張先生今年71歲，患高血壓20多年，平時服用口服藥，血壓穩(wěn)定。可一個月前，張先生出現(xiàn)反復(fù)頭暈、頭痛、頭脹，血壓明顯升高。張先生到醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他需要檢查腎動脈。

高血壓不是心臟的事嗎？檢查腎臟血管干什么？張先生表示疑惑。檢查后發(fā)現(xiàn)造成他血壓居高不下的“罪魁禍?zhǔn)住本谷皇悄I動脈狹窄。

腎動脈發(fā)生狹窄之后，腎臟的血液灌注量下降，使腎臟缺血、缺氧，就會激活“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）”，促使全身的動脈收縮，升高血壓。這本身是人體的一種保護性機制，但是腎動脈發(fā)生狹窄會使腎臟產(chǎn)生“錯覺”，認為人體處于失血狀態(tài)從而激活RASS，造成血壓異常升高。

腎動脈高壓是常見的繼發(fā)性高血壓病因，而引起腎動脈狹窄最主要的病因是腎動脈粥樣硬化，常見于伴有其他動脈粥樣硬化的老年患者，此外還有腎動脈肌纖維發(fā)育不良和大動脈炎。如果發(fā)生血栓等造成急性腎動脈梗塞，腹主動脈夾層牽連到腎動脈，以及腎動脈瘤、外來壓迫（腫瘤等）、放射性損害等，也能引發(fā)腎動脈狹窄。

如果發(fā)現(xiàn)血壓一直居高不下，或是血壓近期突然異常升高，并且難以用藥物控制，就要考慮是否存在腎動脈狹窄，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進行篩查、治療，以免損傷心、腦、腎、眼等重要器官。

鄭州人民醫(yī)院 張寧

來源：燕趙老年報