 梨狀肌綜合征主要表現(xiàn)為臀部疼痛和不同程度的坐骨神經(jīng)癥狀,易和腰椎、骶髂關(guān)節(jié)疾病相混淆。需通過查體鑒別。
梨狀肌負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)外展外旋,由L5-S2神經(jīng)支配。造影顯示解剖走行由骶骨前緣至大轉(zhuǎn)子上緣。梨狀肌病變會(huì)刺激毗鄰神經(jīng)出現(xiàn)腰、臀、坐骨神經(jīng)疼痛。 
FAIR(Flexion Adduction Internal Rotation)試驗(yàn):患者仰臥位,屈髖60°,屈膝90°。內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié),并下壓膝關(guān)節(jié)。此動(dòng)作會(huì)使梨狀肌緊張誘發(fā)疼痛癥狀。  Lasgue試驗(yàn):梨狀肌區(qū)域的深部壓痛。是梨狀肌綜合征的典型體征。改良的FAIR試驗(yàn)就是FAIR+Lasgue:扯緊梨狀肌的同時(shí)再局部深壓刺激梨狀肌,痛上加痛誘發(fā)更典型的癥狀。還可通過局封診斷性治療:梨狀肌壓痛區(qū)注射1.5 mL 利多卡因+0.5 mL曲安奈德。疼痛癥狀減輕>50%即可確診。本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn),不代表骨今中外官方立場(chǎng)。希望大家理性判斷,有針對(duì)性地應(yīng)用。
|