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吳茱萸湯由吳茱萸、人參、大棗、生姜四味藥組成，所治的厥陰頭痛，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的血管神經(jīng)性頭痛。筆者從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，認(rèn)為吳茱萸湯治療厥陰頭痛的藥理作用是： 一、 升高痛閾 痛閾升高能減輕痛覺，方中的吳茱萸所含的吳茱萸內(nèi)脂有中樞鎮(zhèn)痛作用，能升高痛閾。日本學(xué)者藥理實(shí)驗(yàn)，用10%的吳茱萸醇提取物給兔子靜注，可提高電刺激兔齒髓引起的口邊肌攣縮的閾值，其作用強(qiáng)度與氨基比林相似。 二、 降低痛覺敏感性 當(dāng)組織損傷或發(fā)炎時(shí)，局部合成和釋放某些致痛物質(zhì)如緩激肽、前列腺素E、組織胺、5-羥色胺等而引起疼痛。其中前列腺素E既是一種致痛物質(zhì)，又是一種痛覺增敏物質(zhì)。方中的生姜，對(duì)前列腺素的合成有抑制作用，可降低痛覺的敏感性，起到鎮(zhèn)痛的作用。 三、 鎮(zhèn)靜大腦 頭痛發(fā)作時(shí)，精神煩躁，需要對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)靜。方中的人參有雙向調(diào)節(jié)作用，其中的人參皂甙-Rb族成分對(duì)中樞神經(jīng)有明顯的抑制作用，吳茱萸也有中樞抑制作用，通過鎮(zhèn)靜達(dá)到止痛的目的。 從張仲景設(shè)計(jì)吳茱萸湯，可以看出張仲景用系統(tǒng)控制的方式，對(duì)厥陰頭痛的治療實(shí)現(xiàn)了三個(gè)結(jié)合。一是局部治療與整體治療相結(jié)合。方中的人參、吳茱萸有鎮(zhèn)痛作用，生姜對(duì)全身的致痛物質(zhì)與痛覺增敏物質(zhì)進(jìn)行清除。二是直接治療與間接治療相結(jié)合。方中的吳茱萸、人參、生姜有直接止痛作用。大棗雖沒有直接止痛作用，但含有大量的cAMP物質(zhì)，能調(diào)節(jié)cAMP/ cGMP的比值，起到抗過敏的作用。由于致痛物質(zhì)的刺激，除引起疼痛外，還可以引起變態(tài)反應(yīng)，大棗的抗過敏作用，發(fā)揮了間接的治療作用。三是中樞性鎮(zhèn)痛與外周性鎮(zhèn)痛相結(jié)合。方中的人參、吳茱萸發(fā)揮了中樞性的鎮(zhèn)痛作用，生姜起到了外周性的鎮(zhèn)痛作用，從而達(dá)到多層次、全方位的治療，是系統(tǒng)控制論指導(dǎo)用藥的典范方劑。(高宏偉) |
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