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作者 / 吉寧 編輯 / 教研院 為了診斷孤獨(dú)癥，目前在醫(yī)院里，醫(yī)生們需要收集孩子全面的信息（病史+臨床表現(xiàn)+家族史+評(píng)估結(jié)果+臨床檢查+遺傳代謝等）常使用以下幾類心理評(píng)估工具，來幫助診斷孤獨(dú)癥。兒童早期發(fā)展遵循著評(píng)估-指導(dǎo)-發(fā)展-再評(píng)估-再指導(dǎo)-再發(fā)展的過程。由此可見，評(píng)估對(duì)于兒童的診斷和康復(fù)均具有很高的價(jià)值。 很多評(píng)估工具有其不可替代的作用，比如： A. 根據(jù)客觀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，所得結(jié)果比較客觀、真實(shí)。 B. 評(píng)定量表使用統(tǒng)一的數(shù)字量化，便于比較、分析和研究。 C. 評(píng)定量表的內(nèi)容全面而系統(tǒng)，等級(jí)清楚。 D. 評(píng)定量表操作方法簡(jiǎn)便，易于學(xué)習(xí)，省時(shí)、省力。 E. 評(píng)定者和受評(píng)者易接受。  一般當(dāng)孩子出現(xiàn)和同齡孩子相比“不會(huì)說話”、“眼神對(duì)視差”、“交往不好”等表現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)給孩子做一些精神檢查，如果發(fā)現(xiàn)依然是可疑的，可能就會(huì)給孩子開具“孤獨(dú)癥篩查評(píng)估”，來進(jìn)行篩查。 常見的篩查評(píng)估工具有： · 《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象》 · 《孤獨(dú)癥行為量表（ABC）》 · 《孤獨(dú)癥篩查量表修訂版（M-CHAT）》 · 《克氏孤獨(dú)癥行為量表（CABS）》 臨床上還有很多其他篩查量表工具，大多都是“父母填寫”的心理問卷。不需要孩子操作。結(jié)果出現(xiàn)“疑似孤獨(dú)癥”或者“孤獨(dú)癥可能性大”等陽性結(jié)果時(shí)，一般提示目前孩子的癥狀，支持孤獨(dú)癥的診斷。但，篩查評(píng)估的結(jié)果不能直接用于診斷，僅是為診斷提供一些必要的信息支持。 因此，有時(shí)候，這些篩查評(píng)估工具也用于家長(zhǎng)自評(píng)。星寶藍(lán)書包公益項(xiàng)目就為家長(zhǎng)們提供了一個(gè)隨時(shí)自己篩查兒童心理狀況的一個(gè)平臺(tái)，家長(zhǎng)可以自己評(píng)估孩子的情況，及時(shí)就醫(yī)。評(píng)估工具領(lǐng)取，請(qǐng)點(diǎn)擊此處  如果上述篩查評(píng)估的結(jié)果是陽性的，那么提示孩子患有孤獨(dú)癥的可能性就很大。因此，有條件的醫(yī)院就會(huì)給孩子安排“診斷性評(píng)估”，如： · 孤獨(dú)癥診斷訪談量表-修訂本（Autism Diagnostic Interview- Revised，ADI-R） · 孤獨(dú)癥診斷觀察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS) · 兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表（The Childhood Autism Rating Scale，CARS） 這些診斷工具的一致特點(diǎn)，就是對(duì)操作人員的要求非常高，需要施測(cè)的操作人員具備相應(yīng)的工具使用資質(zhì)才可以進(jìn)行評(píng)估，而且這些評(píng)估都是需要家長(zhǎng)和孩子參與進(jìn)來的，與只是家長(zhǎng)勾選的問卷不同。而且，這些評(píng)估結(jié)果對(duì)于診斷的價(jià)值非常大，最終臨床診斷和這些診斷工具出具的結(jié)果基本是一致的。  對(duì)于存在明確發(fā)育問題的孩子來說，有時(shí)候能否確診并不是最重要的，最重要的反而是現(xiàn)階段和同齡孩子相比，發(fā)育到底落后了多少？在哪方面落后了？因?yàn)椋@將直接影響是否給孩子提供康復(fù)干預(yù)計(jì)劃，以及提供何種康復(fù)干預(yù)計(jì)劃，康復(fù)干預(yù)的強(qiáng)度如何？ 常用的發(fā)育評(píng)估有： · Gesell發(fā)育評(píng)估量表（GDDS） · 兒心理量表 · 格里菲斯發(fā)育量表（GMDS） · 韋氏智力評(píng)估 這些發(fā)育評(píng)估一般從以下幾方面評(píng)估兒童的發(fā)育情況（不同工具評(píng)價(jià)領(lǐng)域不同）： 運(yùn)動(dòng)能力： 測(cè)查身體粗大運(yùn)動(dòng)控制、平衡、協(xié)調(diào)能力，手眼協(xié)調(diào)與手指抓握與精細(xì)操作能力。 語言能力： 測(cè)查語言聽覺理解、表達(dá)與運(yùn)用能力。 個(gè)人-社會(huì)能力： 測(cè)查對(duì)社會(huì)文化環(huán)境的個(gè)人反應(yīng)，包括對(duì)人的反應(yīng)，基本的社會(huì)交往，游戲，自我照顧與生活自理能力。 適應(yīng)行為： 測(cè)查對(duì)環(huán)境物體與背景的感知與反應(yīng)能力，包括感知、記憶、注意、視覺空間理解、數(shù)概念以及精細(xì)操作能力。 實(shí)際推理能力： 測(cè)查解決問題的能力，如簡(jiǎn)單因果關(guān)系、數(shù)概念、空間概念等。 通過發(fā)育評(píng)估，我們可以： 獲得的發(fā)育商數(shù)判斷兒童是否存在發(fā)育落后；通過各領(lǐng)域發(fā)育商數(shù)水平，分析兒童心理發(fā)育的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)；通過觀察兒童在測(cè)試過程中的行為表現(xiàn)，了解兒童的行為、個(gè)性、互動(dòng)和對(duì)人反應(yīng)等信息，為臨床判斷提供更多補(bǔ)充性信息； 其中，典型孤獨(dú)癥兒童的發(fā)育評(píng)估結(jié)果呈現(xiàn)明顯的不均衡性，運(yùn)動(dòng)能力一般發(fā)育正常，而適應(yīng)行為、語言和個(gè)人-社交領(lǐng)域評(píng)分降低。同時(shí)伴有智力低下者的各領(lǐng)域評(píng)估結(jié)果一致性下降。  為了給孩子制定詳密周全的干預(yù)方案，孤獨(dú)癥的功能發(fā)展評(píng)估就至關(guān)重要了。因?yàn)?，我們?jiǎn)單理解，這些評(píng)估決定了我們的孩子每天要訓(xùn)練什么！ 比如：VB-MAPP評(píng)估，就是國(guó)際上應(yīng)用范圍最廣的評(píng)估工具。 工具由美國(guó)知名心理學(xué)家Mark Sundberg編制。包含五個(gè)評(píng)估：里程碑評(píng)估，障礙評(píng)估，專向銜接評(píng)估，任務(wù)分析和技能追蹤，安置和IEP目標(biāo)。 分為三個(gè)階段：0-18個(gè)月、18-30個(gè)月、30-48個(gè)月。 其中有170項(xiàng)語言里程碑，24項(xiàng)在患孤獨(dú)癥譜系障礙或其他發(fā)展障ASD兒童中常見的學(xué)習(xí)和語言習(xí)得障礙。 測(cè)試十六項(xiàng)技能：提要求、命名、視覺感知和樣本配對(duì)、聽者反應(yīng)、動(dòng)作模仿、獨(dú)立游戲、社交和社交活動(dòng)、仿說、自發(fā)發(fā)聲、互動(dòng)語言、語言架構(gòu)、集體和教室技能、以及早期學(xué)術(shù)能力。 測(cè)試二十四項(xiàng)學(xué)習(xí)與語言習(xí)得障礙：行為問題、對(duì)指令的服從、提要求的障礙、命名的障礙、仿說的障礙、模仿的障礙、視覺和配對(duì)能力的障礙、聽者反應(yīng)的障礙、互動(dòng)語言的障礙、社交能力的障礙、對(duì)輔助的依賴、猜想行為、掃視能力的不足區(qū)變刺激分辨能泛化能力的不足、較弱的動(dòng)機(jī)。反應(yīng)導(dǎo)致動(dòng)機(jī)消弱、強(qiáng)化物的依賴、自我刺|激、構(gòu)音障礙、刻板固執(zhí)行為、過動(dòng)行為、眼神對(duì)視、感覺防御。 通過VB-MAPP的評(píng)估，我們不僅可以全面了解兒童的發(fā)育水平和各類問題所在，更可以依據(jù)此評(píng)估結(jié)果制定符合孩子特點(diǎn)的干預(yù)計(jì)劃（IEP）。  總 結(jié) 不同的心理評(píng)估工具滿足了我們不同階段的需要。而回到開篇，兒童早期發(fā)展遵循著評(píng)估-指導(dǎo)-發(fā)展-再評(píng)估-再指導(dǎo)-再發(fā)展的過程。因此，家長(zhǎng)應(yīng)該重視評(píng)估的“動(dòng)態(tài)”價(jià)值。也就是說，我們應(yīng)該定期地做相應(yīng)的心理評(píng)估，以指導(dǎo)我們下一階段改如何幫助孩子。 火熱報(bào)名中 |
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