治》《糖尿病與高血壓防治新策略》等。 研究方向：肥胖與逆轉(zhuǎn)2型糖尿病 |
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