一年又要結(jié)束了，你做體檢了嗎？

不少人拿到體檢報(bào)告時(shí)會(huì)看到“息肉”兩個(gè)字。

體檢查出息肉一定需要治療嗎？哪些息肉癌變概率大？關(guān)于各種息肉，一篇說(shuō)清楚！

身體上的6種息肉，哪些會(huì)癌變，哪些相安無(wú)事？

一、結(jié)腸息肉——直徑大于2厘米要小心

如果在飲食習(xí)慣方面，長(zhǎng)期吃火鍋、腌制品等刺激性的食物，或者經(jīng)常吃一些高脂、高蛋白的食物，“營(yíng)養(yǎng)過(guò)于豐富”，這時(shí)腸道黏膜就會(huì)像人在冬天衣服穿多了一樣，表面皺起來(lái)，形成固定的形態(tài)后收不回去了，就會(huì)形成息肉狀態(tài)。

腸鏡檢查，腸息肉。張玥潔/攝

四川省腫瘤醫(yī)院胃腸外科中心胃癌病區(qū)主任趙平在2021年接受四川名醫(yī)采訪時(shí)談到，大多數(shù)的腸息肉患者是沒(méi)有癥狀的，往往是患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，例如腸套疊引起的腹痛和腸道出血。少部分腸息肉患者還可能出現(xiàn)腹脹、排便習(xí)慣改變、便血等癥狀。

那么，什么樣的結(jié)腸息肉容易癌變？趙平主任介紹，臨床上長(zhǎng)絨毛的息肉癌變幾率比較高，高達(dá)30%。此外，多發(fā)的比單發(fā)的要危險(xiǎn)一點(diǎn)。有的患者息肉長(zhǎng)的非常多，就跟海底的水藻一樣，這種是家族性的、有兒童、也有30多歲的，癌變風(fēng)險(xiǎn)非常高。

單個(gè)的息肉，較小，并且表面比較光滑的，帶蒂的息肉一般為良性，可以先暫時(shí)觀察。也可采用手術(shù)把息肉夾掉，大大降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。多發(fā)的、貼著腸壁生長(zhǎng)的，并且直徑大于2厘米的，往往惡變風(fēng)險(xiǎn)大，盡早手術(shù)切除。①

提醒大家，腸息肉并不是一切了之、萬(wàn)事大吉，也應(yīng)該進(jìn)行必要的隨訪，定期復(fù)查。

二、胃息肉——直徑大于2厘米要切除

四川省腫瘤醫(yī)院胃腸外科中心胃癌病區(qū)主任趙平在2021年接受四川名醫(yī)采訪時(shí)談到，胃息肉通常不會(huì)引起不適的癥狀，少數(shù)患者可能表現(xiàn)為消化系統(tǒng)相關(guān)的癥狀。例如發(fā)生在胃幽門部的較大息肉可能會(huì)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。

發(fā)生于胃竇部的多為腺瘤性息肉，癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。發(fā)生于胃體下部的息肉多為良性息肉，癌變可能性小。

什么樣的胃息肉需要切除？趙平介紹，單個(gè)的，直徑小于1厘米的息肉，可以暫時(shí)觀察。如果同時(shí)合并了幽門螺桿菌，需要及時(shí)治療。直徑大于2厘米，數(shù)目多，形態(tài)是趴著的，且多發(fā)的胃息肉，需要及時(shí)切除干凈。①

三、膽囊息肉——息肉越大癌變風(fēng)險(xiǎn)越高

蘇州市立醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師閔寒2020年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，小于1厘米的膽囊息肉本身一般不太可能讓人不舒服，但膽囊息肉可能預(yù)示著存在B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的炎癥或結(jié)石。

對(duì)于膽息肉來(lái)說(shuō)，息肉越大，癌變的風(fēng)險(xiǎn)越高。②

哪些情況下需要及時(shí)手術(shù)治療？趙平主任介紹，膽囊息肉如果小于1cm，可以半年后復(fù)查。目前醫(yī)學(xué)公認(rèn)膽囊息肉病人無(wú)需口服藥物，只要具備以下任何一條，須盡快實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。①

· 息肉最大直徑大于等于1cm，尤其是單發(fā)息肉；

· 息肉最大直徑小于等于1cm，但短期快速增長(zhǎng)；

· 膽囊息肉合并慢性膽囊炎。

四、子宮息肉——小息肉無(wú)癥狀定期監(jiān)測(cè)即可

受慢性宮頸炎長(zhǎng)期刺激的人群容易患宮頸息肉。趙平主任介紹，單發(fā)息肉或者息肉較小者，一般沒(méi)有癥狀。一些患者主要表現(xiàn)為子宮異常出血，比如兩次月經(jīng)之間少量出血，絕經(jīng)后陰道出血、月經(jīng)期延長(zhǎng)等。

體積較小子宮息肉，無(wú)癥狀的息肉定期監(jiān)測(cè)即可。長(zhǎng)了多個(gè)息肉，或者大小超過(guò)1公分的息肉，盡量手術(shù)切除。①

對(duì)于宮頸息肉是否會(huì)癌變，云南省中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)師蔡政2017年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，雖未證實(shí)宮頸糜爛、宮頸息肉與宮頸癌之間有因果關(guān)系，但對(duì)于患有慢性宮頸炎癥的女性來(lái)說(shuō)，積極治療是非常必要的。③

五、鼻息肉——多發(fā)性鼻息肉且出血早摘除

鼻息肉通常長(zhǎng)在鼻通道的黏膜上，常常出現(xiàn)鼻塞，流鼻涕的癥狀，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)聽力減退、嗅覺(jué)減退、面部疼痛等癥狀。四川省腫瘤醫(yī)院胃腸外科中心胃癌病區(qū)主任趙平在2021年接受四川名醫(yī)采訪時(shí)談到，鼻息肉基本都為炎癥性息肉，極少數(shù)會(huì)發(fā)生癌變。單個(gè)的，較小的鼻息肉，可以藥物治療為主，多發(fā)性鼻息肉并伴隨出血的，需要盡早進(jìn)行手術(shù)摘除。①

六、聲帶息肉——聲音嘶啞超2周要注意

重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王東林2017年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，聲帶息肉在臨床上比較常見，病因尚不十分清楚?？赡芘c長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)、長(zhǎng)期不良刺激或慢性炎癥有關(guān)。聲音嘶啞，嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。沒(méi)有什么很強(qiáng)的不適感。

什么樣的聲帶息肉需要手術(shù)？王東林主任提醒，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛，建議立即到醫(yī)院做纖維喉鏡明確診斷，必要時(shí)也可在醫(yī)生建議下做手術(shù)摘除。④

纖維喉鏡檢查。張陽(yáng)/攝

醫(yī)生提醒：這種情況，息肉癌變率幾乎為100%

四川省腫瘤醫(yī)院胃腸外科中心胃癌病區(qū)主任趙平接受四川名醫(yī)采訪時(shí)提醒，絕大部分息肉都是為良性的，腸胃息肉可能與癌的關(guān)系更近一點(diǎn)。

即使是腺瘤性息肉（前面提過(guò)，這種息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)較高），演變?yōu)榘┌Y也需要10年之久，大家不用過(guò)度恐慌。

但是這類高危人群——家族有消化道癌癥病史者，一定要警惕息肉，因?yàn)樗麄兊南⑷獍┳兟蕩缀鯙?00%。

家族型息肉病有3個(gè)特點(diǎn)：

1. 多發(fā)性

腺瘤數(shù)目一般在100個(gè)以上，可多達(dá)5000個(gè)。

2. 多形性

腺瘤大小不等，自數(shù)毫米至5cm以上不等。既有廣基的，又有帶蒂的。肉眼形態(tài)上有表面光滑的，也有表面呈分葉狀的，還有不規(guī)則形息肉?？梢酝瑫r(shí)存在幾種形態(tài)不一的息肉。

3. 癌變率幾乎100%

家族性息肉病是公認(rèn)的癌前病變，若不及時(shí)治療，幾乎肯定發(fā)生癌。

癌前期病程的長(zhǎng)短不一，平均為10年，但這并不是說(shuō)每個(gè)腺瘤都將癌變，而是在眾多的腺瘤中有一個(gè)或2個(gè)以上的腺瘤癌變。

如果不及時(shí)治療，到中年以后幾乎100%的病例會(huì)發(fā)展為胃癌或結(jié)腸癌。①

本文綜合自：

① 2021-12-03 成都商報(bào)四川名醫(yī)（ID:scmingyi）《身體查出的各種「息肉」離癌到底有多遠(yuǎn)？要不要切有套判斷標(biāo)準(zhǔn)！》

② 2020-04-21 健康時(shí)報(bào)《發(fā)現(xiàn)膽囊息肉四步走》

③ 2017-02-14 健康時(shí)報(bào)《很多癌癥能治愈》

④ 2017-12-22 健康時(shí)報(bào)《長(zhǎng)了息肉切還是不切？》

編輯：任璇 審稿：楊小明