髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征（FAI）：是指由于髖臼或股骨的形態(tài)異常，加上劇烈的髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，反復(fù)碰撞、損傷關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的一種臨床病癥。 
目前認(rèn)為，骨質(zhì)形態(tài)異常是FAI產(chǎn)生的基礎(chǔ)。發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)使股骨與髖臼的接觸面積減少，導(dǎo)致剪切力進(jìn)入髖臼緣，隨著時(shí)間推移，這些力會(huì)使髖臼唇前上角和外側(cè)盂唇逐漸變性，使關(guān)節(jié)軟骨缺損，最終引起髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 。此外，股骨頭缺血壞死、股骨頸骨折不良愈合、股骨頭骨骺滑脫、手術(shù)等亦可引起FAI。 髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征的臨床表現(xiàn)和體征 FAI患者主要表現(xiàn)為無明顯誘因下出現(xiàn)間斷或持續(xù)性的髖區(qū)疼痛，在久坐、爬樓梯、上下車或進(jìn)行髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作后常會(huì)誘發(fā)疼痛甚至加重，且多伴髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。撞擊一般發(fā)生在屈髖時(shí)，且撞擊部位主要位于髖關(guān)節(jié)前方，常出現(xiàn)腹股溝區(qū)疼痛，尤以站立位下蹲時(shí)最明顯，部分患者可見關(guān)節(jié)彈響、打軟腿、關(guān)節(jié)交鎖表現(xiàn)。體格檢查時(shí)可見髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)陽性，即將髖關(guān)節(jié)置于最大屈曲內(nèi)旋內(nèi)收時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛及活動(dòng)受限，個(gè)別患者有后方撞擊試驗(yàn)陽性表現(xiàn)（即伸髖外旋時(shí)誘發(fā)疼痛）。 
髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征患者的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)髖臼及股骨頭形狀的異常，如髖臼過深、髖臼小骨、股骨頭頸部手槍柄畸形、或者前外側(cè)突出小，或者凹痕、骨化等。對(duì)于髖臼盂唇和股骨頭軟骨裂傷，MRI 具有較高的敏感性和特異性，還經(jīng)?？梢砸姷骄植克[及關(guān)節(jié)積液。 
FAI 的康復(fù)治療主要包括髖關(guān)節(jié)周圍肌肌力訓(xùn)練、神經(jīng) - 肌肉訓(xùn)練、核心肌肌力訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)前和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、物理因子治療和注射療法。 1、髖關(guān)節(jié)周圍肌肌力訓(xùn)練 抗阻訓(xùn)練是改善肌力和肌肉耐力最有效的方法。髖關(guān)節(jié)周圍肌肌力訓(xùn)練可有效減輕FAI患者髖部疼痛，增加髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善患者日常生活活動(dòng)能力，F(xiàn)AI 患者髖關(guān)節(jié)周圍肌肌力訓(xùn)練方法主要包括漸進(jìn)性抗阻力訓(xùn)練和髖關(guān)節(jié)功能再訓(xùn)練。  2、神經(jīng) - 肌肉訓(xùn)練神經(jīng) - 肌肉訓(xùn)練是利用關(guān)節(jié)對(duì)空間位置的感覺信息促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍肌群協(xié)調(diào)發(fā)力的訓(xùn)練方法。除了常規(guī)肌力訓(xùn)練，還包括平衡訓(xùn)練、近端控制訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、靈敏度訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)周圍肌神經(jīng) - 肌肉訓(xùn)練可有效增加髖關(guān)節(jié)周圍肌肌肉橫截面積，改善深層肌肉協(xié)同作用，提高 FAI 患者床療效。FAI 患者神經(jīng) - 肌肉訓(xùn)練主要有運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練。髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練是通過對(duì) FAI患者神經(jīng)肌肉控制能力進(jìn)行評(píng)估后針對(duì)性地制定一類以提高神經(jīng)肌肉控制為主、強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)局部穩(wěn)定肌肉及本體感覺、改善肌肉協(xié)同能力的一種訓(xùn)練方法。腰 - 骨盆區(qū)域的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，主要有單腿雙腿下蹲、單腿跳躍和踢腿，可有效增加髂腰肌、縫匠肌、臀中肌、梨狀肌肌肉橫截面積，改善肌肉萎縮，提高骨盆穩(wěn)定性 。  3、核心肌肌力訓(xùn)練目前被廣泛認(rèn)可的核心肌包括腰 - 骨盆 - 髖關(guān)節(jié)共同圍成部分，主要由腹橫肌、多裂肌、腰方肌組成 。核心穩(wěn)定性幾乎是所有粗大運(yùn)動(dòng)的重要組成部分，核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可有效改善脊柱異常曲度，提高軀干抗外界干擾能力，并為四肢運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。FAI 患者可通過腹壁支撐、平板支撐、鳥犬式訓(xùn)練方法激活核心肌肉。核心肌激活可穩(wěn)定腰椎和骨盆，減少腰椎和骨盆代償性運(yùn)動(dòng)，從而增加髖部肌肉募集量。 
髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)前，F(xiàn)AI 患者髖關(guān)節(jié)鏡術(shù)前訓(xùn)練主要包括限制髖關(guān)節(jié)過度活動(dòng)和功能性髖關(guān)節(jié)周圍肌肌力訓(xùn)練，髖托佩戴可有效降低髖關(guān)節(jié)屈曲和外展角度，保護(hù)髖關(guān)節(jié)周圍軟組織。主要訓(xùn)練項(xiàng)目有橋式運(yùn)動(dòng)、蛤殼運(yùn)動(dòng)、四點(diǎn)跪位髖關(guān)節(jié)外展、單腿平衡訓(xùn)練、下蹲和弓步訓(xùn)練、上下臺(tái)階、單腿跳躍，每個(gè)動(dòng)作重復(fù) 10-12 次，每周訓(xùn)練三四次。 
FAI 的物理因子治療主要有體外沖擊波療法、激光療法、磁熱療法、超短波療法，物理因子治療具有消除關(guān)節(jié)炎癥和腫脹、緩解關(guān)節(jié)疼痛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度作用。  6、注射療法 注射療法是指在肌肉、神經(jīng)、骨骼結(jié)構(gòu)注射特定藥物以減輕疼痛、改善功能的方法，F(xiàn)AI 患者常用關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物有透明質(zhì)酸鈉和皮質(zhì)類固醇，透明質(zhì)酸鈉具有增加關(guān)節(jié)潤滑性和黏彈性，減少關(guān)節(jié)軟骨磨損的作用。 編輯：康復(fù)小張 
圖片：互聯(lián)網(wǎng)|侵刪 |
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