2021年02月18日 20:07:35

來源：健識(shí)局

“蛇帶瘡”、“纏腰龍”是不是聽起來就很可怕，那疼起來還真是要命呢！它真正的名字叫做帶狀皰疹，實(shí)際上是由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的一種急性皰疹性皮膚病，而且具有很強(qiáng)的傳染性哦。

想要不被這種可怕的病毒傳染，我們首先要了解一下它是如何傳播的。

水痘或帶狀皰疹患者是唯一傳染源，主要經(jīng)飛沫空氣傳播和/或直接接觸傳播。水痘患者出現(xiàn)皮疹前2 天就通過唾液或眼液排出病毒。這時(shí)就具有傳染性，但是不容被發(fā)現(xiàn)，所以是隱秘的傳播。

當(dāng)患者出現(xiàn)皮疹后，水痘或帶狀皰疹的水皰液也含有傳染性很強(qiáng)的病毒顆粒，可以經(jīng)霧化或漂移被易感者吸入，也可經(jīng)直接接觸破損皮膚傳染，皮膚破損越多傳染性越強(qiáng)。

易感者感染后可發(fā)生水痘，但不直接引發(fā)帶狀皰疹。對(duì)于高齡人群、免疫缺陷者、母親在妊娠期患過水痘所出生的寶寶以及初生后一年內(nèi)患過水痘的兒童發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。老年或免疫力低下患者還可出現(xiàn)帶狀皰疹反復(fù)發(fā)作，破損皮膚播散或伴細(xì)菌感染或呈疣狀增生，也可致病毒耐藥。嚴(yán)重者甚至累及肺部、胃腸道、腦部等多個(gè)器官，在帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)前發(fā)生肝炎、胰腺炎、 肺炎、心肌炎、食管炎或消化性潰瘍?nèi)菀渍`診[1]。

我們一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。因?yàn)?，?duì)于帶狀皰疹，目前沒有特效藥物， 抗病毒藥物需要在帶狀皰疹急性癥狀發(fā)作小于72小時(shí)使用才能有效預(yù)防帶狀皰疹后遺癥。臨床推薦在出疹≤72 h 使用抗病毒藥物，可以加快皰疹愈合速度以及降低皰疹愈合后的帶狀皰疹后遺癥發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間?？共《舅幬铮喊⑽袈屙f，一次800mg，一日5次，用藥時(shí)間7-10天；伐昔洛韋，一次600mg[2]，一日2次，飯前空腹服用，用藥時(shí)間為10天。

人們常說“是藥三分毒”，抗病毒藥物也不例外，就拿伐昔洛韋來說，它偶爾會(huì)有頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、腹瀉、胃部不適、食欲減退、口渴、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。

因此，在服藥過程中要注意以下幾點(diǎn)：

對(duì)此類藥品存在過敏反應(yīng)是禁止使用的。

脫水或已有肝、腎功能不全者謹(jǐn)慎使用。

服藥期間適量飲水,以減少腎損傷。

阿昔洛韋能通過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，所以孕婦需要服用此類藥物一定要權(quán)衡利弊，當(dāng)然乳汁中也存在藥物成份，所以對(duì)于正在哺乳期的媽媽們也要謹(jǐn)慎使用。

對(duì)于三歲以下的寶寶們的用藥安全性和有效性還不確定。

其實(shí)，帶狀皰疹還不是最可怕的，如果治療不及時(shí)，出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛才是最讓人痛苦的。疼痛程度堪比分娩、慢性癌痛，讓人無法忍受，長(zhǎng)期疼痛還會(huì)使患者產(chǎn)生抑郁傾向。而且，通常疼痛會(huì)持續(xù) 1個(gè)月以上，更有甚者神經(jīng)疼痛可持續(xù)幾年。積極抗病毒治療后仍有約 5%～30%的患者會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。這種并發(fā)癥在 60 歲以上的老年患者中更為常見，尤其是伴有基礎(chǔ)疾病的老年人。機(jī)體免疫力低下時(shí)，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的比例也會(huì)明顯增高。

后遺神經(jīng)痛的治療主要包括藥物治療及微創(chuàng)介入治療（神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損、脈沖射頻及臭氧療法）。藥物治療是最基本和最常用的方法，目前推薦一線治療藥物有鈣離子通道調(diào)節(jié)劑（如普瑞巴林， 加巴噴?。?、甲鈷胺、三環(huán)類抗抑郁藥以及 5%利多卡因貼片。其他緩解疼痛的藥包括阿片類鎮(zhèn)痛藥、曲馬多、局部辣椒素等[3]。但對(duì)于疼痛的緩解，效果也不是特別理想。

我們?nèi)绾伪苊鈳畎捳钸@種可怕的疾病呢？保持愉悅的心情、健康合理的飲食、適度的運(yùn)動(dòng)、提高機(jī)體抵抗力是首要預(yù)防措施。同時(shí)，注射帶狀皰疹疫苗可以降低發(fā)病率以及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。