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      放療會讓心肌細(xì)胞變得更年輕么?

       睿談醫(yī)養(yǎng) 2021-12-11

       很意外,但是確實是事實放療會讓心肌細(xì)胞變得更加年輕!

      圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院(WashingtonUniversity School of Medicine in St. Louis)的一項新研究表明,放射療法可以將心肌細(xì)胞重新編程,使其看起來處于更年輕的狀態(tài),無需長期使用其它治療方式,就能解決導(dǎo)致危及生命的心律失常問題。

      01

      具體情況如何?

      華盛頓大學(xué)(WashingtonUniversity)的醫(yī)學(xué)科學(xué)家在2017年表示,通常用于癌癥治療的放射療法可以針對性治療心臟治療室性心動過速。從理論上講,放射療法可以再造導(dǎo)管消融術(shù)產(chǎn)生的疤痕組織,但這是一個更短、完全無創(chuàng)的過程,使更嚴(yán)重的病人可以接受這種治療。令人驚訝的是,醫(yī)生們發(fā)現(xiàn),在放療后的幾天到幾周內(nèi),患者的心律失常得到了很大的改善,這比放療后疤痕組織形成的時間要快得多,這表明單劑量的放療可以在不形成疤痕組織的情況下減少心律失常。數(shù)據(jù)顯示,對于某些室性心動過速的患者,放射治療即使不比導(dǎo)管消融術(shù)更好,也同樣有效,但方式不同且未知。 

      “傳統(tǒng)上,導(dǎo)管消融會產(chǎn)生疤痕組織來阻塞導(dǎo)致室性心動過速的電傳導(dǎo),”資深作者和心臟病學(xué)家 Stacey L. Rentschler 醫(yī)學(xué)博士、發(fā)育生物學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程醫(yī)學(xué)副教授說. “為了幫助我們了解放射治療是否也發(fā)生了同樣的事情,一些接受這種新療法的首批患者允許我們研究他們的心臟組織——例如,在心臟移植后或者他們是否因其他原因去世。我們看到疤痕組織本身并不能解釋顯著的臨床效果,這表明輻射以其他方式改善了心律失常,因此我們深入研究了其中的細(xì)節(jié)?!?/p>

      02


      治療細(xì)節(jié)與原理

      科學(xué)家們發(fā)現(xiàn),放射治療觸發(fā)心肌細(xì)胞開始表達(dá)不同的基因。他們測量了一種名為Notch的信號通路活動的增加,該通路在早期發(fā)育中具有重要作用,包括形成心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)。在成年心肌細(xì)胞中,Notch通常是關(guān)閉的,但研究人員發(fā)現(xiàn),單劑量的輻射會暫時激活Notch信號,導(dǎo)致心肌中鈉離子通道的長期增加,這是一種可以減少心律失常的關(guān)鍵生理變化。 

      “心律失常與緩慢的電傳導(dǎo)速度有關(guān),”Rentschler說?!胺派浏煼ㄋ坪跬ㄟ^激活早期的發(fā)育路徑,使心臟組織恢復(fù)到更健康的狀態(tài),從而加快電傳導(dǎo)速度?!?研究人員在小鼠和捐獻(xiàn)的人類心臟上研究了這些影響。在人類心臟樣本中,研究人員發(fā)現(xiàn),心肌細(xì)胞的這些變化只出現(xiàn)在接受目標(biāo)輻射劑量的心臟區(qū)域。 

      “輻射確實會造成某種傷害,但它不同于導(dǎo)管消融,”合著者、放射腫瘤學(xué)教授、放射腫瘤學(xué)部門癌癥生物學(xué)主任Julie K. Schwarz醫(yī)學(xué)博士說?!白鳛樯眢w對損傷的反應(yīng)的一部分,心臟受損部分的細(xì)胞似乎啟動了一些早期發(fā)育程序來修復(fù)自己。了解它是如何工作的很重要,因為有了這些知識,我們可以改進(jìn)治療這些患者的方法,然后將其應(yīng)用到其他疾病上?!?nbsp;

      研究人員還發(fā)現(xiàn),在幸存的患者中,輻射的有益影響至少會持續(xù)兩年。重要的是,他們能夠在老鼠身上證明,較低劑量的輻射產(chǎn)生了同樣的效果。較低的輻射劑量可以將長期副作用降到最低,并為其他類型的心律失常提供這種治療方法。雖然Notch在這些效應(yīng)中發(fā)揮了重要作用,但施瓦茨說,它并不是唯一的途徑。研究人員正在繼續(xù)研究輻射如何觸發(fā)心臟細(xì)胞恢復(fù)到更健康的狀態(tài)。

      第一作者David M.Zhang,醫(yī)學(xué)博士。Rentschler實驗室的一名學(xué)生補(bǔ)充說:“這不僅是基礎(chǔ)科學(xué)家和臨床醫(yī)生之間的一次令人興奮的合作,也是心臟病學(xué)家和放射腫瘤學(xué)家之間的一次合作?!?從歷史上看,放射腫瘤學(xué)家專注于癌癥,并試圖避免對心臟進(jìn)行輻射,所以這項研究為這兩個領(lǐng)域的研究和合作開辟了一個全新的領(lǐng)域?!?nbsp;

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