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根據(jù)世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，中國新發(fā)癌癥病例數(shù)及死亡人數(shù)均位列全球第一，不幸地成為了“癌癥大國”。 ?? 2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬，其中中國新發(fā)癌癥457萬（男性248萬，女性209萬），占全球新發(fā)癌癥病例數(shù)的 23.7% ?? 2020年全球癌癥死亡人數(shù)996萬，其中中國癌癥死亡人數(shù)300萬（男性182萬，女性118萬），是全球癌癥死亡總?cè)藬?shù)的 30.1% 癌癥雖然是多因素綜合作用的結(jié)果，但生活方式特別是飲食因素與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織就指出，30%-50%的癌癥是可以通過健康的生活方式預(yù)防的。 所以，今天就把 IARC 列出的致癌物特別是 1 類致癌物（意思就是有足夠證據(jù)證明對人類有致癌性）中跟飲食相關(guān)的因素拿出來，讓大家了解一下到底是哪些飲食因素增加了我們患上癌癥的風(fēng)險。 其實好多相關(guān)內(nèi)容之前都已經(jīng)說過，看過的朋友也可以通過今天的匯總再復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)~ 01 吃太咸 高鹽飲食，以及飲食中包含大量腌制食物（如咸魚、咸肉和腌制蔬菜）的人，患胃癌的風(fēng)險會增加。IARC已將中式咸魚列為1類致癌物，即確定會對人體致癌。 腌制食物中含有大量亞硝酸鹽，進(jìn)入人體后會在胃的酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂袕?qiáng)致癌性的亞硝胺類物質(zhì)，如亞硝基二甲胺，增加癌癥風(fēng)險。高鹽食物還可能會增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險，引發(fā)胃癌。 此外，據(jù)一項發(fā)表于《肺癌轉(zhuǎn)化研究》（Translational Lung Cancer Research）的研究發(fā)現(xiàn)，較高的鈉攝入量與肺癌風(fēng)險升高相關(guān)：
高鹽飲食與肺癌風(fēng)險升高的相關(guān)生物學(xué)機(jī)制目前尚未完全明確。動物實驗發(fā)現(xiàn)，高鈉攝入量會增加小鼠肺泡巨噬細(xì)胞的促炎基因表達(dá)，并加劇肺部炎癥，而這與肺癌風(fēng)險升高有關(guān)。 吃多少鹽才合適？ 2019年國務(wù)院以及國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《健康中國行動（2019-2030）》嚴(yán)格了鹽的攝入，每天不超過 5 克。 這5克鹽，指的可不只是使用的食鹽，還包括了從醬油、蠔油等調(diào)味品中攝入的鹽。 大家日常做飯時，要注意控制鹽的攝入。外出就餐時，也可以跟餐廳的人員溝通一下，要求廚師少放一點鹽。  02 吃太甜 糖類，是人體的主要能源物質(zhì)，人體內(nèi)幾乎所有的細(xì)胞，都需要糖類提供營養(yǎng)。但經(jīng)常食用含糖量高的食物、喝含糖飲料，可能會增加多種類型癌癥風(fēng)險。 一項發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）、納入了101257名平均年齡為42.2歲的參與者的研究顯示，含糖飲料的飲用量每增加100 ml/天，與整體患癌風(fēng)險升高18%、女性乳腺癌風(fēng)險升高22%相關(guān)。 一項發(fā)表于《腸道》（GUT）的研究則顯示，青春期（13-18歲）和成年期經(jīng)常飲用含糖飲料，與50歲之前患結(jié)直腸癌（即早發(fā)性結(jié)直腸癌，EO-CRC）風(fēng)險升高有關(guān)：
吃太甜、糖攝入過多，可能會抑制飽腹感，導(dǎo)致能量攝入過多，從而增加肥胖的發(fā)生風(fēng)險，而肥胖是十多種癌癥的風(fēng)險因素之一；吃太甜還可能會促進(jìn)血糖水平升高和胰島素分泌增加，從長遠(yuǎn)來看，可能會引發(fā)胰島素抵抗、炎癥和2型糖尿病，這些與代謝相關(guān)的癥狀或疾病，也會增加某些類型癌癥風(fēng)險。 03 吃太多紅肉和加工肉類 過多食用紅肉和加工肉類，蔬菜吃太少，會增加結(jié)直腸癌風(fēng)險。2015年，IARC將加工肉類列為1類致癌物；將紅肉列為2A類致癌物，即可能會對人體致癌。 一項發(fā)表于《國際流行病學(xué)雜志》（International Journal of Epidemiology）、涉及474996名受試者的研究發(fā)現(xiàn)，紅肉和加工肉類攝入量每增加70 g/天，與結(jié)直腸癌風(fēng)險升高32%相關(guān)；加工肉類攝入量每增加20 g/天，與結(jié)直腸癌風(fēng)險升高18%相關(guān)；紅肉攝入量每增加50 g/天，與結(jié)直腸癌風(fēng)險升高36%相關(guān)。 此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，過多食用加工肉類和紅肉，與食管癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等風(fēng)險升高也有關(guān)聯(lián)。不過，相關(guān)證據(jù)并不充足，仍需進(jìn)一步的研究。 紅肉中含有較多的血紅素，進(jìn)入人體后會在腸道中被分解，形成一種被稱為N-亞硝基化合物的化學(xué)物質(zhì)，損傷消化系統(tǒng)內(nèi)襯細(xì)胞DNA，導(dǎo)致基因發(fā)生突變；加工肉類在生產(chǎn)過程中，會添加多種化學(xué)物質(zhì)或防腐劑，如硝酸鹽和亞硝酸鹽等，也會對腸道細(xì)胞產(chǎn)生損害，增加癌癥風(fēng)險。此外，紅肉和加工肉類中脂肪含量較高，過多食用可能會導(dǎo)致體重過重，而超重和肥胖是多種癌癥的風(fēng)險因素之一。 加工肉類盡量少吃 2020年《國際流行病學(xué)雜志》（International Journal of Epidemiology）發(fā)表了一項研究，在對近 50 萬名受試者進(jìn)行調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)：加工肉類每增加 20 克/天，結(jié)直腸癌風(fēng)險升高 18%。 所以，加工肉類偶爾吃一下解解饞是可以的，但長期大量地吃就不推薦了。 實在想吃肉，建議多吃新鮮的白肉，如魚蝦等海產(chǎn)品、禽肉。畢竟，紅肉還是2A 類致癌物（對人類很可能致癌）呢。  04 不分餐，增加幽門螺桿菌感染 高鹽飲食還可能增加幽門螺桿菌的感染風(fēng)險，而幽門螺桿菌感染也是IARC早已明確的 1 類致癌物，非常明確的胃癌的發(fā)病因素之一。 長期的幽門螺桿菌感染，會導(dǎo)致慢性胃炎，細(xì)胞出現(xiàn)變異和增殖，長此以往就會增加胃癌的風(fēng)險。 每兩個人中就有一人感染 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，幽門螺桿菌感染了全球一半的人，截止2017年，中國有近 60% 的人感染了幽門螺桿菌。 幽門螺桿菌最常見的傳播途徑就是口口傳播，而我國家庭式多人共餐的模式給幽門螺桿菌傳染提供了便利條件。 分餐，確實有用 通常認(rèn)為分餐飲食對于預(yù)防幽門螺桿菌是有效的，只是嚴(yán)格來說缺乏隨機(jī)對照試驗。 我個人是鼓勵分餐的，而且從一些流行學(xué)證據(jù)來說，分餐確實有用。 一項對廣州的大學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，有使用公筷或分餐習(xí)慣的人，幽門螺桿菌感染率只有2.9%，而不分餐的人感染率高達(dá)24.3%。 對那些接受了幽門螺桿菌根除治療的患者的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，治療結(jié)束兩年后，沒有采用分餐的患者復(fù)發(fā)率大概是5.3%，分餐的人只有0.45%。差別很顯著，不過這項研究樣本量并不是很大。 還是建議大家養(yǎng)成分餐的習(xí)慣，減少幽門螺桿菌感染風(fēng)險。  05 吃霉變的食物 黃曲霉素，因為具有很強(qiáng)的肝臟毒性及致畸作用，也早早就被 IARC列為 1 類致癌物。 黃曲霉素常見于被污染的花生、玉米、大米以及堅果、干果等，因為這些食物中有黃曲霉素“喜歡”的營養(yǎng)物質(zhì)——淀粉、蛋白質(zhì)、脂肪等。如果再遇到高溫高濕的環(huán)境，就可能產(chǎn)生毒素。  不浪費(fèi)糧食，但也不能吃霉變的食物 癌癥有時候既是吃出來的，也是「省」出來的。 有些生活比較節(jié)儉的人，特別是父母一輩，發(fā)現(xiàn)糧油堅果類產(chǎn)品發(fā)霉或者出現(xiàn)變質(zhì)的味道時，秉持著不能浪費(fèi)的觀念，擦掉或削掉發(fā)霉部分剩下的繼續(xù)吃，味道不新鮮了也不影響繼續(xù)吃…… 必須要說：食物霉變或變質(zhì)，就不能再吃了！ 黃曲霉菌以孢子形式傳播，一旦出現(xiàn)霉變整包食物可能都已經(jīng)被污染，最安全的辦法就是都！別！吃！  選正規(guī)產(chǎn)品，不屯積 以下這些辦法，或許能讓你家的食物們免受黃曲霉素的「污染」。 ?? 購買正規(guī)渠道正規(guī)品牌的符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)的米、面、糧、油以及堅果類食品。 ?? 購買散裝時一定要注意保質(zhì)期的標(biāo)識。 ?? 不要因為所謂的「風(fēng)味」選自榨油，很容易出現(xiàn)黃曲霉素嚴(yán)重超標(biāo)的情況。 ?? 最好不要大量購買米面糧油屯積在家中，堅果等零食也不要一次買太多。 ?? 糧油米面等要放在家中干燥、通風(fēng)的地方，堅果類則要密封、避光保存。  06 喝酒或含酒精飲料 IARC 1 類致癌物名單上還有酒精及含酒精飲料。 不過，真正致癌的是酒精代謝過程中產(chǎn)生的乙醛。將近 40% 的中國人缺少代謝乙醛的酶，飲酒后會導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，造成傷害。 最好一點也不喝 2018年發(fā)表在知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上的一篇有關(guān)酒精的系統(tǒng)性研究明確指出：酒精的安全劑量為 0 ！ 如果做不到，根據(jù)我國膳食指南的建議，成年男性每天飲酒的酒精量不要超過 25 克，成年女性每天飲酒的酒精量不要超過 15 克。 07 吃太胖 超重和肥胖會增加十多種癌癥的風(fēng)險。一項發(fā)表于知名期刊CA：A Cancer Journal for Clinicians的研究顯示，有充分的證據(jù)表明，超重或肥胖與13種癌癥風(fēng)險之間存在因果關(guān)系。 體重指數(shù)（BMI）每增加5 kg/㎡，相當(dāng)于身高173 cm的人體重增加約15 kg，身高161 cm的人體重增加約13 kg，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險升高50%；食管腺癌風(fēng)險升高48%；腎癌和肝癌風(fēng)險分別升高30%；膽囊癌風(fēng)險升高25%；胃賁門癌風(fēng)險升高23%；絕經(jīng)后乳腺癌和多發(fā)性骨髓瘤風(fēng)險分別升高12%；胰腺癌風(fēng)險升高10%；晚期前列腺癌風(fēng)險升高8%；卵巢癌和甲狀腺癌風(fēng)險分別升高6%；以及結(jié)直腸癌風(fēng)險升高5%。 當(dāng)發(fā)生超重或肥胖時，體內(nèi)多余的脂肪可能會影響免疫系統(tǒng)功能，容易出現(xiàn)各種各樣的慢性炎癥，增加患癌風(fēng)險；影響某些激素的水平，如雌激素，雌激素高可能增加乳腺癌、卵巢癌等婦科腫瘤風(fēng)險；影響調(diào)節(jié)細(xì)胞生長的因子，如胰島素樣生長因子-1（IGF-1），可能刺激癌細(xì)胞生長。
肥胖的標(biāo)準(zhǔn) 這項研究采用了 7 種衡量肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，分別是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、腰圍、臀圍、腰臀比、體重、體重變化、經(jīng)減重手術(shù)后的體重變化。 不過，BMI 的中美標(biāo)準(zhǔn)有差異，對美國人來說，18-25 為正常，25-30 為超重，30 以上為肥胖；對中國人來說，18.5-23.9 為正常，24-27.9 為超重，28 以上為肥胖。 總結(jié)一下，飲食因素確實是癌癥的重要影響因素之一，上面的7個風(fēng)險因素雖然已經(jīng)被證明對人類明確致癌，但并不是說存在這些危險因素就一定會得癌癥。 只是，相對遺傳因素，飲食、行為等生活方式因素是我們可以改變的。 對于已經(jīng)明確會增加癌癥風(fēng)險的飲食行為，我們最好少做，或者避免。 |
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