張錫純婦科秘法

mbqymbqy 2021-12-04

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近代名醫(yī)張錫純，對(duì)婦科用藥頗多獨(dú)見，茲略述其點(diǎn)滴。

（一）月經(jīng)久閉，雞內(nèi)金必用

張氏認(rèn)為：“女子月信，若日久不見，其血海必有堅(jiān)結(jié)之血?！敝委熢摬?，如果只知用“破血通血”之藥，往往其病未去，正氣已先受傷。因此，必須選用性味平和，化瘀血而不傷正氣之藥久服，方能奏效。而“雞內(nèi)金性甚平和，善消有形郁積，服之既久，瘀血之堅(jiān)結(jié)者，自然融化”。

如其治一室女，勞瘵年余，月信不見，贏弱不起。詢方于愚，用資生湯。連服數(shù)劑，飲食增多。但身體發(fā)熱仍在，遂加生地黃五錢，五六劑后熱退，漸能起床，而腿疼不能行動(dòng)。又加丹參、當(dāng)歸各三錢，服至十劑腿愈，月信亦見。

雞內(nèi)金，尚可消瘕化積。

癥瘕積聚多屬氣滯血瘀，醫(yī)家臨床治療多用理氣活血化瘀之品，但理氣活血之品多香燥耗氣傷陰而不能久用。張氏認(rèn)為“雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知”。既能消癥化積，又不傷正氣。因此，其常以之治療腹中積聚。

如沈陽龔某某，年30歲，胃脘有硬物堵塞，已數(shù)年矣。飲食減少，不能下行，來院求為延醫(yī)，其脈象沉而微弦，右部尤甚，為疏方，用雞內(nèi)金一兩，生酒曲五錢，服數(shù)劑硬物全消。

又治奉天史某某，年近四旬，為腹有積聚，久治不愈，來院求為延醫(yī)。其積在左脅下大徑三寸，按之甚硬，時(shí)或作疼，呃逆氣短，飲食減少，脈象沉弦。此乃肝積肥氣之類。俾用生雞內(nèi)金三兩，柴胡一兩，共為末，每服一錢半，日服三次，旬余痊愈。

由此可知，雞內(nèi)金不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，雞內(nèi)金皆能消之。無論男子痃癖、女之癥瘕，虛勞之證，也能治療。但虛勞經(jīng)絡(luò)多瘀滯，當(dāng)以雞內(nèi)金配伍于滋補(bǔ)藥中。治療室女月信一次未見者，更不可少。

（二）血崩重癥龍牡見功

張氏認(rèn)為：龍骨善化瘀血，牡蠣善消堅(jiān)結(jié)，最能攝血之本源，其收澀之中兼具開通之力，二藥并用，“能使血之未離經(jīng)者，永安其宅，血之已離經(jīng)者，盡化其滯”。故對(duì)婦女月經(jīng)過多者用之，有止血而不留瘀的特點(diǎn)。臨證常常生用，而不用煅者，若煅則“翕收之力頓失”，有留瘀之弊，但對(duì)血崩之至危極者，必須煅用，以增加其黏澀收斂之力，方能取效，此“借之以收一時(shí)之功也”。其固沖湯方即用如是。

如其曾治一婦人，突然下血，兩日不止，“昏憒不語，全身冰涼，脈微弱而遲”。急用固沖湯加味，l劑血止，精神亦復(fù)，其中龍骨、牡蠣皆用至八錢。

（三）虛寒不育，紫石英為佳

張氏認(rèn)為：沖脈與血室為女子受胎之處?！芭硬挥?，多責(zé)之沖脈”，“沖脈無病，未有不生育者”。因此，對(duì)平素沒有其他疾病，但多年不育者，多責(zé)之于相火虛衰，而致沖脈虛寒。制方溫沖湯，遵《神農(nóng)本草經(jīng)》紫石英“氣味甘溫，治女子風(fēng)寒在子宮，絕孕十年無子”之旨，方中用八錢，以引諸藥直達(dá)沖中，起到溫沖暖宮的作用。一婦人，自二十出嫁，至三十尚未生育子女，主要癥見畏寒涼，熱時(shí)也不敢食瓜果，而月信大致調(diào)和。遂用溫沖湯，重用紫石英，服10余劑，遂“連生子女”。

（四）久孕滑胎菟絲子最妙

張氏認(rèn)為：流產(chǎn)與否，“不盡關(guān)于妊婦身體之強(qiáng)弱，實(shí)兼視所受之胎善吸取其母之氣化否也”。因此，在臨床上治療屢孕屢滑者，不能只偏于補(bǔ)益妊婦，應(yīng)同時(shí)“注重于胎，以變化胎之性情氣質(zhì)，使之善吸其母之氣化以自養(yǎng)，自無流產(chǎn)之虞”。張氏“于千百味藥中，得一最善治流產(chǎn)之藥”，即菟絲子。其所制壽胎丸一方，預(yù)防之法，至今為眾多醫(yī)家所推崇。但本方為“若胎氣已動(dòng)，或至下血者”，另投急救之方，學(xué)者于臨證時(shí)應(yīng)詳察病情，分清虛實(shí)緩急，方能效如桴鼓。

本文摘自馬鴻斌《馬鴻斌疑難雜癥醫(yī)案·醫(yī)論醫(yī)話》,特表致謝！

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