由于鼓膜很薄所以在挖耳取出耵聹和異物時(shí)不慎損傷鼓膜，均可導(dǎo)致鼓膜穿孔。也多見于頭部受外傷損傷鼓膜。強(qiáng)烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學(xué)腐蝕劑滴入耳內(nèi)、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。

經(jīng)咽鼓管的方向引起的感染，而且多見于嬰幼兒時(shí)期。由于嬰兒的咽鼓管短而相對粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經(jīng)咽鼓管流入或嗆入中耳而發(fā)生急性中耳炎。中耳化膿后，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。

主要是外界大氣壓力突然急劇變化。平時(shí)打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔。坐飛機(jī)時(shí)由于咽鼓管不通飛機(jī)降落時(shí)外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔，如中耳腔內(nèi)氣壓突然急劇上升，也會發(fā)生鼓膜內(nèi)外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內(nèi)氣壓自內(nèi)向外猛烈突然沖擊鼓膜，可使鼓膜穿孔。

良性中耳炎久治不愈，化膿性急性乳突炎等炎癥性耳病的刺激，繼發(fā)感染。

1.初起時(shí)僅見鼓膜單純性充血，隨著鼓膜內(nèi)陷，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，引起感覺神經(jīng)性耳聾。

2.爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內(nèi)翻進(jìn)入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發(fā)感染。

3.聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，數(shù)小時(shí)后由于滲出液產(chǎn)生，耳痛癥狀減輕，常伴有耳鳴。

4.出現(xiàn)阻塞感。鼓膜穿孔后，患者鼓膜內(nèi)外的耳朵氣壓會發(fā)生變化，由外耳道引起的氣壓會對鼓膜損傷部位產(chǎn)生沖擊，使患者覺得耳朵里悶沉沉的，大腦略顯鈍痛，問題嚴(yán)重的，患者還會有耳痛、耳鳴的癥狀。

5.眩暈、惡心，不時(shí)會有膿液或少量血水流出耳道。鼓膜穿孔初期流血并不明顯，通過耳內(nèi)窺鏡才可發(fā)現(xiàn)穿孔邊緣有少量血跡，外耳道有時(shí)可見血跡或血痂，不過，當(dāng)鼓膜穿孔后因污水、細(xì)菌進(jìn)入的話，則會造成中耳內(nèi)的感染，一些類似中毒樣的癥狀就會產(chǎn)生。

6.聽力出現(xiàn)減退?；颊叨啾憩F(xiàn)為需要側(cè)耳傾聽別人的談話;看電視，聽MP3聲音放的很大，自己卻沒什么感覺。自己聽別人說話，往往需要?jiǎng)e人二次重復(fù)才能聽清楚等等，這都音源的有效振動面積減少所造成的。

1.中耳炎  中耳炎是鼓膜穿孔最常見的并發(fā)癥，由于鼓膜穿孔，導(dǎo)致外界的細(xì)菌、污水極易進(jìn)入中耳，引起中耳炎發(fā)生。

2.外耳道炎  鼓膜穿孔之后，鼓膜的防御作用減弱，外耳道與中耳直接相通，更容易受到中耳影響，引起外耳道炎。

3.耳聾、耳鳴  鼓膜穿孔后，鼓膜的有效振動面積減少，對聲音的敏感度降低，會出現(xiàn)聽力下降的現(xiàn)象，造成耳聾、耳鳴。

其次是對于助聽器佩戴者，往往需要在外耳道放置耳塞，通過耳塞把放大后的聲音傳遞到鼓膜，再傳入中耳和內(nèi)耳。

而鼓膜穿孔，一方面影響了聲波的有效傳遞，導(dǎo)致助聽效果不好，甚至無法使用常規(guī)氣導(dǎo)助聽器，只能選擇手術(shù)植入骨導(dǎo)助聽器，增加了不必要的創(chuàng)傷；另一方面，鼓膜穿孔患者的中耳抵御能力較差，塞在耳道內(nèi)的耳塞或耳模或耳內(nèi)式助聽器是外來物，每天取放容易引起外耳道炎和中耳炎，出現(xiàn)流水或者流膿，影響助聽器使用。

絕大多數(shù)外傷引起的鼓膜穿孔可于3～4周內(nèi)自愈。在這期間，注意防水入耳，嚴(yán)禁游泳，洗頭、洗澡時(shí)可用消毒棉球塞住耳道口；慎挖耳朵；謹(jǐn)防感冒；防止不恰當(dāng)?shù)倪┍堑?。炎癥所造成的鼓膜穿孔，待炎癥消退后仍不能愈合，可采用鼓膜修補(bǔ)手術(shù)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，即便沒有反復(fù)耳道流膿，由于鼓膜屏障保護(hù)作消失，加上感染所殘留的細(xì)菌毒素，耳內(nèi)始終處于慢性炎癥狀態(tài)。炎癥的毒素還可能直接滲透到神經(jīng)結(jié)構(gòu)，損害神經(jīng)功能。這些改變都會不同程度地導(dǎo)致耳聾，并逐漸加重，錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)則不能恢復(fù)。

但是很多人當(dāng)聽到“手術(shù)”二字的時(shí)候都會有一點(diǎn)擔(dān)心害怕。其實(shí)手術(shù)也分大小，臨床一般采用的鼓膜修補(bǔ)術(shù)的方法為：燒灼法（極小穿孔）；刮貼法（較小穿孔）；全翻內(nèi)襯法；夾層法。具體還要根據(jù)穿孔大小、部位等因素采取相應(yīng)的方法。其實(shí)，鼓膜修復(fù)就好比修建葡萄園，通過手術(shù)在鼓膜缺損處搭一個(gè)“葡萄架”，這個(gè)架子本身并沒有生命力，術(shù)后1個(gè)月左右，周圍皮膚的上皮細(xì)胞和血管緩慢向“葡萄架”遷移，等待完整覆蓋。隨著植入技術(shù)的進(jìn)步和修復(fù)材料的革新，鼓膜修補(bǔ)術(shù)的干耳率可高達(dá)90%以上。

鼓膜雖然只是一層薄薄的膜，但也不容小覷。當(dāng)出現(xiàn)鼓膜穿孔，且在一定期限內(nèi)無法自愈的，應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)治療，越早手術(shù)效果越好。在術(shù)前，耳科醫(yī)生會進(jìn)行綜合評估，結(jié)合個(gè)人實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方案。