（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配位、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《傷寒論》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我給你說一張方子。

這張方子，出自《傷寒論》。在我眼中，它是一張鏟除寒氣的方子，剛烈峻猛，手不留情。

它是誰呢？

我等會兒再說，先給你講一張醫(yī)案故事。

話說有這么一個人，男子，姓鄧。

這個人啊，最初是受寒感冒了。

感冒以后，渾身難受，于是就到藥店去買感冒藥。

具體啥藥，咱也不知道，反正根據(jù)醫(yī)案記載，為辛涼解表藥。

吃完以后怎么樣啊？啥感覺都沒有，吃了白吃。

結(jié)果，病情就這樣拖延了十多天。

忽然，有這么一回，此人不知道為什么，出現(xiàn)了劇烈頭痛。痛到什么程度呢？就是“痛如斧劈”。中國的漢字，多么傳神，四個字將這痛勢描繪得淋漓盡致。

光頭疼，還不夠。到了下午時分，這男子就惡寒，渾身疼痛。這滋味兒，真是生不如死啊。

怎么辦？此人趕緊在家人的陪同下就醫(yī)。

看的是誰呢？醫(yī)案記載，是吳佩衡。

這個老人家，生于1888年，卒于1971年，乃是曾經(jīng)的云南四大名醫(yī)之一，也是云南扶陽學(xué)派的創(chuàng)始人。感興趣的朋友，您不妨去查閱一下他老人家的學(xué)術(shù)生平。

刻診，見患者脈象沉弱無力，舌苔白滑，口中不渴，不想喝水。

了解到這些情況以后，吳佩衡老前輩就動筆書方一首。但見——

制附片100克，干姜36克，甘草6克，麻黃10克，細(xì)辛5克，羌活10克。

所有這些，水煎服。當(dāng)然，附片要先煎。

你沒看錯，就是附片100克，細(xì)辛5克。人家原案是怎么寫的，我就給你怎么說。

結(jié)果怎樣？患者服用一劑之后，疼痛減半。再服一劑，痛感消失，疾病豁然而愈。

兩劑藥，把病治利索了。你說能耐不？

好了，醫(yī)案，我給你復(fù)述完了?，F(xiàn)在，我給你說說這里的門道。

我跟你講啊，這個患者的問題，在于太少兩感。

我用白話給你解釋。

你看，這個人，最初是不是受寒啊？這就是外感寒邪了。寒邪傷及人體，第一步先傷我們的足太陽膀胱經(jīng)。膀胱經(jīng)經(jīng)氣為寒邪所郁滯，所以身體疼痛，惡寒發(fā)熱。

但是呢，這人非常不合時宜地吃了辛涼解表之劑。你想啊，你本身是外感寒邪，你再來點涼藥，這不直接把寒邪往身體里頭帶嗎？引狼入室，說的就是這個行為。

寒邪往里這么一走，壞了，直接就傷及腎陽。足少陰腎經(jīng)為寒邪所遏，人體的陽氣就升發(fā)不出來了。這個時候，患者就脈象沉弱無力，舌苔白話，口不欲飲。

更關(guān)鍵的是，陽氣被遏制住了，陰寒之邪就往上走，這一下就來到了頭部。患者就出現(xiàn)了難以遏制的頭痛。

所以說，這個患者頭痛也好，下午惡寒體痛越好，脈象沉弱無力也好，其實都是外有寒邪，里陽被傷的結(jié)果。

現(xiàn)在的問題很嚴(yán)峻。外頭有寒，里頭有寒，陽氣被嚇得東躲西藏，不見蹤影，你說這病還怎么治？

好在，中醫(yī)有辦法。我們看看當(dāng)時吳佩衡老前輩的用藥之道：

制附片100克，干姜36克，甘草6克，麻黃10克，細(xì)辛5克，羌活10克。

這里頭，我想請你把其中的附片、麻黃和細(xì)辛三味藥捏在一起來看，這就是麻黃細(xì)辛附子湯。

這麻黃細(xì)辛附子湯，就是我今天要給大家說的主角，一張可以鏟除寒邪的方子。它應(yīng)對的，就是上文醫(yī)案里所述的，體內(nèi)陽氣被傷，外頭寒邪不散的情形。用中醫(yī)的專業(yè)話講，就是素體陽虛，外感風(fēng)寒表證，即所謂太少兩感、陽虛感寒。

比如說上頭醫(yī)案里這患者，你不是腎陽被郁遏嗎？好，用附子大補(bǔ)腎陽。你不是外有寒邪嗎？好，用麻黃給你驅(qū)散表邪。最后，來一個細(xì)辛。這個藥，既能夠幫助附子催發(fā)腎陽，還能幫助麻黃來散外寒。

因此，麻黃細(xì)辛附子湯用在這里，就是治療的基礎(chǔ)，鏟除患者的寒邪，催發(fā)陽氣。

麻黃細(xì)辛附子湯的原方，就是麻黃6克，炮附子9克，細(xì)辛3克。只不過，人家吳佩衡老前輩藝高人膽大，附子給你用到100克，細(xì)辛給你用到5克。要不怎么說，人家是扶陽派的代表人物呢。但是我認(rèn)為，這樣的用法，只限于有豐富臨床經(jīng)驗的大家。初學(xué)者，或者說一般的從業(yè)者，最好不要這么效方。畢竟，這兩味藥都有毒。

在麻黃細(xì)辛附子湯的基礎(chǔ)上，醫(yī)家用干姜溫中陽，助附子之力。用羌活辛溫發(fā)散，解表驅(qū)寒，助麻黃之力。如此，就成了勢大力沉、峻行剛烈的配伍。

等患者里陽被重新催發(fā)，外寒被一散而盡，他的頭疼病，自然也就消失了。

怎么樣？這就是麻黃細(xì)辛附子湯的應(yīng)用驗案，你看懂了吧？

其實，類似上文醫(yī)案里的患者，生活中還是有不少的。作為中醫(yī)人，我們能看見。一般人，可能見得不多。我覺得，麻黃細(xì)辛附子湯在應(yīng)對這些情況的時候，是很有用處的。這充分體現(xiàn)出，中醫(yī)的實用性。它的每一方，每一藥，其實都是源于生活和臨床實踐，煥發(fā)著古老的東方智慧。

不過，說歸說，做歸做。文老師的科普文說，只能幫助大家學(xué)習(xí)、溫習(xí)、了解這些古老的方劑，以及其背后的意義。至于說具體運(yùn)用，則必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來進(jìn)行。譬如這里的附子和細(xì)辛，都是有毒的。怎么用，用多少，什么時候用，都有講究。所以說，我們要謹(jǐn)慎為之。

好了，這個事兒，我就給你聊這么多吧。文老師感謝你的閱讀。