腰痛是常見病和多發(fā)病，多因外感、內(nèi)傷和閃挫導(dǎo)致腰部的氣血運行不暢引起，常表現(xiàn)為腰部一側(cè)或者雙側(cè)痛疼，成年人多發(fā)。

腰痛其實是一個癥狀，引起這種癥狀的疾病有很多，例如腰肌勞損、強制性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等疾病均可以引起腰痛。

以腰涼為主要特征的腰痛，是寒濕腰痛

隋朝巢元方在《諸病源候論》提到，腰痛的發(fā)病，是因腎虛，風(fēng)寒留著，勞役傷腎，墜墮傷腰及寢臥濕地等等。

腰痛

我們今天講的寒濕腰痛，主要跟居住環(huán)境有關(guān)。

長時間居住在潮濕的環(huán)境當中，或者淋雨，或者長時間穿濕衣服，寒濕之氣會透過體表入經(jīng)絡(luò)，寒則凝滯，濕則重著，就會阻礙經(jīng)絡(luò)氣血的運行，引起腰痛。

寒濕腰痛有兩個主要特點，一個是怕冷，遇到氣溫降低，或者被風(fēng)吹，就會發(fā)病或者疼痛加劇，因為是寒證，所以喜溫，有得溫則減的特點。

另一個是怕濕氣，明顯的特點就是一遇到陰天就會腰疼，比天氣預(yù)報還準，有這個癥狀也基本上可以診斷為寒濕腰痛。

晴天的時候空氣干燥，干燥的空氣能減輕體內(nèi)的濕氣，所以不發(fā)病或者疼痛輕，陰天的時候空氣濕度升高，體內(nèi)的濕氣不能減少，反而受外界影響有加重的趨勢，所以腰痛會發(fā)病或者加重。

具備以上兩個特點，應(yīng)該可以診斷為寒濕腰痛了。

既然是因為寒濕引起的腰痛，那么我們治療起來就應(yīng)該以散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)為治法。

可以用茯苓白術(shù)甘草干姜湯治療

組方：

茯苓 白術(shù) 甘草 干姜

這個方子出自《金匱要略》，其實它還有另一個名字，叫腎著湯。

《金匱要略 五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一》：腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之。

上文指出了致病原因，身勞汗出，衣里冷濕，時間久了就得這個病，寒濕入里了。

腰中冷，如坐水中，這是寒證，病人就覺得腰部發(fā)涼，腹重如帶五千錢，這是濕氣重，濕的特點就是重著，所以濕氣重的人就懶得動，有些人懶，并不是真的懶，是因為濕氣重，不愛動，這個就用茯苓白術(shù)甘草干姜湯治療，因為是治療腎著病，所以又叫腎著湯。

濕氣重，是因為本來就脾虛，脾虛則運化不行，濕氣運化不掉就停在體內(nèi)，所以感覺到重著，其實根本原因是脾陽虛。

所以用干姜來溫脾陽，脾陽得溫，脾氣得健，濕氣才能運化掉，這是根本。

茯苓滲水利濕，白術(shù)健脾，祛濕，甘草益氣，調(diào)和諸藥。

這個方子治療脾虛濕滯的遺尿，效果也很好。

在臨床上，這個方子經(jīng)常靈活加減，寒甚的可以加附子、肉桂，以加強溫陽散寒的功效，濕重的可以加蒼術(shù)、薏苡仁，增加祛濕的力量，對于老年人，可以加菟絲子、補骨脂，以溫腎陽。