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一時(shí)許服一包，鮮荷葉邊湯煎，其紫雪丹照舊服不可斷，有好牛黃清心丸亦可。 初八日 熱病螈 ，痙厥神昏，脈洪大而芤，與育陰潛陽(yáng)，咸以止厥法。但喉舌之腫，未能一時(shí)消盡，可與代賑普濟(jì)散間服，其紫雪丹仍用。 細(xì)生地（一兩） 麥冬（四錢，連心） 生白芍（五錢） 勾藤勾（三錢） 丹皮（四錢） 生鱉甲（八錢） 生牡蠣（八錢） 犀角（三錢） 黃芩（二錢） 煮三杯，分三次服。 初十日 左脈洪而有力，右脈甚軟，是溫邪日久，陷入下焦血分無疑。古謂三時(shí)熱病，深入下焦血分者，每借芳香以為搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，約三次，熱退神清能言即止。 次生地（一兩） 丹皮（三錢） 生鱉甲（六錢） 生白芍（五錢） 麥冬（五錢，連心） 生龜板（六錢） 生牡蠣（六錢） 生甘草（五錢） 生阿膠（五錢，藥化入） 十一日 汗已得而脈未靜，宿糞已解而腫未消、神未清，其代賑普濟(jì)散仍服一二次，紫雪丹仍服三五分，其湯藥與重收陰氣。 生白芍（五錢） 細(xì)生地（一兩） 生甘草（五錢） 麥冬（五錢） 黃芩（三錢） 生牡蠣（二錢，研粉煎湯代水） 煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。 十二日 汗出脈靜身涼之后，甫過七八日，忽又身熱，脈洪數(shù)有力，便澀口渴思涼。乃余邪續(xù)出，以當(dāng)日受邪之時(shí)，非一次也，并非食后勞復(fù)之比。但久病不宜反復(fù)，恐氣血不支也，與玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身熱神昏螈 則服，否則止。 生石膏（八錢） 生甘草（三錢） 知母（五錢） 細(xì)生地（五錢） 麥冬（五錢） 黃芩（三錢） 京米（一撮） 十三日 減石膏。 十四日 今日脈浮大，下行極而上也。 生石膏（二兩，另煎），有熱則加。 知母（五錢） 次生地（八錢） 生鱉甲（五錢） 生甘草（四錢） 龜板（五錢） 麥冬（六錢） 生牡蠣（五錢） 京米（一撮） 頭煎三杯，今夜服。二煎兩杯，明早服。若能睡熟但令穩(wěn)睡，不可呼之服藥。 十五日 今日右脈已小，左脈仍壯，邪氣又歸下焦血分。先用紫雪丹以搜之，繼之培陰清熱。熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘法。 知母（五錢） 生甘草（四錢） 生牡蠣（六錢） 次生地（一兩） 丹皮（四錢） 生鱉甲（六錢） 黃柏（三錢） 麥冬（六錢） 生龜板（六錢） 生白芍（三錢） 煮五杯，今晚服三杯，明早兩杯。 十六日 今日右脈復(fù)浮而大，猶思涼飲，暫與玉女煎法。其芳香搜逐邪濁之法，仍不能止。 生石膏（一兩） 知母（五錢） 生甘草（四錢） 次生地（六錢） 麥冬（六錢） 生鱉甲（六錢） 京米（一合） 煮四杯，分四次服。 十七日 今日右脈稍沉而小，左脈仍洪大而浮。余邪續(xù)出，神識(shí)反昏，微螈 ，肢微厥，非吉兆也。舌上津液已回，大便甚通。自始至終，總無下法，只有護(hù)陰，一面搜逐深入之伏邪。 大生地（一兩） 生鱉甲（五錢） 生甘草（四錢） 丹皮（三錢） 勾藤勾（三錢） 生白芍（六錢） 生牡蠣（五錢） 麥冬（六錢） 阿膠（三錢） 生龜板（五錢） 煮五杯，分五次服。 十八日 神清改方。 十九日 溫毒日久，諸癥漸減，惟脈未靜，應(yīng)照邪少虛多例，其不盡之邪，付之紫雪可也。 生白芍（四錢） 鉤藤（三錢） 生鱉甲（五錢） 大生地（八錢） 麥冬（六錢） 生龜板（五錢） 炙甘草（三錢） 羚羊角（三錢） 生牡蠣（五錢） 丹皮（四錢） 阿膠（三錢） 煮四杯，分四次服。 二十日 病雖漸次就退，伏熱猶未清楚。暫與少加清熱之品。 生白芍（四錢） 鉤藤（二錢） 次生地（一兩） 生甘草（三錢） 羚羊角（三錢） 丹皮（三錢） 麥冬（六錢） 生牡蠣（六錢） 黃芩（二錢） 生鱉甲（四錢） 煮三杯，分三次服。 二十一日 猶有螈 ，仍從少陽(yáng)中求之，再用紫雪丹（一錢），分二次服。 劉 六十歲 癸丑年七月初九日 溫病誤表，津液消亡。本系酒客，熱由小腸下注，溺血每至半盆，已三四日矣。又亡津液，面大赤，舌苔老黃而中黑，唇黑裂，大便七日不下，勢(shì)如燎原，與急下以存津液法。 大承氣，減枳樸分量，加丹皮、犀角。 初十日 昨日下后，舌上津液已回，溺血頓止，與清血分之熱。 焦白芍（四錢） 犀角（四錢） 麥冬（四錢） 丹皮（五錢） 銀花（五錢） 細(xì)生地（五錢） 生甘草（二錢） 天冬（二錢） 十一日 照前方。 十二日 前方加麻仁（三錢）。 十三日 前方四帖。 十七日 邪去七八，已能進(jìn)粥，陰虛甚于余邪。 復(fù)脈湯去參桂姜棗，二帖。 十九日 照前方加生牡蠣、生鱉甲，二帖。 二十一日 照前方又加生龜板，服二十一帖。 八月初十日 照前方又加海參（二條），鮑魚片（五錢），服二十帖。 史氏 二十七歲 癸丑年七月初一日 溫?zé)嵴`汗于前，又誤用龍膽蘆薈等極苦化燥于后，致七月胎動(dòng)不安，舌苔正黃，爛去半邊，目睛突出眼眶之外，如蠶豆大，與玉女煎加犀角。以氣血兩燔，脈浮洪數(shù)極故也。 生石膏（四兩） 知母（一兩） 炙甘草（四錢） 犀角（六錢） 京米（一撮） 細(xì)生地（六錢） 麥冬（五錢） 初二日 煩躁稍靜，胎不動(dòng)，余如故。照前方再服三帖。 初五日 大便不通，小便數(shù)滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。雖有胎，經(jīng)云：有故無殞，故無殞也。 生大黃（六錢） 元明粉（四錢） 川樸（一錢） 枳實(shí)（一錢） 煮兩杯，分二次服，得快便即止。 初六日 下后脈靜身涼，目睛漸收，與甘寒柔潤(rùn)。 初十日 復(fù)脈湯去剛藥。 十四日 復(fù)脈加三甲。 二十日 服專翕大生膏十二斤，至產(chǎn)后彌月方止。 趙 五十五歲 癸丑年六月二十六日 體瘦無子，過服桂、附，津液枯燥。于二十二日得溫?zé)?，自服補(bǔ)中益氣湯三帖，致邪無出路，服辛涼輕劑二帖，竹葉石膏湯三帖，至七月初二日，煩躁不寐，并不臥床，赤身滿地混抓，譫語干熱，無汗舌黃，與調(diào)胃承氣湯，加元參一小劑，得大便少許，隨出赤紅疹數(shù)十枚，少安半日，其癥如前，與沃陰之甘涼法。二三日大躁大狂，又與調(diào)胃承氣湯一小帖。又出疹數(shù)十枚，又少安，熱總不退，脈總不靜。如是者前后共下十三次，出疹十三次。而后脈靜身涼，服復(fù)脈湯七帖后作專翕大生膏半料，計(jì)十二斤，半年后始撤消。此證原案已失，舉其大略，以備一格。 王 三十八歲 溫病狂熱，大渴引飲，周十二時(shí)，飲涼水擔(dān)余，癲狂譫語，大汗不止。 每日用白虎湯合犀角地黃湯，石膏用半斤，日服二帖。外用紫雪一兩有余，間服牛黃清心丸五六丸。如是者七八日，熱始漸退，藥漸減，后以復(fù)脈湯收功。 溫疫者，厲氣流行而兼穢濁，戶戶皆然，如役所使也。是證也，悉從口鼻而入，先病手太陰，而后延布三焦。治法一以護(hù)陰、清熱、逐穢為主。然法者規(guī)矩也。規(guī)矩不能使人巧，巧用在人也。今于其證中之有證者，先生則法中之有法。病見極重之證，方施至重之方，然未嘗有一毫護(hù)此失彼之弊。如案中王、趙、史、劉數(shù)姓之 ，非先生胸有定見，法施奇絕，安望其生耶？真乃運(yùn)用之妙，存乎一心，豈庸手所能乎！至于精微妙旨，善讀者細(xì)玩案中，自知其妙，予不敢再加妄論也。（舒配瑭） 卷二 暑溫 甘 二十四歲 壬戌六月二十九日 暑溫邪傳心包，譫語神昏，右脈洪大數(shù)實(shí)而模糊，勢(shì)甚危險(xiǎn)。 細(xì)生地（六錢） 知母（五錢） 銀花（八錢） 元參（六錢） 連翹（六錢） 生甘草（三錢） 麥冬（六錢） 竹葉（三錢） 生石膏（一兩） 煮三碗，分三次服。牛黃丸（二丸），紫雪丹（三錢）。 溫邪入心包絡(luò)，神昏痙厥，極重之癥。 連翹（三錢） 竹葉（三錢） 銀花（三錢） 生石膏（六錢） 細(xì)生地（五錢） 甘草（錢半） 知母（三錢） 麥冬（五錢連心） 今晚一帖，明早一帖，再服紫雪丹（四錢）。 周 五十二歲 壬戌年七月十四日 世人悉以羌防柴葛，治四時(shí)雜感，竟謂天地有冬而無夏，不亦冤哉！以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜間煩躁，勢(shì)已膠錮難解，焉得速功。 鮮蘆根（一兩） 丹皮（五錢） 荷葉邊（一張） 羚羊角（三錢） 元參（五錢） 杏仁（三錢） 桑葉（三錢） 滑石（三錢） 犀角（三錢） 細(xì)生地（五錢） 今晚一帖，明早一帖。 十五日 厥與熱似乎稍緩，據(jù)云夜間煩躁亦減，是其佳處；但脈沉弦細(xì)數(shù)，非痙厥所宜，急宜育陰而戀陽(yáng)，復(fù)咸以止厥法。 生地（六錢） 元參（六錢） 麥冬（八錢連心） 生白芍（四錢） 桑葉（三錢） 羚羊角（三錢） 丹皮（三錢） 犀角（三錢） 生鱉甲（六錢） 日服二帖。 十六日 脈之弦剛者，大覺和緩，沉者已起，是為起色；但熱病本屬傷陰，況醫(yī)者誤以傷寒溫燥藥五六帖之多，無怪乎舌燥如草也。議啟腎液法。 元參（一兩） 丹皮（五錢） 桑葉（二錢） 犀角（三錢） 天冬（三錢） 麥冬（五錢） 沙參（三錢） 銀花（三錢） 生鱉甲（八錢） 日服三帖。 十七日 即于前方內(nèi)加：連翹（錢半） 鮮荷葉邊（三錢） 細(xì)生地（六錢） 再按：暑熱之邪，深入下焦血分。身半以下，地氣主之。熱來甚于上焦，豈非熱邪深入之明征乎？必借芳香以為搜邪之用。不然，恐日久膠固之邪一時(shí)難解也，則真陰正氣日虧一日矣，紫雪丹之必不可少也。 紫雪丹（錢半） 分三次服。 十八日 厥已回，面赤，舌干黑苔，脈洪數(shù)有力，十余日不大便，皆下證也。人雖虛，然亦可以調(diào)胃承氣小和之。 生大黃（五錢） 元明粉（三錢，沖） 生甘草（三錢） 先用一半，煎一茶杯，緩緩服，俟夜間不便，再服下半劑。（服前方半劑，即解黑大便多許）。便后用此方：生白芍（六錢） 大生地（一兩） 麥冬（一兩） 生鱉甲（一兩） 十九日 大下宿糞如許，舌苔化而干未滋潤(rùn)，脈仍洪數(shù)，微有潮熱，除存陰無二法。 生白芍（六錢） 沙參（六錢） 炙甘草（三錢） 麥冬（六錢） 丹皮（四錢） 牡蠣（五錢） 天冬（三錢） 大生地（一兩） 鱉甲（五錢） 日服二帖。 二十一日 小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脈仍見數(shù)洪象，議甘潤(rùn)益下，以治虛熱，少?gòu)?fù)苦味，以治不盡之實(shí)邪。且甘苦合化陰氣而利小便也。按：甘苦合化降氣利小便法，舉世不知，在溫?zé)衢T中誠(chéng)為利小便之上等法。蓋熱傷陰液，小便無由而生，故以甘潤(rùn)益水之源；小腸火腑，非苦不通，為邪熱所助，故以苦藥瀉小腸而退邪熱。甘得苦則不呆膩，苦得甘則不剛燥，合而成功也。 炙甘草（四錢） 生鱉甲（八錢） 生白芍（六兩） 元參（五錢） 阿膠（三錢） 麥冬（六錢） 麻仁（三錢） 丹皮（三錢） 沙參（三錢） 黃連（一錢） 二十二日 已得效，仍服前方二帖。 二十三日 復(fù)脈復(fù)苦法，清下焦血分之陰熱。 炙甘草（五錢） 生鱉甲（五錢） 麥冬（五錢） 生白芍（六錢） 阿膠（三錢） 丹皮（五錢） 麻仁（五錢） 天冬（二錢） 元參（三錢） 日服二帖。 王 三十八歲 癸亥六月初三日 暑溫舌苔滿布，色微黃，脈洪弦而剛甚，左反大于右，不渴，初起即現(xiàn)此等脈癥，恐下焦精血之熱，遠(yuǎn)甚于上焦氣分之熱也。且舊有血溢，故手心之熱又甚于手背。究竟初起，且清上焦，然不可不免知其所以然。 連翹（二錢） 豆豉（錢半） 細(xì)生地（錢半） 丹皮（二錢） 銀花（二錢） 生甘草（一錢） 藿梗（一錢） 元參（錢半） 薄荷（三分） 牛蒡子（錢半） 白茅根（二錢） 麥冬（二錢） 苦桔梗（一錢） 初六日 熱退大半，胸痞，腹中自覺不和。按：暑必挾濕，熱退濕存之故，先清氣分。 連翹（二錢） 豆豉（二錢） 杏仁泥（二錢） 銀花（錢半） 生苡仁（三錢） 白扁豆（二錢） 藿梗（三錢） 白通草（八分） 郁金（二錢） 滑石（錢半） 日二帖。 初七日 病退，六腑不和。 藿梗（三錢） 郁金（一錢） 半夏（二錢） 濃樸（二錢） 豆豉（二錢） 生苡仁（三錢） 廣皮炭（一錢） 滑石（三錢） 初八日 向有失血，又屆暑病之后，五心發(fā)熱，法當(dāng)補(bǔ)陰以配陽(yáng)；但脈雙弦而細(xì)，不惟陰不充足，即真陽(yáng)亦未見其旺也。議二甲復(fù)脈湯，仍用舊有之桂、參、姜、棗。 炒白芍（四錢） 阿膠（二錢） 麥冬（三錢） 麻仁（二錢） 炙甘草（五錢） 生鱉甲（五錢） 沙參（三錢） 大生地（四錢） 生牡蠣（五錢） 桂枝（二錢） 大棗（二個(gè)） 生姜（二片） 又丸方八仙長(zhǎng)壽丸，加麻仁白芍蜜丸，每日三服，每服三錢。 馬 三十八歲 癸丑年六月初六日 暑熱本易傷陰，誤用消導(dǎo)攻伐，重傷陰氣，致令頭中、耳中，鳴無止時(shí)，此系肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。若不急救肝腎之陰，螈 熱厥至矣。 炒白芍（六錢） 炙甘草（三錢） 生鱉甲（五錢） 大生地（六錢） 麥冬（五錢） 生牡蠣（五錢） 丹皮（三錢） 桑葉（三錢） 茶菊炭（二錢） 麻仁（二錢，便不實(shí)去此） |
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