HCC是肝臟最常見的惡性腫瘤之一，90%合并肝硬化，原發(fā)性肝細胞癌的大體病理分型：結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型。腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，與周圍組織境界清楚，可有假被膜。一般早期無或極少向被膜外浸潤或形成門脈內(nèi)瘤栓。可進一步分為單結(jié)節(jié)型和多結(jié)節(jié)型：（1）單結(jié)節(jié)型：與周圍組織境界清楚單發(fā)結(jié)節(jié)。（2）多結(jié)節(jié)型：可見兩個以上基本相同的癌結(jié)節(jié)。癌組織向周圍呈浸潤性生長，與周圍組織分界不清，不規(guī)則，形成巨大腫塊。其內(nèi)常有壞死，周圍可有小子結(jié)節(jié)。常形成門脈內(nèi)腫瘤栓塞。腫瘤呈5~10mm直徑大小之無數(shù)散在性小癌結(jié)節(jié)，不相互融合，分布于全肝，結(jié)節(jié)大小比較一致。常于門脈、肝靜脈內(nèi)形成瘤栓。（1）腫瘤由肝動脈供血，癌結(jié)節(jié)內(nèi)分布于動脈性腫瘤血管。腫瘤細胞間之血竇形成及動靜脈瘺均很明顯。（2）門靜脈、肝靜脈內(nèi)腫瘤栓塞發(fā)生率高。（3）腫瘤與周圍組織交界部部分可見富于血管集簇之結(jié)締組織被膜形成。1、平掃：腫瘤一般呈低密度，少數(shù)呈等密度。2、動脈期：肝癌血供豐富，動脈期腫瘤明顯強化，小肝癌常為均一增強濃染，大肝癌由于內(nèi)部形成分隔，有不同的血管結(jié)構(gòu)，而成不均勻增強效果，其差別較大。（5）腫瘤常為單個，多位于肝左葉，瘤體內(nèi)可有鈣化灶或中心瘢痕；腫瘤發(fā)現(xiàn)時體積常超過10cm。（7）切除后生存期長，平均32~68個月。該型肝癌在我國少見，在肝癌低發(fā)的某些西方國家多見。腫瘤大多為單個實性結(jié)節(jié)，以癌細胞巢間出現(xiàn)大量平行排列的板層狀纖維組織及強嗜酸性顆粒狀的癌細胞漿為其主要病理特點。癌細胞索被平行的板層狀排列的膠質(zhì)纖維隔開，因而稱為纖維板層型肝細胞癌。呈巨塊型，邊緣可有分葉，CT平掃呈等或低密度灶，分界清楚，可有包膜，中央有星狀更低密度纖維瘢痕向周圍放射。動脈期腫塊明顯強化，門靜脈期腫塊強化消退，中央瘢痕在動脈期及門脈期無明顯強化，可見斑點狀鈣化。極少伴門靜脈瘤栓形成。肝血管瘤在組織學上分為海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細胞瘤和毛細血管瘤。是肝臟最常見的良性腫瘤。肝臟的血管瘤多數(shù)為海綿狀血管瘤。多無臨床癥狀。單發(fā)或多發(fā)，可位于肝包膜下，向外突出于肝表面，也可比較深在。腫瘤被覆結(jié)締組織被膜，與周圍肝組織分界清楚，由充滿血液的血管囊腔構(gòu)成，囊腔間有纖維性分隔。腫瘤可發(fā)生纖維化，鈣化及血栓形成。病灶多為圓形或類圓形，邊界清楚但無假包膜。平掃呈均勻低密度，增強掃描病灶邊緣呈明顯的不連續(xù)的結(jié)節(jié)狀強化，強化區(qū)域進行性向中心擴展。延遲掃描病灶呈高密度充填。較大的病灶中心可見始終不充填。（3）血管瘤有周圍結(jié)節(jié)樣強化，其環(huán)內(nèi)緣呈波浪狀，而肝轉(zhuǎn)移瘤其強化環(huán)內(nèi)緣凹凸不平。（4）血管瘤增強后呈進行性持續(xù)性、向心性強化，無“周圍洗脫”現(xiàn)象。肝腺瘤包括肝細胞腺瘤賀膽管腺瘤，通常所指的腺瘤為肝細胞腺瘤，而肝膽管腺瘤因其常含有囊性成分，又稱為肝囊腺瘤。肝腺瘤多見于長期口服避孕藥的育齡期婦女，偶見于兒童和男性。腫塊常較大（有時8~10cm）。單發(fā)，圓球形，邊界清晰，有包膜。位于肝臟外表面。易并發(fā)出血及囊變。平掃呈邊界清楚的低密度灶。增強掃描動脈期明顯均勻強化。門脈期高或者等密度，延時期為低密度。少部分病例始終不強化，表現(xiàn)為低密度灶。多見于30~60歲女性。與肝腺瘤的區(qū)別在于肝腺瘤無膽管存在，巨噬細胞少見。FNH無出血傾向。常無癥狀。良性占位，常為單發(fā)，20%為多發(fā)。它是由結(jié)構(gòu)紊亂的正常肝細胞、肝巨噬細胞、血管和膽管等構(gòu)成。邊界清晰，無包膜。主要是由中央纖維疤痕和周圍增生的肝細胞結(jié)節(jié)與膽小管組成。缺乏正常的中央靜脈和脈管結(jié)構(gòu)，但穿行于纖維疤痕內(nèi)的血管豐富。平掃：呈均質(zhì)的等密度或輕度低密度腫塊影，少數(shù)呈等密度。動脈期：明顯均勻強化，呈高密度。14%~44%的腫瘤中心可見星狀未強化的低密度纖維瘢痕組織。門脈期：動態(tài)掃描有時可見離心性增強。中央疤痕門脈期均勻強化，呈高密度或低密度（中央疤痕強化延遲），延遲期呈高密度（因所含的的粘液瘤樣間質(zhì)內(nèi)對比劑洗脫延遲）。（5）腺瘤可出現(xiàn)脂肪變，而在FNH中罕見。（1）中央疤痕在T2WI上，F(xiàn)NH呈高信號，而纖維板層肝細胞癌呈低信號。（2）FNH的中央疤痕可有延遲強化，而纖維板層肝細胞癌中不出現(xiàn)。（3）FNH的中央疤痕較小。纖維板層肝細胞癌的中央疤痕較大，更具分葉，更具不均質(zhì)。膽管癌以50歲以上男性多見，可分為肝內(nèi)型（即肝內(nèi)膽管細胞癌）和肝外型（包括肝門部膽管癌及肝外遠側(cè)段膽管癌）。肝內(nèi)膽管細胞癌富于纖維間質(zhì)。根據(jù)其發(fā)生部位又可分為末梢型膽管細胞癌及肝門部膽管細胞癌。末梢型膽管細胞癌大體病理與腺癌形態(tài)大致相同，與腺癌之肝轉(zhuǎn)移癌很類似，不易鑒別。腫瘤邊緣部存活癌細胞多而稍隆起，與肝組織之界線呈波狀。腫瘤中心富于纖維組織而堅硬。上腹痛及進行性梗阻性黃疸。末梢型膽管細胞癌早期多無癥狀，晚期可有上腹部不適，肝大等。平掃表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的低密度占位性病變，密度比較均勻。門靜脈期：于腫瘤邊緣顯示為低密度環(huán)，而中心表現(xiàn)為高密度灶。并可見腫瘤末梢側(cè)肝內(nèi)膽管擴張的征象。延時期：延遲后強化逐漸明顯，呈持續(xù)性 。膽管細胞癌利于診斷的幾點：病史（膽道多發(fā)結(jié)石、CA199增高）；血供表現(xiàn)（周邊強化、延遲強化）；病變密度較低（CT值20~30HU）；肝左葉呈輕度萎縮表現(xiàn)，邊緣局部內(nèi)陷。肝臟是惡性腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移的器官，為轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位之一。1、血行性轉(zhuǎn)移，經(jīng)門脈及肝動脈轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移瘤的病理標本：呈白色，與周圍肝組織境界清楚，腫瘤中心多發(fā)生壞死，退變，而于表面形成中心性凹陷。肝轉(zhuǎn)移癌的CT表現(xiàn)因原發(fā)癌及病理組織類型不同而異。平掃時：顯示為多發(fā)性大小不等的低密度腫瘤結(jié)節(jié)，也可為單發(fā)結(jié)節(jié)。多在低密度內(nèi)存在更低密度區(qū)域，從而顯示為同心圓狀或等高線狀雙重輪廓為其特征。增強掃描：腫瘤境界清楚，邊緣部分可增強而密度增高。1cm大小轉(zhuǎn)移癌可出現(xiàn)類似環(huán)狀增強的表現(xiàn)。平滑肌肉瘤、軟骨肉瘤、類癌、腎癌、胰島素瘤、甲狀腺癌等的肝轉(zhuǎn)移癌血供豐富，動脈期及門脈期可見明顯腫瘤增強征象。有時候與肝細胞癌難以鑒別，但其總體以環(huán)狀增強為主要特征，再結(jié)合臨床診斷很重要。是原發(fā)于肝的一種高度惡性胚胎源性上皮組織的腫瘤，好發(fā)于3歲以下的嬰兒和兒童，以1歲以下更多見。與乙型肝炎及肝硬變無關(guān)，特點是AFP明顯升高。患者可以腹部腫塊，貧血、腹水等癥狀，并可出現(xiàn)黃疸。單個或多個瘤塊結(jié)構(gòu)，邊界清晰，可有包膜。大體病理分為：塊狀型、多結(jié)節(jié)型、彌漫型。（1）腫塊單發(fā)或多發(fā)，多為圓形或類圓形，平掃呈低密度灶，邊界清晰。（3）增強掃描呈輕度到明顯強化，密度可高于周圍肝組織，亦可低于正常肝組織。延遲掃描病灶呈等密度或低密度。血管肉瘤又稱惡性血管內(nèi)皮細胞瘤，是一種肝血竇壁細胞異常增生所形成的原發(fā)性惡性腫瘤，肉眼觀腫瘤為灰棕色結(jié)節(jié)性腫塊，可多發(fā)，腫瘤易發(fā)生出血。發(fā)病年齡50~60歲，男性多見。本病可為先天性血管內(nèi)皮惡變，也可為后天發(fā)生。有報告發(fā)現(xiàn)腫瘤與酒精性肝硬變及接觸放射性物質(zhì)有關(guān)。肝血管肉瘤預(yù)后差，早期常發(fā)生肺、骨轉(zhuǎn)移。平時呈低密度腫塊灶，境界多較清楚。增強掃描早期病變示邊緣強化，隨著時間的延伸，強化逐漸向中心擴張，仍為低密度。表現(xiàn)與海綿狀血管瘤相似，但與之相比，腫瘤染色、增強更為顯著，內(nèi)部結(jié)構(gòu)形態(tài)更為復(fù)雜，并可為多發(fā)性病變，彌漫性侵及全肝。且有惡性征象。EHE發(fā)生于肝臟，較少見，典型的發(fā)病年齡為10-20歲，也見于成人，好發(fā)于女性。病理表現(xiàn)為潛在惡性，病灶以多灶性，多中心性為主，且不會自行消亡。腫瘤由上皮樣和樹突細胞組成，中心有明顯的纖維間質(zhì)。病灶周邊強化外圍可見有低密度的暈環(huán)征。腫瘤多位于肝臟的周邊區(qū)域，肝臟包膜無膨隆。CT平掃為低密度影，病灶中心更低密度，約20％病灶可有鈣化，增強后動脈期主要表現(xiàn)為周邊強化為主，延遲后腫瘤實質(zhì)內(nèi)造影劑進入，而中央低密度區(qū)無強化。1、肝母細胞瘤為兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，發(fā)病年齡1-5歲，罕見于新生兒。3、肝母細胞瘤CT平掃呈低密度，增強動脈期多呈不均勻高的強化，門靜脈期洗脫低密度，與EHE的向心性強化、延遲期持續(xù)強化或強化減弱而呈等密度者不同。肝錯構(gòu)瘤是一種極罕見的先天性肝臟腫瘤樣畸形。根據(jù)組成的組織多少，分為起源于內(nèi)胚層和起源于中胚層兩類。起源于內(nèi)胚層者又分為實質(zhì)性錯構(gòu)瘤（以肝細胞增生為主體）和膽管錯構(gòu)瘤（以膽管和纖維膠原基質(zhì)的增生為主體）；起源于中胚層者又分為間質(zhì)性錯構(gòu)瘤（以間質(zhì)性組織的增生為主體）和血管性錯構(gòu)瘤（以血管和纖維組織的增生為主體）。腫瘤常發(fā)生于肝包膜下，多為單發(fā)，偶為多發(fā)性。腫瘤質(zhì)地堅硬似橡皮，表面凹凸不平呈結(jié)節(jié)狀，切面呈棕灰色。顯微鏡下可見大量結(jié)締組織呈中心性星狀排列，肝細胞排列不規(guī)則，不形成肝小葉，膽管上皮及血管多數(shù)已纖維化。腫瘤與正常肝細胞間的界線較清楚，一般無真正的包膜，但可形成假膜。腫瘤內(nèi)多有囊腫存在。CT表現(xiàn)特點：為囊實性包塊，鄰近結(jié)構(gòu)受壓移位。動脈期增強掃描實性部分呈不均勻強化,囊性部分不強化，門脈期及延時期逐漸呈等密度。腫瘤內(nèi)有脂肪密度影為其特點。本病多見于幼兒，男女之比為3：1，早期無任何癥狀，隨腫瘤增大，上腹部可捫及堅硬的腫塊，可隨呼吸上下移動，通常無壓痛。腫瘤壓迫鄰近臟器，可引起惡心、嘔吐、便秘、腹脹等癥狀。本病的最佳治療方案是手術(shù)切除，預(yù)后良好。1、肝癌：瘤灶內(nèi)有脂肪變性時，分布彌散，界限不具體，常伴液化壞死和血管侵犯，而AML為成熟脂肪，常位于周邊。肝癌80%合并肝硬化及AFP陽性。2、局灶性結(jié)節(jié)增生(FNH)：強化方式與AML相似，但AML中心CT強化常可見到供應(yīng)血管，磁共振呈流空低信號影，而FNH中心為纖維斑痕，隨延遲可逐漸強化或不強化。3、肝脂肪瘤：完全由成熟的脂肪組織構(gòu)成。病理切面為均勻黃色脂肪，成分單一，見不到血管影。4、肝血管瘤：CT、MRI表現(xiàn)更加典型，表現(xiàn)為由周邊到中心的“充填式”、“快進慢出”樣強化，MRI在T2WI相上呈現(xiàn)“燈泡征”。平掃多表現(xiàn)為高密度，增強掃描不同程度強化，延時掃描呈等密度。小結(jié)節(jié)的RN在螺旋CT的平掃及動態(tài)增強掃描中常不能發(fā)現(xiàn), 因為肝實質(zhì)的密度都較均勻。少數(shù)大結(jié)節(jié)的RN在增強掃描中可見, 表現(xiàn)為平衡期呈略低密度, 而更少數(shù)的較大的RN在增強掃描的三期中均呈略低密度, 類似于少血供的HCC。肝硬化結(jié)節(jié)的病理：肝細胞大量壞死，肝細胞肥大再生而形成肝硬化結(jié)節(jié)，同時伴有肝內(nèi)廣泛纖維化致肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂，從而導(dǎo)致肝臟收縮、體積縮小及肝臟表面高低不平。纖維化，結(jié)節(jié)再生，變性壞死和脂肪變性等病理改變致肝臟密度的高低不均。病理上分為3型，直徑大于3cm的為大結(jié)節(jié)型，最大可達12cm，直徑位于1~3cm為小結(jié)節(jié)型，二者混存為混合型；有研究表明，肝硬化再生結(jié)節(jié)以門脈供血為主，缺乏動脈供血。 肝硬化再生結(jié)節(jié)平掃一般為等密度或高密度；注射造影劑后動脈期強化不明顯，在門脈期及延遲期肝硬化再生結(jié)節(jié)與肝實質(zhì)密度趨向一致，這是診斷肝硬化結(jié)節(jié)的主要征象。肝硬化結(jié)節(jié)是發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上的良性增生結(jié)節(jié)，肝硬化，脾大，腹水，脾、門靜脈迂曲也是診斷肝硬化再生結(jié)節(jié)的一個征象。肝臟的密度由平掃時的不均勻變?yōu)樵鰪姾蟮木鶆?/strong>，這都是診斷肝硬化結(jié)節(jié)的重要征象。 需與肝癌鑒別，肝癌平掃絕大多數(shù)呈低密度，少數(shù)呈等密度或高密度，肝癌瘤灶內(nèi)的密度更低區(qū)有其多數(shù)性，多形性及多層面顯示的特征。腫瘤邊緣的“暈圈征”和CT平掃邊緣不清而常規(guī)增強后緣變清楚且腫瘤隨之變小及周圍的“衛(wèi)星”結(jié)節(jié)直徑3~5cm時，其動脈期強化一般是不均勻的，極少數(shù)是均勻的；增強過程癌結(jié)節(jié)造影劑的充盈呈“快進快出”的表現(xiàn)。值得注意的是肝癌與肝硬化結(jié)節(jié)共存時，容易漏診。肝紫癜(peliosis hepatis)是一種較少見的肝臟良性病變，表現(xiàn)為肝臟多發(fā)的大小不等的充滿血液的囊腔。本病可見于任何年齡，但成人多見。 囊樣擴大的肝竇狀隙和與之相交通且充有血液的腔隙，伴有支持肝細胞和肝竇的網(wǎng)狀纖維破裂為特征。腔隙大小不等，小者1mm，大者可達3cm。HP的病因不明，可能與惡性疾病，慢性感染。藥物等有關(guān)。病灶多發(fā)，大小自1mm至數(shù)厘米不等。平掃呈低密度，增強掃描：強化模式多樣，自周圍向中央擴展或中央強化后離心擴展，持續(xù)至延遲期。無腫塊效應(yīng)，病灶多樣性，自中央或周圍擴展進行性強化模式及強化延長。FNH的典型CT和MRI非持續(xù)強化模式：動脈期為均勻性強化，門脈期和延遲期病灶常為等密度。與HP鑒別常無困難。FNH的病灶中常有中央疤痕，其強化模式為：增強動脈期呈相對低密度，門脈期密度或信號仍偏低，延遲期疤痕則可出現(xiàn)強化表現(xiàn)，HP則無中央疤痕。動態(tài)增強時，HP病灶內(nèi)有時可因存在血栓而不強化。FNH如不鮮花典型的強化模式和中央疤痕時，則鑒別困難。2、HP有周圍性強化，且呈持續(xù)性強化，實質(zhì)期和靜脈期強化更慢性。3、血管瘤呈向心性強化的病灶常較大，有明顯占位效應(yīng)。4、血管瘤增強早期常呈周邊結(jié)節(jié)樣強化，且為非持續(xù)性。1、肝轉(zhuǎn)移性腫瘤一般為非持續(xù)性強化（動脈期強化，門靜脈期和延遲期強化消退）。2、含纖維成分較多的富血管肝轉(zhuǎn)移性腫瘤，亦可見門靜脈期和延遲期仍強化。肝臟炎性假瘤少見，發(fā)病情況不詳，腫瘤都以纖維結(jié)締組織增生伴大量炎性細胞浸潤而形成的結(jié)節(jié)狀病變。目前認為與自身免疫性疾病、硬化性膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎等有關(guān)。炎性增生腫塊主要由纖維基質(zhì)和漿細胞為主的各種慢性炎性細胞浸潤所構(gòu)成的局灶性病變，多呈圓形或橢圓形直徑1~25cm。CT平掃均為低密度占位，增強后動脈像基本不出現(xiàn)強化，中晚期邊緣和中間部出現(xiàn)局灶性充填，這點和肝癌有明顯區(qū)別，因為肝癌血供來自肝動脈。而肝膽管細胞癌其強化后改變基本和肝炎性假瘤相同，均在門靜脈期出現(xiàn)邊緣強化和瘤體中間局灶性強化。肝結(jié)核主要是由全身粟粒性結(jié)核循肝動脈血流入肝和消化道結(jié)核桿菌經(jīng)門靜脈入肝造成感染。只有當機體免疫力極度低下，大量結(jié)核桿菌侵入肝臟時才致病。近年來，HIV感染者肝結(jié)核發(fā)病率明顯增加，提示細胞免疫與肝結(jié)核關(guān)系密切。肝結(jié)核的基本病理變化為肉芽腫，在不同的病變階段可表現(xiàn)為不同的形式，包括干酪樣壞死、液化壞死、纖維組織增生及鈣化等。同時并存的肉芽腫可以融合形成較大的形狀不規(guī)則的纖維囊性包裹的干酪樣膿腫。單發(fā)或多發(fā)圓形或不規(guī)則形低密度區(qū)，單房或多房，部分病灶內(nèi)見氣體影，增強掃描呈單環(huán)或多環(huán)狀強化，具有特征性。肝實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)圓形類圓形低密度區(qū)，有時病灶呈囊性或病灶內(nèi)出現(xiàn)鈣化，增強掃描，病灶邊緣不規(guī)則強化，門靜脈期病灶均勻或不均勻強化，但低于正常肝實質(zhì)。CT平掃為低密度灶，部分病灶內(nèi)有不規(guī)則的高密度鈣化灶，其特點是鈣化位于病灶內(nèi)，數(shù)目多而小，密度高形態(tài)不規(guī)則，增強后病灶不均勻強化，但增強程度低于正常肝實質(zhì)。CT平掃為邊緣清晰的低密度區(qū)，可顯示內(nèi)部條索狀結(jié)構(gòu)和壞死區(qū)，病灶內(nèi)出現(xiàn)鈣化為其特點，鈣化呈點狀或小圓形，密度較高且位于病灶內(nèi)，病灶周圍可出現(xiàn)小的衛(wèi)星灶，形成一個多結(jié)節(jié)的病灶。肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結(jié)腸炎有密切關(guān)系，且膿腫大多數(shù)為單發(fā)；細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經(jīng)臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。此外，在開放性肝塤傷時，細菌可隨致傷異物或從創(chuàng)口直接侵入引起肝膿腫；肝膿腫的病理改變?yōu)楦谓M織局部充血、水腫、蜂窩織炎，繼而壞死、液化形成膿腔。膿腫壁由炎癥充血帶或纖維肉芽組織形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)燒和肝區(qū)疼痛。實驗室檢查一般可伴有白細胞增高。1、肝內(nèi)低密度占位，邊緣多模糊，內(nèi)可見分隔及氣體。2、增強后低密度病灶周邊可見環(huán)形強化，可以是單環(huán)、雙環(huán)和三環(huán)。單環(huán)為膿腫壁，雙環(huán)代表膿腫壁（內(nèi)環(huán)）和周圍水腫帶（外環(huán)），三環(huán)則表示除外環(huán)水腫帶外，膿腫壁有內(nèi)外兩層構(gòu)成，外層（中環(huán)）一般為纖維肉芽組織，強化最明顯，內(nèi)層（內(nèi)環(huán)）由炎癥組織構(gòu)成。3、增強后膿腫內(nèi)分隔強化，呈“簇狀征”：是指肝內(nèi)呈蜂窩狀的小低密度膿腫。4、“肝段強化征”：是指動態(tài)增強掃描動脈期膿腫旁的一過性強化。5、膽源性肝膿腫的特征性改變?yōu)椋耗撃[與擴張的膽管相通或緊鄰、膽系積氣、膽系結(jié)石。肝膿腫與原發(fā)性肝癌平掃同為低密度的病灶，增強掃描有助于鑒別診斷。原發(fā)性肝癌在動脈期出現(xiàn)明顯強化，但是持續(xù)時間短，呈現(xiàn)“快進快出”的特點，一般不會出現(xiàn)持續(xù)強化及病灶縮小。少數(shù)肝轉(zhuǎn)移瘤可表現(xiàn)全部或部分囊變，增強后呈環(huán)形強化，與肝膿腫相似，但肝轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)一過性肝實質(zhì)強化的概率明顯低于肝膿腫，具有“族形征”“病灶縮小征”。肝血管瘤在增強早期有邊緣不規(guī)則強化，周圍肝組織正常，不會出現(xiàn)明顯強化，增強區(qū)域逐漸向中心延伸，最后完全充填均勻，強化過程呈“快進慢出”特點。而無網(wǎng)格狀及蜂窩狀持續(xù)強化的特點。纖維肉芽腫性肝膿腫和膽管細胞癌的CT表現(xiàn)有所重疊。膽管細胞癌的強化主要表現(xiàn)為輕度不規(guī)則強化, 以邊緣為主, 而且常伴有臨近肝內(nèi)膽管的擴張。纖維肉芽腫性肝膿腫表現(xiàn)為逐漸明顯的延遲強化和內(nèi)部細小的無強化區(qū), 再結(jié)合臨床表現(xiàn)兩者多能鑒別。
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