通用名稱

注射用生物合成高血糖素

 功能主治

1.用于治療接受胰島素治療的糖尿病患者發(fā)生的嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。
2.進(jìn)行胃腸道檢查時(shí)用于暫時(shí)抑制腸道蠕動(dòng)。
3.評(píng)估糖尿病患者的胰島β細(xì)胞的最大分泌情況。

 用法用量

1.糖尿病患者的嚴(yán)重低血糖
由親屬注射
確?；颊叩挠H屬和朋友知道患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)必須尋求醫(yī)療救助。當(dāng)發(fā)生低血糖且無(wú)法口服糖時(shí)，則朋友或親屬能夠用醫(yī)生已提供的儲(chǔ)備高血糖素進(jìn)行注射。
應(yīng)皮下注射或大腿外上側(cè)肌肉注射。全量為1ml(成人或體重大于25公斤的兒童)或半量為0.5ml(體重小于25公斤或6-8歲的兒童)。藥物起效后，應(yīng)盡快給予口服糖以防低血糖的復(fù)發(fā)。
由醫(yī)務(wù)人員注射
皮下、肌肉或靜脈注射1mg(成人或體重大于25公斤的兒童)或0.5mg(體重小于25公斤或6-8歲的兒童)。如患者在用藥10分鐘內(nèi)無(wú)效，應(yīng)輔以靜脈注射葡萄糖。如果有效，應(yīng)給予口服碳水化合物以恢復(fù)肝糖元的儲(chǔ)備和預(yù)防低血糖的復(fù)發(fā)。
2.診斷性用藥
胃腸道檢查
a.依據(jù)診斷技術(shù)和給藥途徑的不同，劑量范圍為0.2-2.0毫克。使胃、十二指腸球部、十二指腸和小腸松弛的診斷用劑量為0.2-0.5毫克。靜脈注射0.2-0.5毫克，1分鐘內(nèi)起效，藥效持續(xù)時(shí)間因所檢查的器官的不同可為5-20分鐘。肌肉注射1-2毫克，5-15分鐘后起效，藥效持續(xù)時(shí)間因所檢查的器官的差異而為10-40分鐘。
b.CT掃描，核磁共振檢查(NMR)和數(shù)字減影血管造影(DSA)時(shí)，靜脈給藥的最大劑量為1毫克。
診斷結(jié)束后，應(yīng)給予口服碳水化合物以恢復(fù)肝糖元的儲(chǔ)備和預(yù)防低血糖的發(fā)生。
3.β細(xì)胞分泌能力的評(píng)估
患者空腹時(shí)靜脈注射高血糖素1毫克，注射前和注射后6分鐘測(cè)定血漿C-肽水平。如空腹血糖濃度低于7mmol/l，則試驗(yàn)結(jié)果難以評(píng)估。
注射用溶液的制備
摘除藥瓶上的塑料帽。用一次性注射器抽取所有的注射用水。
1.將針頭透過(guò)橡膠塞插入裝有高血糖素的藥瓶中，將注射器內(nèi)全部液體注入藥瓶。
2.不拔出針頭，輕輕振搖藥瓶直至高血糖素完全溶解為澄清溶液。
3.確保注射器針?biāo)ㄌ幱谕耆迫胛恢谩⑺腥芤撼榛刈⑸淦?。注意勿將針?biāo)ɡ鲎⑸淦鳌?br>4.排除氣泡。請(qǐng)參照上文所述進(jìn)行注射。

 劑型

注射劑

 不良反應(yīng)

與所有藥物一樣，本品也會(huì)引起不良反應(yīng)。
不常收到不良反應(yīng)的報(bào)告，但可能發(fā)生的比報(bào)告的要多。
最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心和嘔吐，特別是劑量超過(guò)1毫克或注射太快(少于1分鐘)時(shí)，惡心和嘔吐在注射本品2—3小時(shí)后也可能發(fā)生。
繼發(fā)的低血糖偶有發(fā)生，見(jiàn)【注意事項(xiàng)】。
在臨床試驗(yàn)中，惡心的發(fā)生率小于1/10，低血糖或嘔吐的發(fā)生率小于1/100。
罕見(jiàn)報(bào)道的不良反應(yīng)(小于1/1,000)
可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間心跳減慢。
可能出現(xiàn)腹痛，特別是劑量超過(guò)1毫克或注射太快(少于1分鐘)時(shí)。
非常罕見(jiàn)報(bào)道的不良反應(yīng)(小于1/10,000)
可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間心跳加速或血壓升高。
當(dāng)本品作為診斷程序前用藥時(shí)，曾有注射后2小時(shí)發(fā)生低血壓的報(bào)道。
少數(shù)患者可能會(huì)對(duì)本品過(guò)敏。
極個(gè)別的患者曾發(fā)生低血糖昏迷。
文獻(xiàn)中曾有皮膚損害或皮疹的報(bào)道，與連續(xù)使用高劑量的本品相關(guān)。
若出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，包括未包含在本說(shuō)明書(shū)中的不良反應(yīng)，請(qǐng)告知醫(yī)生或藥劑師。

 注意事項(xiàng)

當(dāng)肝糖元存在時(shí)，高血糖素可治療低血糖。若為空腹、腎上腺素水平低下、慢性低血糖、或飲酒過(guò)多而致的低血糖，則高血糖素作用可很小或無(wú)效。因?yàn)楦哐撬貢?huì)減少糖元的儲(chǔ)備量，因此在治療起作用后或診斷結(jié)束后應(yīng)盡快口服糖，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。
應(yīng)牢記高血糖素與胰島素作用相反。糖尿病患者或有心臟病的老年人，在內(nèi)窺鏡和造影中若使用高血糖素應(yīng)格外小心?；加嗅尫鸥哐撬睾鸵葝u素的腫瘤的病人，應(yīng)極為慎用高血糖素。
有文獻(xiàn)報(bào)道的病例表明連續(xù)使用高劑量的本品可能引起或誘發(fā)皮疹或皮膚損害。
如果溶液呈現(xiàn)凝膠狀或出現(xiàn)了不溶解的粉末，請(qǐng)勿使用。
藥瓶上有一保護(hù)性的、帶色標(biāo)的防撬塑料帽。必須先將此帽開(kāi)啟，方可抽取注射用水和溶解高血糖素粉末。若此帽已松動(dòng)或丟失，請(qǐng)退回藥房。
警告
避免兒童觸及。

 用藥禁忌

對(duì)高血糖素或其它成份過(guò)敏者，或有腎上腺瘤者，均禁用高血糖素。

 主要成份

本品主要成分：高血糖素鹽酸鹽。

 藥品相互作用

除胰島素和吲哚美辛外，未發(fā)現(xiàn)與其它藥物發(fā)生作用。
高血糖素會(huì)增強(qiáng)華法令的抗凝血作用。

 生產(chǎn)企業(yè)

NovoNordiskA/S

 批準(zhǔn)文號(hào)

H20100007