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余先生今年59歲，在兩個(gè)月以前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝有一包塊，約有指頭大小，無(wú)明顯疼痛?；顒?dòng)，咳嗽等時(shí)候包塊就突出，臥床休息時(shí)，包塊可回納。近期感覺(jué)包塊逐漸增大伴墜脹不適，于是來(lái)醫(yī)院就診。 經(jīng)過(guò)診斷，余先生得的是腹股溝疝氣。那么，什么是疝氣，又該如何治療呢？ 人體內(nèi)組織或器官由其正常解剖部位，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位，稱為疝，多發(fā)于腹部，以腹外疝為多見。其中以腹股溝疝發(fā)生率最高，占90%以上，股疝次之，占5%左右，較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝和白線疝等。
臨床癥狀主要有腹部疼痛、腹部腫塊、惡心、腹脹，如果不加以治療，會(huì)引發(fā)其他的疾病，比如陰囊血腫、切口感染、疝氣復(fù)發(fā)等。疝氣的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，疝氣分為多種類型，不同的類型病因不同，采取的手術(shù)治療方法也不同，采取的檢查方法也不同。主要病因分先天性因素和后天性因素，其中先天性因素有：腹膜鞘狀突在嬰兒期未閉、腹股溝發(fā)育不良(如長(zhǎng)度較短、斜度不夠等)；后天性因素有：腹壁抵抗力薄弱，如外傷、營(yíng)養(yǎng)不良、手術(shù)等，或腹壓升高，如妊娠、便秘等。另外，值得注意的是，老年人因腹壁肌肉薄弱萎縮，長(zhǎng)期咳嗽、排尿困難或經(jīng)常性便秘等原因，使腹內(nèi)壓經(jīng)常增高，致使腹內(nèi)臟器由直疝三角向外突出形成直疝。不同部位疝氣的治療方法不同，多推薦手術(shù)治療。治療有兩種，一種是保守治療，不同的發(fā)病類型治療方式也不一樣，根據(jù)患者的耐受情況選擇保守治療或者手術(shù)治療。保守治療主要方式是利用藥物治療和疝氣帶治療，藥物治療能夠緩解患者疝氣的發(fā)病癥狀，但是不能控制疝氣包塊凸出，無(wú)法根治。1. 疝氣帶治療：能阻止疝氣包塊的凸出，從而有效的阻止疝氣發(fā)展，可緩解腹脹、疼痛、便秘的癥狀，但是使用方法不便也不能根治疾病，且保守治療還會(huì)增加疝氣嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)性。 2. 藥物治療：藥物療法僅能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀，進(jìn)而可使疝氣減輕，但藥物治療無(wú)法控制疝氣脫出。常用西藥包括鎮(zhèn)痛藥，常用的中成藥包括疝氣內(nèi)消丸、橘核丸、補(bǔ)中益氣丸等。疝氣的手術(shù)治療指的是疝修補(bǔ)術(shù)：成人在疝囊高位結(jié)扎后，還需加強(qiáng)或修補(bǔ)薄弱的腹壁缺損區(qū)，常用手術(shù)方法有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)和經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等。上文提到的患者余某就是進(jìn)行的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)非常順利。疝氣可以通過(guò)手術(shù)治愈，但也要積極預(yù)防其并發(fā)癥。預(yù)防措施有：多運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，提高身體免疫力。盡量減少吸煙、喝酒的次數(shù)，因?yàn)槲鼰熁颊叩陌l(fā)病率會(huì)高于常人。疝氣的患者需要積極地預(yù)防并發(fā)癥，定期體檢、定期復(fù)查，出現(xiàn)相關(guān)癥狀立即就醫(yī)。平時(shí)注意休息，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，保持身心的愉快，降低發(fā)病幾率。 1. 定時(shí)排便，便秘會(huì)引起腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致疝氣。另外，兒童要避免哭鬧，腹肌強(qiáng)烈收縮使腹內(nèi)壓力增加，易誘發(fā)疝氣。2. 忌久坐、久行、久立。疝氣是指體腔內(nèi)容物向外突出的疾病，其發(fā)病必須先有腹壁薄弱或缺損，再加上腹內(nèi)壓力不斷增高所致。久坐、久行、久立易增加腹腔內(nèi)壓力，從而誘發(fā)疝氣。3. 不宜過(guò)度勞累，也不可房事過(guò)多，性生活時(shí)腹肌強(qiáng)烈收縮、腹內(nèi)壓力增高，會(huì)促發(fā)疝氣，保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，避免受到精神刺激。4. 飲食也要有所控制，禁止吸煙、喝酒。清淡飲食，多食用富含纖維的新鮮食物及水果，多食用易消化、便于排便的食物，如芹菜、西紅柿、菠菜等。禁忌辛辣、刺激性食物，少吃引起腹脹的食物，如豆類、碳酸飲料、油炸類食物及膨化食品。
李睿 安徽省桐城市榮軍康復(fù)醫(yī)院 預(yù)防保健科 副主任醫(yī)師 簡(jiǎn)介：擅長(zhǎng)預(yù)防保健。開展兒童保健服務(wù)，指導(dǎo)婦女保健工作，掌握全縣婦女兒童健康狀況及影響因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策，技術(shù)規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度。曾經(jīng)在02年安徽醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修預(yù)防保健。 門診時(shí)間：每周二，周四
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