患者張某，女，39歲，初診面部出淡褐斑2年。

病史：2年前面部出淡褐色斑，逐漸增多，近1年加重，有婦科炎癥，大便調(diào)，曾外用“祛斑霜”，在某院采用疏肝活血之劑連續(xù)治療2月余未效?，F(xiàn)面部色斑彌漫，邊界不清，面色暗，納可，月經(jīng)期長(zhǎng)，白帶多。舌尖稍紅，苔白稍膩，脈尚可。

診斷：黃褐斑。證屬濕邪蘊(yùn)阻，氣血瘀滯。治應(yīng)醒脾燥濕，化瘀消斑。

方藥：蒼術(shù)15g，生苡仁20g，白蔻10g(后下) ，川芎12g，云苓20g，當(dāng)歸15g，丹參18g，阿膠10g(烊化)，桑葉10g，甘草6g。15付，水煎服。

【二診】白帶明顯減少，舌轉(zhuǎn)薄白，脈左稍弦。中藥原方去阿膠加白芍18g，柴胡9g，15付，水煎服。
【三診】白帶轉(zhuǎn)正常，色斑明顯減淡，已不甚明顯，舌淡紅，苔薄白稍膩，脈可。原方加減又服半月，配合外用中藥配伍面膜，色斑較淡，膚色暗，舌尖邊紅，苔薄白，脈可。濕邪已除，陰虛肝熱之象顯露。

處方調(diào)整：生地20g，丹皮12g，旱蓮草20g，柴胡10g，白芍15g，梔子12g，川芎12g，桑葉10g，云苓18g，陳皮9g，白僵蠶12g，甘草5g，水煎服。此方加減連續(xù)服用一月，臉上色斑消退90%。以滋腎消斑丸口服+外敷配伍中藥面膜鞏固療效。