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1.慢性胃炎—脾胃氣虛證 龔某，女，27歲。就診時(shí)間：2006年7月18日(1)。 患者患有淺表性胃炎史1年。刻下：疲乏倦怠，胃納欠佳，食欲不振，食后偶有反酸，小便頻，尿中紅細(xì)胞(+)，大便稀軟。面色淡白少華。脈細(xì)弱。 舌象特征：舌淡偏瘦有齒痕，舌苔白滑根膩。 西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。 中醫(yī)診斷：脾胃氣虛、痰濕中阻證。 2.慢性胃炎—胃腑血瘀證 胡某，男，47歲。就診時(shí)間：2006年2月28日(圖2)。 患者胃脘疼痛反復(fù)性發(fā)作2年多，加重1周。既往有慢性淺表性胃炎(胃竇為主)，十二指腸球部潰瘍，十二指腸球炎，幽門螺旋桿菌(HP)陽(yáng)性病史?？滔拢何鸽浯掏矗嫔档?，胃納欠佳，夜寐不安。脈弦。 舌象特征：舌色青紫，舌邊紫暗明顯，舌苔薄白潤(rùn)滑。 西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。 中醫(yī)診斷：胃腑血瘀證。 3.慢性胃炎—胃腸實(shí)熱證 李某，男，83歲。就診時(shí)間：2007年9月7日(圖3)。 患者有萎縮性胃炎5年。刻下：口苦，腹脹，便秘，大便6～7日一行，伴心煩，失眠。脈細(xì)數(shù)。 舌象特征：舌紅瘦，舌苔薄少。 西醫(yī)診斷：慢性萎縮性胃炎。 中醫(yī)診斷：胃腸熱盛、熱擾心神證。 4.慢性胃炎—肝胃不和證 沈某，男，31歲。就診時(shí)間：2012年5月10日(圖4)。 胃脘脹滿不適2個(gè)月。每于情緒緊張時(shí)發(fā)作，脅肋部脹滿不舒，伴大便稀溏，量少，便溏在疲勞緊張時(shí)發(fā)作較甚，納尚可，夜寐平。脈濡緩。 舌象特征：舌色暗紅，苔花剝根白厚膩。 西醫(yī)診斷：慢性淺表性胃炎。 中醫(yī)診斷：肝胃不和、肝郁脾虛證。 舌象特征：舌淡紫，舌苔淡黃燥膩。 西醫(yī)診斷：腸功能紊亂。 中醫(yī)診斷：胃腸氣滯證。 5.胃功能紊亂—脾胃濕熱證 黃某，男，47歲，就診時(shí)間：2006年8月8日(圖5)。 患者上腹部痛10天?？滔拢号加袊啔?，反酸。胃納可，夜寐不安，小便不暢，大便黏膩。脈沉。 舌象特征：舌色偏淡紫，有少量裂紋，舌苔黃厚，垢膩。 西醫(yī)診斷：胃功能紊亂。 中醫(yī)診斷：脾胃濕熱證。 6.腸功能紊亂—胃腸氣滯證 趙某，女，62歲。就診時(shí)間：2007年9月7日(圖6)。 患者腹脹，腹痛，大便不通5天。刻下：口氣重濁，納差，夜寐尚安。脈細(xì)數(shù)。 舌象特征：舌色淡白，舌尖少量紅點(diǎn)，舌苔白，根微厚膩。 西醫(yī)診斷：功能性消化不良。 中醫(yī)診斷：脾胃虛寒、肝胃不和證。 7.功能性消化不良—脾胃虛寒證 蔣某，男，20歲。就診時(shí)間：2006月5月16日(圖7)。 患者納差、反酸1年余。平素怕冷，胃脘受寒后時(shí)有嘔吐，多反酸水、清涎?？滔拢号加袊啔?，腹脹，大便常。面色淡白，手足冷。脈遲。 舌象特征：舌色淡白，舌尖紅點(diǎn)，舌苔白厚膩潤(rùn)。 西醫(yī)診斷：功能性消化不良。 中醫(yī)診斷：寒濕中阻證。 8.功能性消化不良—寒濕中阻證 衛(wèi)某，男，17歲，就診時(shí)間：2006年7月4日(圖8)。 患者胃納欠佳月余?？滔拢杭{差，伴胃脘隱痛，大便溏。面色淡白少華。脈弦。 9.慢性結(jié)腸炎—脾陽(yáng)虛證 陸某，女，46歲。就診時(shí)間：2005年12月9日(圖9)。 患者慢性結(jié)腸炎10年?？滔拢焊雇锤篂a，四肢冷。大便不成形，日行5～6次。脈細(xì)。 圖3-86 慢性結(jié)腸炎脾陽(yáng)虛證舌象 舌象特征：舌淡胖偏紫，齒痕明顯，苔薄白。 西醫(yī)診斷：慢性結(jié)腸炎。 中醫(yī)診斷：脾陽(yáng)不振、中氣下陷證。 10.膽石癥—肝膽濕熱證 陸某，女，52歲。就診時(shí)間：2006年4月11日(圖10)。 患者患膽石癥多年，膽內(nèi)多枚結(jié)石?？滔拢喊l(fā)熱，口苦，胸悶，心悸。大便燥結(jié)難下，2～3日一行。面紅，脈細(xì)數(shù)。 舌象特征：舌色暗紅，舌尖瘀點(diǎn)，舌苔薄白，舌中少量黃膩苔，根部少剝。 西醫(yī)診斷：膽石癥。 中醫(yī)診斷：肝膽濕熱證。 11.胃息肉—?dú)鉁鲎C 施某，女，45歲。初診時(shí)間：2012年5月3日(圖11)。 患者胃脘部疼痛5年余。服西藥、中藥緩解均不明顯。經(jīng)檢查為胃多發(fā)性息肉、腺瘤。就診時(shí)癥見胃脹，胃痛發(fā)作時(shí)甚，平素每因情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作。納食佳，多食易饑，大便日行，寐尚可。脈沉弦虛澀。 舌象特征：舌色淡白偏紫，舌質(zhì)嫩，舌苔薄白，微膩。 西醫(yī)診斷：胃多發(fā)性息肉。 中醫(yī)診斷：肝郁脾虛、氣滯血瘀證。 原文l鏈接：網(wǎng)頁(yè)鏈接 #舌診##中醫(yī)學(xué)習(xí)##培醫(yī)#            |
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