著名老中醫(yī)李可生前曾多次稱小青龍湯為“治喘神劑”，至仲圣以降，千百年來，世人多用此經(jīng)方治療哮喘、急慢性支氣管炎、咳嗽、咳痰等諸多呼吸系統(tǒng)疾病，其中不乏呼吸衰竭、喘脫危證等重癥。中醫(yī)認為肺開竅于鼻，鼻為肺之門戶，小青龍湯不僅擅治諸多肺病，還擅長治療各種鼻病，記得多年前讀書期間鼻炎發(fā)作，鼻塞流涕，痛苦不堪，中醫(yī)老師為我開小青龍湯，3劑即緩解，速度之快，讓我驚訝，也記憶深刻，其后我也用此方治療多人，只要辨證準確，確實速效.。

L某，男，21歲，大學(xué)生，2016底，鼻塞流涕6天。受涼后出現(xiàn)鼻塞，流涕，質(zhì)清稀，量多，噴嚏時作，伴鼻癢，惡寒，頭痛，晨起遇風(fēng)寒則癥狀加重，夜晚處暖室則稍緩解，舌淡苔薄白，脈浮緊。自服“藿膽丸”及抗過敏西藥均無緩解。自訴既往有“過敏性鼻炎”病史4年余。

此太陽太陰合病，外寒合并內(nèi)飲，予小青龍湯加味：

生麻黃 生桂枝 干姜 細辛北五味子

法半夏 麩白芍炙甘草 炒蒼耳子 辛夷包煎 7帖，代煎，200ml/次，2次/日，溫服。

上藥服3帖而惡風(fēng)寒即緩解，5天后惡風(fēng)寒，鼻塞流涕、頭痛、噴嚏諸癥皆除。

《傷寒論》第40條：傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。

小青龍湯：麻黃、桂枝、細辛、干姜、五味子、半夏、芍藥、炙甘草。

關(guān)于小青龍湯及呼吸系統(tǒng)疾病防治的幾點思考：

1、根據(jù)外寒、里飲的輕重調(diào)整藥物比例或取舍。

外寒重，則倍麻黃、桂枝；里飲重，則倍干姜、細辛、半夏

2、經(jīng)典止咳藥對：干姜、細辛、五味子。

對于咳嗽，仲圣每喜用此三味，溫肺化飲，斂肺止咳，除小青龍湯外，尚有苓甘五味姜辛湯、射干麻黃湯等經(jīng)方均如此，感興趣的兄弟不妨總結(jié)一下。

3、加減：

煩躁、口干，加石膏，即經(jīng)方小青龍加石膏湯。

體弱心悸喘促，去麻黃，加茯苓、山萸肉；

4、方證鑒別：

小青龍湯：實證，外寒里飲，太陽+太陰，脈實有力。

麻黃附子細辛湯：虛證，少陰（表陰證），脈微細，無力

5、后續(xù)：一般不宜久服，后續(xù)可以“苓甘五味姜辛湯”或張錫純“從龍湯”善后（龍骨、牡蠣、生杭芍、清半夏、蘇子、牛蒡子).

6、鼻炎、哮喘、慢支諸癥，在緩解期，或可從“培土生金”立法，以補中益氣湯、玉屏風(fēng)散之類調(diào)治。