“轉(zhuǎn)天湯”簡介

【組成】人參60克，當(dāng)歸60克（酒洗），川芎30克，川牛膝9克，升麻1.5克，附子0.3克（制）

【用法】水煎，每日1劑，分2次溫服。

【功用】補氣養(yǎng)血，理氣催生。

【主治】分娩時胎兒先露手或腳而難產(chǎn)，產(chǎn)婦面色蒼白，氣短乏力，舌淡苔薄白，脈細弱無力。

【加減】如下血過多，面色蒼白者，加阿膠（烊化）、艾炭以止血養(yǎng)陰；氣短者，加黃芪補氣；心悸者，加五味子以安神定悸。

分 析

轉(zhuǎn)天湯，方以人參大補元氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，川芎補血行氣，升麻、牛膝一升一降，有利于胎兒在胞內(nèi)轉(zhuǎn)逆為順，附子促氣血迅達十二經(jīng)以催生。

腳手先下難產(chǎn)是指橫產(chǎn)位或足產(chǎn)位難產(chǎn)。其原因可由于骨盆狹窄，經(jīng)產(chǎn)婦與早產(chǎn)，羊水過多，或子宮收縮無力等。

傅青主認為產(chǎn)婦氣血虧虛，胎弱無力，欲轉(zhuǎn)頭向下而不能，故見腳手先下。

胎位異常難產(chǎn)應(yīng)在產(chǎn)前做預(yù)防性處理，如于妊娠30周后仍為異常胎先露，則可用以下方法進行矯正：膝胸臥位，激光照或艾條灸至陰穴或行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

臨產(chǎn)時應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦年齡、胎產(chǎn)次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活、先露類型以及有無合并癥進行綜合考慮以決定分娩方式，如軟產(chǎn)道異常有礙陰道分娩者應(yīng)剖宮產(chǎn)。

“轉(zhuǎn)天湯”的今用

除枕前位為正常胎位外，其余均為異常胎位。胎位異常是造成難產(chǎn)的因素之一。

異常胎位有臀位、橫位、持續(xù)性枕橫位、枕后位、顏面位、額先露、前囟先露及復(fù)合先露等，其中以臀位及橫位多見。

本病屬中醫(yī)“難產(chǎn)”的范疇，又稱“產(chǎn)難”。

其病理特點和肝脾腎關(guān)系密切，肝郁不達，氣滯橫逆，胎氣不能通降，脾虛不能運化精微，氣阻中焦，胎氣失和，而出現(xiàn)橫位，如妊娠沖任損傷，胎氣失和而多見臀位。

本方適用于氣血虧虛型難產(chǎn)。

轉(zhuǎn)天湯加減：人參20克，當(dāng)歸40克，川芎15克，川牛膝9克，升麻1.5克，附子0.3克。

氣虛較甚者，人參必用30克；氣虛輕者，可酌減人參用量或以黨參代之；無氣虛者，亦可減去人參；若血虛明顯者，加麥冬30克，熟地15克；

若體壯腹壁緊，因氣機不利引起者，加荊芥、川貝各3克，羌活、甘草各1.5克，生姜3片；

腎虛者，合壽胎丸；胎熱者，加黃芩12克；脾虛者，加白術(shù)6克，氣滯者，加砂仁3克。

（1）根據(jù)《山東中醫(yī)雜志》,1987,(5):27，龐保珍等報道：應(yīng)用本方治療胎位異常94例，其中臀位85例，橫位9例，結(jié)果治愈84例，無效10例。

處方：人參3～30克，當(dāng)歸15～60克，川芎15克，牛膝9克，升麻1.2克，附子0.3克。

水煎服，每日1劑，連用2劑為1個療程。2劑服完后復(fù)查胎位，如胎位尚未轉(zhuǎn)正，可繼續(xù)再服1個療程。

（2）根據(jù)《新中醫(yī)》,1995,(11):17，陳佩明報道：應(yīng)用加減轉(zhuǎn)天湯矯正胎位不正20例，全部治愈。

處方：人參、當(dāng)歸各6克，川芎、升麻各3克，牛膝10克，菟絲子10克。每日1劑，濃煎分2次服，7劑為1個療程。

【方歌】

轉(zhuǎn)天湯用當(dāng)歸參，升麻附子牛膝芎，

氣血雙補能轉(zhuǎn)胎，橫生倒產(chǎn)服之平。