2020年最新的高血壓指南在降壓藥方面，有比較重大的改動(dòng)：以前被列入首選的洛爾類降壓藥，現(xiàn)在已經(jīng)不作為高血壓的首選。

洛爾類藥物包括常用的琥珀酸美托洛爾、酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等等，那么以后我們還能使用洛爾類降壓藥嗎？

一、新舊指南推薦常用的降壓藥種類

在之前的高血壓指南中，如果高血壓要選擇一種降壓藥，那么一般情況下：地平類、普利類、沙坦類、利尿藥、洛爾類，這5類降壓藥均可作為首選。

但是2020年發(fā)布的最新指南，推薦對(duì)于選擇一種降壓藥物的時(shí)候，首選：地平類、普利類、沙坦類、利尿藥這4種降壓藥中的一種。

二、新指南不推薦洛爾類降壓藥是為什么？

洛爾類降壓藥不作為單純高血壓的首選，可能是因?yàn)槁鍫柦祲核幍慕祲毫Χ认鄬?duì)比較弱，另一個(gè)原因可能是因?yàn)槁鍫栴惤祲核?，并不僅僅是普通的降壓藥這么簡(jiǎn)單。

洛爾類藥物確實(shí)能降壓，而且多年來(lái)一直作為5大類降壓藥之一。

但洛爾類藥物的作用，遠(yuǎn)不止降壓。洛爾類藥物能降低心率，降低心率后，就能有效的控制心絞痛；洛爾藥物，能預(yù)防和治療各種快速的心律失常，且是相對(duì)副作用較小，且能降低心律失常死亡率的藥物；洛爾藥物是心肌梗死后，只要沒(méi)有禁忌，必須使用的藥物，可以預(yù)防心衰，預(yù)防心律失常，預(yù)防猝死；洛爾藥物是治療心衰的必須品；洛爾藥物能治療甲亢；洛爾藥物發(fā)生主動(dòng)脈夾層的時(shí)候，能降低心率，穩(wěn)定病情。

所以洛爾藥物的作用廣泛，用處多多。

三、高血壓的人還能使用洛爾藥物嗎？

當(dāng)然能使用，雖然指南不推薦首選，但是如果一個(gè)高血壓人，心率快，比如說(shuō)高血壓的人休息的時(shí)候心率大于80次/分，那么就需要配合洛爾類藥物一起降壓。

因?yàn)楦哐獕翰恢皇且P(guān)注血壓，還得關(guān)注心率，心率過(guò)快交感興奮，血壓不宜控制，且心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。通過(guò)洛爾降低交感興奮，降低心率，從而不但更好的控制血壓，還能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

除了這種高血壓合并心率快，可以甚至必須使用洛爾藥物，還有很多種情況，可能需要使用洛爾。

高血壓，常常合并很多疾病，

比如高血壓導(dǎo)致了心衰，或合并了心衰，就得使用洛爾；

比如高血壓合并了快速心律失常，那么也需要使用洛爾；

比如高血壓導(dǎo)致了主動(dòng)脈夾層，那么也必須使用洛爾降低心率降血壓，從而穩(wěn)定病情；

比如高血壓導(dǎo)致了心絞痛或合并心絞痛，如果心率快，也得使用洛爾降心率從而控制心絞痛；

比如高血壓導(dǎo)致了心肌梗死或合并了心肌梗死，應(yīng)該在第一時(shí)間使用洛爾，以預(yù)防惡性心律失常，預(yù)防心衰，降低心梗死亡率。

所以，這些情況下，都離不開洛爾。

只是對(duì)于單純的高血壓，或并沒(méi)有合并心率快，或沒(méi)有合并心絞痛、心肌梗死、心衰、主動(dòng)脈夾層、快速心律失常的高血壓人，在選擇降壓藥的時(shí)候，可以不把洛爾藥物作為首選。

但如果合并了上述情況，我們?nèi)匀浑x不開洛爾藥物！

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