戰(zhàn)汗

戰(zhàn)汗的三個(gè)階段是寒戰(zhàn)、發(fā)熱、汗出。

正邪相爭，邪氣占優(yōu)勢時(shí)，將出現(xiàn)明顯的寒戰(zhàn)。在藥力的作用下，正氣與邪相匹敵時(shí)，則開始發(fā)熱。發(fā)熱之后的汗出，表明正勝邪卻。

戰(zhàn)汗的這三個(gè)階段一個(gè)都不能少。只有把這三個(gè)階段都完成了，才能夠達(dá)到汗出熱退，脈靜身涼的效果，即"戰(zhàn)汗作解"。 

國內(nèi)有一個(gè)很有名的氣功師在新加坡、馬來西亞的講學(xué)中，得了高燒，當(dāng)?shù)氐闹委煙o法使他退燒。于是，趕快把他送回北京，住在一個(gè)部隊(duì)醫(yī)院。

然而，做了各項(xiàng)檢查后，仍然沒有什么發(fā)現(xiàn)，不能夠確診。醫(yī)生特別懷疑他在國外得了一種中國沒有的病，為了安全，只好把他的病房隔離起來了。這位病人在這家醫(yī)院住了比較長的時(shí)間，一直高燒不退。后來，他通過采訪的記者，找到作者來進(jìn)行診治。

作者發(fā)現(xiàn)他的舌底是紅的，舌面上布滿了厚厚的白膩舌苔。這表明寒濕瘀滯，陽氣內(nèi)郁，陽熱內(nèi)郁，所以高熱不退。作者給他開了個(gè)很簡單的方子：三仁湯（加減）。 

病人吃了藥，開始全身寒戰(zhàn)，打哆嗦，幾個(gè)小伙子按都按不住。過了20分鐘，寒戰(zhàn)消失，又開始發(fā)熱。再過20分鐘，病人出了汗，燒也開始退了。到了第二天下午，體溫就恢復(fù)正常了。 

戰(zhàn)汗作解不一定用小柴胡湯才可以出現(xiàn)戰(zhàn)汗，在特殊情形下，喝一瓢涼水都能夠引發(fā)戰(zhàn)汗。 

需要注意的是，輸液反應(yīng)開始也是寒戰(zhàn)，接著發(fā)燒。但是，最后的汗出卻可以引發(fā)虛脫、休克和血壓下降。如果不去處理的話，可能導(dǎo)致死亡。

因此，我們一定要把戰(zhàn)汗作解和輸液反應(yīng)區(qū)別清楚，千萬不要發(fā)生類似的笑話或者錯(cuò)誤。 

煮后去滓再煎

半夏瀉心湯在臨床上廣泛用于治療各種慢性的胃腸炎，屬于和解劑之一。 

對于該方，張仲景要求煮后去滓再煎。這種做法到底有沒有科學(xué)意義和價(jià)值？

醫(yī)學(xué)上常以對照組來對比效果的差異，這里就可以讓一組病人服用煮后去滓再煎的藥，而另外一組則服用一般煮服的藥，然后把兩者的情況進(jìn)行對照。由于這個(gè)對照組的設(shè)計(jì)和臨床操作起來比較難，疾病的輕重又不同，所以就難以統(tǒng)計(jì)。

有人用類似做法的柴胡湯作了試驗(yàn)觀察。小柴胡湯也要求煮后去滓再煎，其中的柴胡具有解熱作用的主要是柴胡皂甙。柴胡皂甙具有A、B、C、D四種皂甙，兩種的解熱作用好，另外兩種的解熱作用差。通過在藥液中測定的各種成分，研究人員發(fā)現(xiàn)，煮后去滓，再把藥湯加熱濃縮，可以將解熱作用差的那兩種柴胡皂甙轉(zhuǎn)化成解熱作用好的那兩種柴胡皂甙。也就是說，煮后去滓再煎提高了小柴胡湯中柴胡的解熱作用。 

如果病人的條件許可，對和解劑采取傳統(tǒng)的煮后去滓再煎的做法，可能對療效有所幫助。

上黨人參

對于甘草瀉心湯的用藥，在趙開美的《翻刻宋版?zhèn)摗分袥]有人參，而《金匱要略》是有人參的。這可能是《宋版?zhèn)摗匪罁?jù)的那個(gè)版本本身丟失了人參。宋代國家校正醫(yī)書局對此有一個(gè)注釋，稱這個(gè)方子應(yīng)當(dāng)有人參，而原底本沒有。

因?yàn)樵谶@三個(gè)方證中，本證是胃氣最虛的，下利最重的，應(yīng)該用人參和甘草來補(bǔ)中氣之虛，治療這種下利。

不過要注意的是，漢代所用的人參并不是今天東北長白山的人參，更不是高麗參。當(dāng)時(shí)的東北還不屬于漢代，張仲景不可能用進(jìn)口的人參。張仲景用的是上黨地區(qū)（今天的長治）五加科的一種黨參。

人參和黨參不是一個(gè)科屬的。上黨地區(qū)的五加科的人參作用介乎于現(xiàn)在的人參和西洋參之間，既有比較好的補(bǔ)氣的作用，也有較好的補(bǔ)津液的作用。

非常遺憾的是，上黨人參已經(jīng)絕種了。 

在四五十年前，有個(gè)老藥工還曾經(jīng)在長治的某個(gè)山洞前見過兩顆。