導(dǎo)  讀：

 本文為粉絲投稿，給基層醫(yī)務(wù)工作者一個發(fā)聲的平臺，相關(guān)內(nèi)容供參考，不代表本公眾號觀點。

【問題一】如何正確做到防護而不流于表面形式？

自從新冠疫情以來，“外防輸入，內(nèi)防反彈”是我國疫情防控的重要措施，其中“兩站一場”的檢疫站點，起了很大的作用，但在防護上卻暴露出了“過度防護”和“亂防護”等互相矛盾問題。絕大多數(shù)的檢疫站點中的測體溫、驗健康出行碼是由交通或高速高鐵本行業(yè)工作人員來完成的，他們這些執(zhí)勤人員最大是戴個N95口罩和面屏、手套而已。而有些地方是交給衛(wèi)生健康部門來執(zhí)行的。在一些地方，行政領(lǐng)導(dǎo)要求執(zhí)行測體溫的工作人員，還必須穿戴醫(yī)用防護服，不穿就下督辦函予以整改、落實，否則予以處理。試想，這樣的情況都穿防護服，那么和他們一起聯(lián)合值守的政府、公安、交通、交警、高速、高鐵、機場工作人員穿不穿？要是只有衛(wèi)健部門工作人員穿防護服，其他協(xié)同部門工作人員不穿，有什么意義呢？因為衛(wèi)健部門工作人員給過往車輛上人體溫一測后，又是和其他部門工作人員在一起值守上班了，假若要是萬一測體溫時，發(fā)現(xiàn)是個發(fā)熱陽性病例，是不是會導(dǎo)致一塊所有人都有被感染的可能，所以我認為，不要說一套防護服多錢了，不要說浪費人員、浪費錢物了，所以說至少在“兩站一場”處的檢疫點，有的地方防護已經(jīng)是“過度防護”和“亂防護”了，建議國家應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)范，不要讓地方上做表面形式上的莊重，行掩耳盜鈴之勢。

【問題二】采樣人員在什么情況下，應(yīng)該實行閉環(huán)管理？

我認為這一定要與實際工作情況相符合，而不是紙上談兵。我認為，對于集中隔離點和病區(qū)確診病例做核酸采樣后的人員，閉環(huán)管理應(yīng)該是完全正確的，因為感染風(fēng)險最大。但要是對居家隔離人員、社區(qū)管控人員等具有流動性、散在性的人員，核酸采樣人員采樣完后，一律也實行閉環(huán)管理，那是不是可以稱作“超級閉環(huán)管理”了。如果那種情況都要實行閉環(huán)管理，那有那么多的采樣人員？今天去超市給從事冷鏈從業(yè)人員一采樣便實行閉環(huán)管理，明天對居家隔離的張某某核酸采樣后也實行閉環(huán)管理，是不是醫(yī)療機構(gòu)都得慢慢要關(guān)門了，我想即使三甲醫(yī)院人再多，也面臨著關(guān)閉的可能，更何況基層一個小小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心過來過去就那么些人手呢。

【問題三】關(guān)于對社區(qū)重點管控人員、從事冷鏈物流等從業(yè)人員核酸采樣后，醫(yī)療廢物如何收集、如何處置，應(yīng)該有具體的規(guī)范。

核酸采樣人員到底是在進小區(qū)、入戶前就穿戴好防護服還是到了以后穿？因為對于還沒有救護車的醫(yī)療單位，肯定要坐私家車或打出租車，試想私人或出租車司機愿意拉嗎？再有，如果這個居家隔離人員最后被確診為新冠肺炎病例了，那么是不是出外采樣人員也需閉環(huán)管理即隔離，他們穿的防護服在樓上樓層脫還是下樓脫？是出入小區(qū)脫還是坐車回到單位脫？采樣后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物如何收集、存放（因為總得拿回來呀）？如果這個居家隔離人員最后被確診，是不是居家隔離人員的全家、所在樓層、單元、小區(qū)等都成了感染、傳染源了，還別說所經(jīng)過的環(huán)境、觸碰過的物品了……當(dāng)然對于沒有病例的地區(qū)，私家車、出租車轉(zhuǎn)運采樣人員、樣品還沒有過多的顧忌，因為多少與他們經(jīng)濟收入有關(guān)。

【問題四】一但某地發(fā)生核酸檢測陽性，并非要搞大規(guī)模的全員核酸采樣與檢測，應(yīng)該做到精準(zhǔn)采樣、精準(zhǔn)檢測。

我認為，還是要針對重點區(qū)域進行精準(zhǔn)核酸采樣，不能一個區(qū)有核酸檢測陽性，就全市全縣開展全民檢測，是不是在造成很大的經(jīng)濟浪費的同時，也更容易引起人們的恐慌。

【問題五】核酸采樣要求至少是應(yīng)持有護士資格證書和醫(yī)師資格證書的醫(yī)護人員 

我認為一定還要經(jīng)過專業(yè)、正規(guī)系統(tǒng)培訓(xùn)，通過實際操作和理論考試，國家按職業(yè)技能鑒定證書一樣，發(fā)個核酸采樣上崗證才能上崗。當(dāng)然我認為，即使沒有護士資格證和醫(yī)師資格證的所有人員，只要多次參加了專業(yè)培訓(xùn)，最后通過實踐操作和基礎(chǔ)理論考試，能取得技能上崗證書的，完全可以參與具體的核酸采樣，因為全國才擁有多少個執(zhí)業(yè)護士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師？何況基層一個小小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心呢。這也完全符合行政部門要求：醫(yī)療機構(gòu)所有人員必須人人要會核酸采樣的規(guī)定、要求相吻合。

【問題六】既然方便人們，核酸采樣、檢測就應(yīng)有時效性，爭取1～2小時出檢測報告。

對于核酸檢測實驗室確實人手不夠的，就應(yīng)該大力培養(yǎng)、增加公立醫(yī)療機構(gòu)人員的編制，特別是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這次甘肅蘭州疫情暴發(fā)后就暴露出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人手嚴重不足的問題，所以蘭州在11月3日疫情防控新聞發(fā)布會上宣布，將在蘭州城關(guān)區(qū)、七里河區(qū)、安寧區(qū)所在的10多個公辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增加正式人員編，這一點值得推廣。

【問題七】疫情防控是全民參與，人人有責(zé)，對主動請纓的，應(yīng)再給更多的關(guān)照。

但真正能主動請纓的在一定程度上主要是馬上要晉職晉升的人員及臨聘人員多，而且也積極，他們好多都有很強的責(zé)任心，所以我建議，在待遇享受、榮譽評定、在特殊崗位開發(fā)、編制增加等方面，應(yīng)給予他們更多的、更大的傾斜和照顧。