糖尿病合并膽結石是常見的并發(fā)癥，約31.5%的糖尿病病人合并膽結石，血糖控制得好壞是導致膽結石發(fā)病的主要因素之一。膽結石大小、生長部位、有沒有出現(xiàn)梗阻以及感染等決定病人有沒有癥狀，一半以上的病人沒有任何癥狀。也有一部分病人臨床癥狀輕且不典型，往往出現(xiàn)右上腹部悶脹和不適感以及消化不良。若膽囊管和膽管受到結石堵塞，會使得右上腹部有劇烈疼痛感，同時伴有惡心嘔吐和發(fā)熱，嚴重時可誘發(fā)膽囊壞死和穿孔，那為什么糖尿病病人易患上膽結石呢。

為什么糖尿病患者容易得膽結石？

1、脂肪代謝發(fā)生障礙

糖尿病病人胰島素分泌不足，不能更好的抑制脂肪分解。尤其是2型糖尿病病人合并肥胖癥、血脂紊亂以及高胰島素血癥，從而使得肝臟內脂肪合成增加。另外也會使得膽汁中膽汁酸和膽固醇，還有磷脂含量比例失調，導致膽固醇持續(xù)處于飽和狀態(tài)，因為水溶性比較差而生成結石。

2、內臟自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂

多數(shù)糖尿病病人伴有內臟自主神經(jīng)功能紊亂，持續(xù)性高血糖又會使得微血管發(fā)生病變，膽囊收縮功能降低，膽囊充盈功能也會發(fā)生異常，排空延遲，膽汁流出不暢，進而引起膽汁淤積，最終形成膽結石。

糖尿病患者如何預防膽結石？

1、定期做體檢

前面已經(jīng)說過，糖尿病病人患膽結石的風險比普通人高達好幾倍，因此至少每6個月做一次腹部B超檢查。嚴格按照醫(yī)生囑咐用降糖藥或注射胰島素，把血糖控制在理想范圍內，這是預防膽結石行之有效的方法。

2、調節(jié)好飲食

采取低鹽飲食，以免引起血脂紊亂。多喝水，多喝淡茶能預防和改善治療膽結石，同時幫助調節(jié)機理平衡，達到抑菌止痛和通淋利尿效果，進而增強抵抗力，預防結石所誘發(fā)的一系列并發(fā)癥。除此之外要積極控制體重，因為肥胖和高胰島素血癥是導致膽固醇代謝異常的主要原因。同時要及時糾正血脂異常問題。

如何治療糖尿病性膽結石？

膽囊內膽固醇結石且結石直徑小于三厘米，膽囊有收縮功能的人群可采取體外震波碎石；血脂升高的人群需積極用調血脂藥物來控制血脂。若結石很小，沒有任何不適感，可采取保守治療；若膽結石頻繁發(fā)作急性膽囊炎，同時伴有發(fā)燒以及嚴重腹痛，需立即手術治療。腹腔手術是微創(chuàng)的痛苦小且安全性高。不過手術前后需用胰島素治療，隨時監(jiān)測血糖，保證血糖在理想范圍內。

溫馨提示

由于糖尿病病人體質特殊，治療糖尿病性膽結石時需全方位考慮。糖尿病病人免疫力差，常常伴有神經(jīng)以及腎臟病變，膽結石惡化治療起來更加困難。膽結石加重可誘發(fā)高血糖，引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥。若糖尿病性膽結石病人做手術前需做好準備，全面考慮其風險。控制好血糖、血脂和血壓以及體重，嚴密監(jiān)測病情，至少每6個月做一次檢查。