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《金匱要略》還魂湯: 救卒死,客忤死,還魂湯主之方。《千金方》云:主卒忤鬼擊飛尸,諸奄忽氣絕,無復(fù)覺,或已無脈,口噤拗不開,去齒下湯。湯下口不下者,分病人發(fā)左右,捉肩引之。藥下復(fù)增取一升,須立蘇。 麻黃三兩,去節(jié)一方四兩杏仁去皮尖,七十個甘草一兩,炙《千金》用桂心二兩 右三味,以水八升,煮取三升,去滓,分令咽之。通治諸感忤。 《金匱》還魂湯是續(xù)命類方的祖方,且作為基礎(chǔ)方干(編者按:“方干”概念詳見本書下篇)廣泛貫穿于麻黃湯、麻杏甘石湯、麻杏薏甘湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、文蛤湯、千金》小續(xù)命湯、續(xù)命煮散、 大續(xù)命散、古今錄驗續(xù)命湯等經(jīng)方中。 還魂湯能開表束閉塞,發(fā)痰濕水困,逐瘀滯惡血,醒腦開竅復(fù)神。 表束閉塞,除了可導(dǎo)致頭身肢節(jié)疼痛等表證,還會導(dǎo)致頭昏欠清甚至神志昏迷,肢節(jié)沉重甚至痿躄不用。 這些證候在夾雜痰濕水飲困束的時候會更為顯著,甚至還會伴有“喘而胸滿”“嘔逆”“煩躁”等表束氣不旁流而水氣上逆的癥狀(麻黃證需要解表與降逆并施時,多配伍桂枝降逆,如麻黃湯、葛根湯、葛根加半夏湯、小青龍湯、小青 龍加石膏湯、大青龍湯、桂枝芍藥知母湯等),而發(fā)痰濕水困也正是麻黃解表發(fā)汗外的第二層功效。 在太陽傷寒的麻黃湯證層面可以見到身體沉重嗜臥,也可以見到頭腰骨節(jié)疼痛;到了風(fēng)濕的麻杏薏甘湯證層面就會一身盡疼;而到了治中風(fēng)痱的續(xù)命類方層面,則可見“身體不能自收持,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)” (《古今錄驗》續(xù)命湯)或“卒中風(fēng)欲死,身體緩急,口目不正,舌強不能語,奄奄忽忽,神情悶亂”(《千金》小續(xù)命湯)等更為突出的痿躄不用、神志昏昧諸癥。 還魂湯本來就有多維的方證,所以包含還魂湯方諸方皆可有上述或多或少或明或晦的癥狀,這就可以解釋包含還魂湯方干的文蛤湯除了治水熱證也可兼主微風(fēng)脈緊頭痛。(《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》:“吐后渴欲得水而貪飲者, 文蛤湯主之。兼主微風(fēng)脈緊頭痛?！?還魂湯既是續(xù)命類方的祖方,又是麻黃湯的方眼,所以麻黃湯也是續(xù)命類方的重要方干之一。 |
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