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      「往返」各個科室,我被判了焦慮癥

       好心情心理門診 2023-08-17 發(fā)布于北京

      圖源 |unsplash


      01
      因為腹痛,我去了不少醫(yī)院


      大約兩年前,我上腹部隱痛,去一家三甲醫(yī)院,問導(dǎo)醫(yī):“我需要看什么科?“,導(dǎo)醫(yī)說:”掛外科?!?nbsp;外科主任聽了我的訴說后,讓我做了一個B超,查了一個尿常規(guī),結(jié)果顯示腎囊腫,尿紅細(xì)胞兩個加號,于是開了腎結(jié)石藥以及頭孢消炎。然而一個禮拜后依然不見好轉(zhuǎn),醫(yī)生便在原來的基礎(chǔ)上加了一種藥,痛的時候吃一顆。吃藥后口苦口干,但病情卻沒有改善。

      于是,我又到了一家醫(yī)院看外科,做了CT,查出有膽囊炎,但也可能是腸痙攣引起的,于是開了膽寧片及腸痙攣藥。一個星期后,病情依然沒有改善。

      接下來,我又轉(zhuǎn)看了消化內(nèi)科,做了胃鏡,報告顯示我有淺表性胃炎和十二指腸球炎,醫(yī)生再得知我吃了消炎藥之后,判斷是幽門螺旋桿菌引起的不適,但因為吃了消炎藥,當(dāng)時查不出來,于是醫(yī)生開了殺幽門螺旋桿菌四聯(lián)療法,并且告訴我吃藥要有一個過程,最少二十天。然而二十天過去了,癥狀依舊沒有改善。

      之后,我開始失眠,腹部疼痛似乎更頻繁了。于是我又去看中醫(yī)、吃中藥,然而兩個多月后,癥狀依舊沒有緩解。我開始懷疑人生了,吃了大半年的藥,沒有一點(diǎn)效果,甚至都沒查出病因。

      2020年元月,痔瘡出血,老毛病又犯了。為了做一個徹底檢查,我辦了住院,住進(jìn)了消化內(nèi)科。腸鏡胃鏡加上一個增強(qiáng)CT,顯示小腸水腫待查,其它基本沒有變化。說來也怪,自從住進(jìn)醫(yī)院,醫(yī)生打了胃藥及消炎藥,腹部疼痛消失了。一個禮拜后出院,醫(yī)生建議去大醫(yī)院查一下小腸水腫,他們醫(yī)院沒有這個設(shè)備,舊傷未愈又添新傷,這又成了我一塊心病。

      就在我準(zhǔn)備去大醫(yī)院檢查時候,元月23號因新冠病毒武漢封城,醫(yī)院進(jìn)不去了,班也上不了,我只能呆在家里,每天除了吃飯就是睡覺,心情沮喪,腹部又開始不舒服,說不清具體位置,又沒法去醫(yī)院檢查,煩躁郁悶擔(dān)憂一直纏繞著我。

      直到4月8號,武漢解封,我也上班了,我決定去大醫(yī)院檢查下小腸水腫和腹部隱痛。在一家三甲醫(yī)院掛了一個專家號,專家說:”小腸水腫只能做膠囊胃鏡,六千多且不能走醫(yī)保,全部自費(fèi),并且核酸、肺部CT、抽血檢查確定不是陽性才能做?!边€是命最重要,我一咬牙,自費(fèi)就自費(fèi)吧!結(jié)果出來了,無大礙,只是功能性腸胃病,醫(yī)生開了胃藥及氟哌噻噸美利曲辛片,疼痛緩解。

      吃了二個多月的氟哌噻噸美利曲辛片,看到說明書上寫著吃藥不能超過三個月,于是我自己停了藥。停藥后,我突然出現(xiàn)惡心干嘔,有一種痛不欲生的感覺,這種感覺常人無法體會。腹痛癥狀消失了,但這似乎比腹痛更難受,更兇猛,沒有食欲,吃不下飯,渾身沒勁,一下子暴瘦七八斤。我不停地去看醫(yī)生,人間四月天,我不是在醫(yī)院,就是在去醫(yī)院的路上。



      02
      看了精神心理科,才知道我是焦慮癥


      終于有一天,一位消化內(nèi)科教授看了我的所有檢查結(jié)果,聽了我的訴說后,告訴我,應(yīng)該去看精神心理科,再看消化內(nèi)科不僅浪費(fèi)精力還浪費(fèi)錢。兩年來,我不停地跑醫(yī)院,來回折騰,藥沒斷過,總算得出了一個明確的結(jié)論,焦慮癥狀!

      在武漢省人民醫(yī)院精神科,醫(yī)生開了度洛西汀,氯硝西泮和曲唑酮。之后,我能睡覺了,癥狀也有所減輕,但惡心反胃時常反復(fù),醫(yī)生說要有一個過程。

      某天我?guī)Ш⒆尤ジ浇臐h陽醫(yī)院看病,發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院也有精神科,抱著試一試的心態(tài)走了進(jìn)去,是一位姓袁的女醫(yī)生,她看了我吃的藥,聽了我的講述,加一種藥——舒必利,我一看是治療精神分裂的藥,我困惑不解,我思維正常,頭腦清醒,只是有軀體癥狀而已。看我疑惑的樣子,她笑著說:"你放心吃吧,一天一顆,沒事的!"我加了這位袁醫(yī)生的微信,她非常熱情,態(tài)度和藹,有什么問題及吃藥后的反應(yīng)她都及時回答我。自從加了舒必利之后,惡心反胃癥狀消失了,病情開始好轉(zhuǎn),軀體癥狀逐漸減輕,一切都向好的方面發(fā)展,我似乎看到了希望。

      吃了大半年藥,病情有所緩解。但期間也時常反復(fù),我曾經(jīng)多次懷疑到底身體是不是有其它的毛病,所謂病急亂投醫(yī)吧,我跑去看過中醫(yī),中藥吃了幾天感覺沒效果又全部扔掉;又跑去最著名的大醫(yī)院,甚至去請了大師。由于我的醫(yī)保不在附近那家醫(yī)院,開藥只能去武昌一家定點(diǎn)醫(yī)院。武昌這家醫(yī)院精神科心理科主任對我的病情似乎看得很透徹,讓我不要到處跑了,堅持吃這幾種藥,他說:“這種病不能著急,需要一個漫長的過程,至于吃藥到什么時候,要看具體的恢復(fù)狀況,保持良好的心態(tài),目前的方案是最佳的治療方案,不到萬不得已不要隨便換藥?!蔽业玫搅艘粋€明確的答復(fù),與我家附近那位醫(yī)生的答復(fù)幾乎一致,從此我堅定了信心。

      目前,我依然在抗焦慮的路上艱難前行…謹(jǐn)此與抑郁焦慮患者共勉。抖音上有一段話我感觸頗深,“所謂的抑郁癥和精神病患者,基本都是重感情心軟善良的人,舍不得傷害別人最后逼瘋自己,愿每個善良的人都能被溫柔以待!” 


      醫(yī)生回信



      醫(yī)生介紹

      魯  躍


      重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)師 心理咨詢師 心理治療師

      本科畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床心理學(xué)專業(yè),從事精神科和心理學(xué)多年,臨床經(jīng)驗豐富,擅長睡眠障礙、青少年情緒及行為障礙、軀體障礙、焦慮障礙、心境障礙(抑郁發(fā)作)、強(qiáng)迫障礙、進(jìn)食障礙、急性應(yīng)激障礙、精神分裂癥、頭昏、頭痛、神經(jīng)衰弱等疾病的診治,對心理咨詢及精神藥物的合理使用等有豐富的臨床經(jīng)驗。




      (向上滑動查看內(nèi)容)

      您好,感謝您的來信。

      從您的文字中,我感受到您在不斷求醫(yī)過程中的彷徨、無助及難過,也感受到您對醫(yī)生從信任到懷疑,再從懷疑到信任的無奈和悲哀。讀您的來信時,我的腦海里浮現(xiàn)出很多的畫面,想象著您一次次的掛號、問診、檢查、拿藥、服藥以及等待療效的過程,這每一次都耗費(fèi)時間,每一次都消磨耐心,每一次都無功而返。更難的是內(nèi)心的疑惑,疑惑每一次的檢查能不能檢查出問題,疑惑每一次看的醫(yī)生到底能不能幫到自己,疑惑每一次服的藥到底能不能奏效,更疑惑吃了這么多的藥,自己都不知道到底得了什么病?所幸,您并沒有放棄自己,要感謝您自己的堅持,在不斷的就醫(yī)過程中,慢慢的修正方向,最終找到了合適的治療,并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下,取得了階段性的療效。

      誠然,焦慮癥的診斷需要專業(yè)精神科醫(yī)師,但臨床中絕大多數(shù)的焦慮癥患者首診的科室并不是精神科,總是會由心內(nèi)科、消化科或者神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師轉(zhuǎn)診過來,而且能夠由相關(guān)科室轉(zhuǎn)診的患者也是只占一部分,更多的患者在三甲醫(yī)院的各個科室“往返”,總是得不到一個診斷,提著一大包藥,卻治不好病,在精神科醫(yī)師這里,這種情況被稱作“逛醫(yī)生”,您們“逛”了醫(yī)生,換來的是愈加的絕望,更加重了您的焦慮,甚至產(chǎn)生抑郁癥狀,不斷有“輕生”想法,直到遇到一個精神科醫(yī)師。曾經(jīng),臨床遇到一個10年病史的患者,從縣級醫(yī)院、市級醫(yī)院到三甲醫(yī)院,從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院到北京、上海、廣東各大醫(yī)院,花了數(shù)十萬,每天都不是在醫(yī)院就是在去醫(yī)院的路上,“逛”遍中國的名醫(yī),也沒有治好她的“絕癥”,最后在精神科醫(yī)師的門診,用了兩周藥,癥狀卻緩解了一大半,患者激動得哭了。

      看您的來信,我感嘆中國醫(yī)師在精神心理方面知識的匱乏,如果能早一點(diǎn)從內(nèi)外科醫(yī)師那里得到精神心理科就診的建議,也許您的癥狀就能早一點(diǎn)得到處理,也不用折磨您這么久的時間。

      焦慮癥的治療,是一個長的過程,臨床上目前以SSRI類、SNRI類等藥物為主,比如您服用的度洛西汀就屬于SNRI類藥物,這類藥物起效快,療效確切,副反應(yīng)相對溫和,適宜長期服用。而氯硝西泮片則屬于苯二氮卓類藥物,一般在焦慮癥早期出現(xiàn)失眠癥狀時使用,具有鎮(zhèn)靜的效果,隨著癥狀的緩解,臨床醫(yī)生會逐步減少該類藥物的用量。曲唑酮則屬于四環(huán)類非典型抗抑郁藥,這類藥物具有改善睡眠質(zhì)量的作用,可提高睡眠質(zhì)量,且較少影響體脂代謝,可作為焦慮患者長期使用的促睡眠藥物。至于舒必利等抗精神病藥物,在焦慮患者中也時常小劑量使用,對改善強(qiáng)迫、焦慮等癥狀有較好的療效,因其用量較小,使用安全性也比較高。

      藥物治療的同時,推薦您堅持心理治療,如果有興趣,甚至可以嘗試了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識,對于提升自我,促進(jìn)家庭幸福等都是有很好的幫助。對于焦慮癥患者,我會推薦進(jìn)行認(rèn)知流派的心理治療,并建議嘗試了解認(rèn)知行為治療的理論和方法,也可以去嘗試冥想,找到內(nèi)心的寧靜。

      最后,看到您癥狀在改善,我覺得很欣慰,代表您走在了正確的路上,希望您能堅持,在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)律服藥,希望您早日康復(fù)。

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