外用：金銀花15g  蒲公英15g  野菊花15g  板藍(lán)根15g 

         下午時(shí)來電說谷精草一藥沒有，令其以連翹6g代之

兩日后見面，自訴服用藥物以后，口苦癥狀次日清晨即解，小便清利，已無灼燒感，大便一日兩次，質(zhì)軟。視其眼部球結(jié)膜，充血已消，球結(jié)膜白亮，眼部無不適感。后隔一周電話一次，隨訪兩周后未訴明顯不適。

方義：本方為龍膽瀉肝湯加青葙子、夏枯草、連翹、丹皮而成。急性結(jié)膜炎乃西醫(yī)之病名，中醫(yī)多以“火眼”病、“肝經(jīng)風(fēng)熱”或“肝膽郁熱”證命之、治之。現(xiàn)代青中年，尤其女性，壓力較大，內(nèi)心郁悶不得疏發(fā)，易郁而化火，一來極易與六淫外邪合而生病。二來，肝為剛臟，體陰用陽，時(shí)時(shí)不悅，急躁郁怒徒令肝陰虧耗。肝開竅于目，肝陰一虧，肝陽無所制約，生風(fēng)化熱，令血溢出脈外，故肉眼可見球結(jié)膜充血。肝經(jīng)繞陰器而行，肝一有熱，循經(jīng)見病，小便黃赤而灼熱。大腸主津，津液一虧，腸燥津枯立現(xiàn)，大便干結(jié)而艱澀難結(jié)。方中龍膽、黃芩、梔子、青葙子苦寒直折，清泄肝經(jīng)實(shí)火；車前子、木通、澤瀉，一來清利濕熱，二來使直折之火有路而出；用生地、當(dāng)歸以增水滑腸令便順暢，合芍藥又能復(fù)肝陰；但此處用赤芍不用白芍，因赤芍合牡丹皮同用一能化離經(jīng)之血，二能散眼部已成之淤血，以赤芍易白芍甚妙；柴胡少用，引藥入肝，直達(dá)病所；以甘草調(diào)和諸藥。至于夏枯草與連翹相配，一來二藥合力，散結(jié)清熱力強(qiáng)，二來夏枯草連翹一清一透，令實(shí)熱泄，郁熱透，則火熱無處可留。通觀全方：實(shí)熱泄、濕熱去、郁熱透、肝陰復(fù)、水來舟行、引經(jīng)報(bào)使，諸方面兼顧，則病可以速去。

雖然龍膽瀉肝湯作為眼科熱證之常用處方，但其寒涼太過，苦寒非常，初學(xué)者，尤其不善于控制藥物劑量者，當(dāng)三思而用，否則容易殺敵一千，自損八百。

至于外用之金銀花、蒲公英、野菊花、板藍(lán)根，取其清熱散結(jié)解毒之效。有人謂外用洗手洗腳尚可，眼部用藥未免過于麻煩。實(shí)則不然，現(xiàn)在有很多空的噴霧瓶賣，只需將藥煎好，待其涼后，裝入噴霧瓶?jī)?nèi)，時(shí)時(shí)噴之則好。

藥物外用，歷史悠久，多以膏方為主，其實(shí)煎湯外用效果一樣非常有效。這里推薦一本清代祁坤所著的《外科大成》給大家，書中所述大多內(nèi)容雖然現(xiàn)在已不適用，但其中治療思路，疾病成因機(jī)理分析，已然詳盡。如書中所述之酒糟鼻、粉刺成因機(jī)理等，思路新奇，別具一格，待諸君自行尋書翻閱研究。

五官之病，尤為難治，在唐朝時(shí)，中醫(yī)已經(jīng)明確劃分出了各個(gè)小分科。如其中的《中醫(yī)眼科學(xué)》一書，其厚度與今之外科書不相上下，承載內(nèi)容之深、之厚，還待諸君詳閱。

總結(jié)：龍膽瀉肝湯為眼科常用處方，但需慎用。

          內(nèi)科治療與外用相合，往往能達(dá)到出其不意的效果。

         《外科大成》、《中醫(yī)眼科學(xué)》二書值得諸君一探究竟。

注：本文僅供參考學(xué)習(xí)交流，若有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑，及時(shí)治療。