最近有不少網(wǎng)友留言問，有了血脂異常問題，高血脂，真的要一直吃藥嗎？還有的朋友問題問：我血脂明明不高，為什么醫(yī)生還是讓我吃他??？對于這些問題，都反映了很多朋友對于高血脂控制的認(rèn)知誤區(qū)，今天的這篇科普文章里，帶著這些問題，來和大家聊一下正確調(diào)理高血脂的相關(guān)知識。

不吃藥，真的能降血脂？這3種情況可考慮先不吃藥

相信多數(shù)朋友都能明白，高血脂問題是一種慢性代謝性疾病，是人體對于血脂代謝出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的一種慢病，這樣的慢病問題，我們不應(yīng)該談如何治愈，而是應(yīng)該以調(diào)理干預(yù)為主。但調(diào)理干預(yù)絕不僅僅是針對性地用上一種能夠降血脂的藥物就夠了，生活上的調(diào)理干預(yù)，是比用藥更重要的基礎(chǔ)控制方法。

我們的血脂檢查通常包括了多項指標(biāo)，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇，甘油三酯以及高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)，并不是所有的指標(biāo)出現(xiàn)異常，都要馬上服藥，如果是屬于以下三種情況的，可以考慮先不吃藥，而是通過生活調(diào)理干預(yù)的方式來調(diào)理血脂。

1、單純高密度脂蛋白膽固醇偏低

在我國的血脂異?；颊咧校呙芏戎鞍啄懝檀计偷谋壤罡?，高密度脂蛋白膽固醇通常被認(rèn)為是一種“好膽固醇”，它具有轉(zhuǎn)運多余膽固醇回到肝臟代謝分解的作用，因此，如果這個值偏低，同樣也會成為一種心血管疾病的風(fēng)險因素，但如果是單純的高密度脂蛋白偏低，而其他相關(guān)指標(biāo)都正常，經(jīng)過心血管風(fēng)險評估，又屬于中低危風(fēng)險的情況，就完全可以考慮通過生活調(diào)理的方式來改善控制，具體如何調(diào)理，我們后面再詳說。

2、單純甘油三酯輕中度升高

我國高血脂患者，甘油三酯升高的情況也很普遍，甘油三酯指標(biāo)指征的是我們血脂代謝初級產(chǎn)物，極低密度脂蛋白及其殘粒的水平，這個數(shù)值與生活方式的關(guān)聯(lián)性最為密切，往往通過生活中的積極調(diào)理控制，都會有不錯的改善效果。

但對于單純甘油三酯高的調(diào)理有個“坎兒”，那就是對于不超過5.6mmol/L的輕中度升高情況，可以考慮先不用藥，加強生活調(diào)理來積極控制，而如果超過這個值，就屬于重度甘油三酯升高，為了避免誘發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險，就應(yīng)該再結(jié)合生活干預(yù)加用藥物來進行積極控制。

3、低密度脂蛋白膽固醇輕度升高，心血管風(fēng)險中低危

有些中老年朋友，檢查發(fā)現(xiàn)高血脂，但沒有糖尿病，高血壓等其他慢病問題，同時心血管健康程度也不錯，而低密度脂蛋白膽固醇的水平超過了3.4mmol/L，但未超過7.9mmol/L，通常這種情況的高血脂患者，評估心血管風(fēng)險也屬于中低危的情況，對于這種情況的低密度脂蛋白膽固醇升高，也不是一定要立刻服藥，可以先試著通過生活調(diào)理的方式來控制，如果經(jīng)過一段時間的控制，血脂無法有效控制到達標(biāo)水平，或者由于某些問題的出現(xiàn)，心血管疾病風(fēng)險進一步發(fā)展為高危風(fēng)險，這種情況下就應(yīng)該考慮加用藥物，來控制血脂和心血管疾病風(fēng)險。

生活調(diào)理降血脂，做好4個方面很重要

有些血脂異常情況，可以先不吃藥，但并不代表什么都不做，生活上的積極調(diào)理干預(yù)是非常有必要的，想要不吃藥就把異常的血脂控制下來，建議一定要從這4個方面下功夫。

1、減肥

肥胖與高血脂之間沒有直接聯(lián)系，瘦人也可以血脂異常，但如果你有高血脂問題，同時也有肥胖問題，控制肥胖，積極減重就是加強高血脂控制的重要方面。需要注意的是，減肥減掉的不應(yīng)該只關(guān)注體重的變化，而是應(yīng)該通過合理科學(xué)的方法，減掉體重的同時，也要注意減掉內(nèi)臟脂肪的堆積，特別是脂肪肝等問題，積極控制體重，對于降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，都是非常重要的一個方面，有時候這些輕度的問題，通過積極的控制體重，肝臟細胞的脂肪變被逆轉(zhuǎn)，這些血脂問題也就都會大大改善。

2、合理控制飲食

飲食方面的健康調(diào)理，與甘油三酯水平，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白膽固醇水平都有關(guān)系，對于屬于上述3種情況的血脂異常人群，應(yīng)該在日常飲食中控油、控糖，特別是一些不利于健康的飽和脂肪和反式脂肪，都應(yīng)該盡量地減少攝入，比如一些高溫加工的烘焙食品，一些油炸食物，富含動物脂肪的食物，都應(yīng)該盡量少吃，高糖的食物更要控制，高糖是導(dǎo)致甘油三酯生成和脂質(zhì)堆積的重要風(fēng)險因素。

在健康飲食方面，多吃蔬菜，全谷物，肉類盡量選擇深海魚肉等富含不飽和脂肪酸的肉類食用，同時注意控制攝入量，減少吃得過多導(dǎo)致的代謝負擔(dān)，都是健康飲食的重要方面，還有一點想要強調(diào)的是，要多多自己做飯，少吃外賣食品，少吃速食食品和加工制成品，這些食物多數(shù)都存在高鹽高脂高糖，富含添加劑的問題，不利于身體健康和血脂調(diào)節(jié)。

3、加強運動

想要改善身體的代謝問題，積極合理的運動鍛煉是必不可少的。對于血脂異常問題，運動鍛煉同樣是調(diào)理好血脂異常的重要法寶。對于身體條件允許的朋友，堅持中高強度的有氧運動，就是非常必要的，每周運動時間應(yīng)不少于4天，每天運動時長最好在30分鐘以上（高強度15分鐘以上），合理的運動鍛煉，能夠加強身體代謝能力，對于調(diào)整降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白膽固醇，降低低密度脂蛋白膽固醇等方面，都有很好的獲益作用，值得我們長期堅持。

4、戒煙限酒

煙酒危害性我們經(jīng)常說起，卻總也有人不屑，因此具體能不能做到，做不做，還是看個人選擇。對于血脂的調(diào)節(jié)，還是應(yīng)該強調(diào)煙酒的危害性，吸煙是心血管疾病的獨立風(fēng)險因素，也會對血脂代謝的正常功能形成不良影響；而酒精會傷害肝臟的脂質(zhì)代謝功能，是引發(fā)脂肪肝，酒精肝，進而引發(fā)血脂升高的重要風(fēng)險因素，限制飲酒，戒飲烈性酒，是調(diào)節(jié)血脂異常問題的重要方面。如果能夠做好戒煙限酒，對于加強血脂調(diào)節(jié)，也是非常重要的。

寫在最后：血脂分層管理的理念，一定要了解

與不吃藥調(diào)理血脂異常相對的，還有部分朋友總是不理解，我血脂指標(biāo)正常，為什么醫(yī)生還總是強調(diào)要吃他汀。對于血脂檢查值，我們看到報告單上正常值，只是針對心血管風(fēng)險中低危的正常健康人群的達標(biāo)值，而對于已有心血管疾病問題，或心血管疾病屬于高危風(fēng)險的患者，低密度脂蛋白膽固醇的水平，應(yīng)該在3.4mmol/L的基礎(chǔ)上，進一步得到更嚴(yán)格的控制，這就是所謂的“血脂正?！?，但仍然需要服用他汀的重要原因。

對于已有心血管疾病的患者，低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8mmol/L以下，才能夠更好的降低心血管疾病風(fēng)險，而對于風(fēng)險進一步升高的超高危風(fēng)險者（比如發(fā)生過兩次或以上心梗、腦梗等心血管事件的情況），還應(yīng)該考慮進一步把這個值控制到1.4mmol/L以下；而對于尚無心血管疾病，但經(jīng)過綜合血壓，血脂，血糖，生活不良因素，年齡，家族遺傳因素等多個風(fēng)險因素評估，屬于高危風(fēng)險的情況，也應(yīng)該至少把低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6mmol/L以下，由于這部分患者心血管風(fēng)險高，血脂控制不達標(biāo)，就會帶來進一步的風(fēng)險，這種時候就不要再考慮先生活調(diào)理，應(yīng)當(dāng)在積極生活調(diào)理基礎(chǔ)上，及時加用藥物來進行風(fēng)險控制。

只有對血脂控制有了分層管理的概念，了解不同的血脂情況，不同風(fēng)險分層下的血脂控制目標(biāo)，才能夠更好地理解高血脂吃藥是為什么，不吃藥又應(yīng)該做好哪些方面，希望這篇科普文章能夠讓看到的朋友更好的理解血脂控制，也能消除部分朋友對于服藥方面的認(rèn)知誤區(qū)，大家對于高血脂的控制還有什么困惑或問題，也歡迎在下方留言，我們可以繼續(xù)探討。