（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)診斷學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，嚴重犯困、嗜睡的問題。

犯困、想睡覺，這個事兒誰都遇上過，不能輕易算作病態(tài)。

但是，如果你的困倦感無法通過睡眠來緩解，而且長期如此，嚴重影響生活和工作，那就得好好重視一下了。

來，我給你講個醫(yī)案故事。你看看，這里的故事情節(jié)，你是不是也覺得熟悉。

話說有這么一個女子，醫(yī)案記載姓宋，當時年紀是52歲。

初診時間，是1980年的3月10日。

這個人啥毛病呢？主要就是愛困，總是哈欠連天，頭暈乏力，特別愛躺著，得空就想睡覺。

這個現(xiàn)象已經持續(xù)一年多了。

一開始，她就認為自己是年紀大了，精力差了，或者說是累著了。所以說，沒太在意。

后來，有一回，她和幾個朋友出去吃飯。吃著吃著，同伴們就聽到“啪嚓”一聲響，回過頭一看，是此患的飯碗摔碎在地上。而患者本人，竟然低頭入睡了。

這個現(xiàn)象，可不止出現(xiàn)這么一回。在外頭吃飯，她能睡著。在家里吃飯，她也能睡著。反復幾次，她身邊的人就催她了：你呀，趕緊到醫(yī)院看看，這么困倦乏力，是不是得啥病了？

于是，此人就到醫(yī)院去檢查。結果，啥毛病都沒有。

后來，此人就轉投中醫(yī)。

刻診，見患者脈象沉虛而緩，舌質稍淡而無苔，大便不實，也沒啥規(guī)律。

了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子，但見——

黃芪20克，白術12克，陳皮10克，升麻10克，柴胡10克，黨參15克，炙甘草6克，當歸10克，麻黃2克。

所有這些，水煎服。

結果如何？患者一共開了5劑，諸證悉平。乏力、困倦、便溏等現(xiàn)象，全都消失了。吃飯時候睡著的現(xiàn)象，沒了。整個人精神振奮，四肢有力。

這就是醫(yī)案的所有內容，我原封不動地給你說完了。

你看完，有什么感觸嗎？

我來說說我的感受吧。我說得不一定對，你將就著聽。

我們中國人，常常會說到“精氣神”這三個字兒。

形容一個人神采奕奕，我們就說，此人真有精氣神。

形容一個人無精打采，我們就說，怎么一點精氣神都沒有？

這“精氣神”三個字兒，其實是非常有學問的。

有精才有氣，有氣才有神。精是氣的物質基礎。氣是神的物質條件。

也就是說，一個人到底有沒有神采，要看他是否有足夠的精，以及由足夠的精，生化而成的足夠的氣。

那現(xiàn)在，我們看看上文醫(yī)案里的患者吧。

她怎么樣啊？嗜睡、困倦、乏力、精神不振，得空就想躺著，沒事兒就想睡覺，連吃飯也能睡著。

這說明啥呀？是不是沒有“神”??？所謂神，就是神采，是她生命活動的外在表現(xiàn)。

她沒有“神”，因為啥？因為沒有精，沒有氣。

你看吧，此人大便稀薄，沒有規(guī)律。這就說明，她脾虛，無法正常運化水谷精微。水谷之精，對她來說，是匱乏的。

沒有精，自然就沒有氣。沒有氣，那患者就會脈象沉虛緩弱，舌質淡而無苔。正常的舌苔，那是脾胃之氣的表現(xiàn)。沒舌苔，說明脾胃之氣不足啊。

尤其可見，這個患者的真正的問題，在于脾虛，不得運化精微，使得氣血生化乏源。說得更專業(yè)一點，就是中氣不足，脾氣不升。

既然如此，我們就明白了，為什么患者會在吃飯的時候睡著。因為吃飯的時候，脾胃需要花費很大力氣來處理吃進去的食物，因此脾胃之氣更虛。這個時候的人，自然就更容易犯困。而在勞累的時候，患者氣虛更加明顯，所以她也容易嗜睡倦怠。

那這個時候怎么辦？就一定是健脾、益氣，讓水谷精微順利化生成氣血，讓中氣頂上去，直至患者的“神”恢復正常。

我們看看當時醫(yī)家用的配伍——

黃芪20克，白術12克，陳皮10克，升麻10克，柴胡10克，黨參15克，炙甘草6克，當歸10克，麻黃2克。

這個配伍，其實是補中益氣湯的加減。補中益氣湯，本身就是用于補脾、升舉中氣的。簡單來看，黃芪、白術、黨參、炙甘草用于健脾益氣，陳皮行氣，令補而不滯，黨參和當歸，有養(yǎng)血之能，使得所補之氣，有所依載。柴胡和升麻，可以升舉氣機，把疲軟下陷的中氣提上去。麻黃一味，散達通暢氣機，可以令人振奮。一般來說，失眠者不宜用麻黃。相反，嗜睡的人，就可以用麻黃來提神了。

我這么說，你都懂了吧？

其實，嗜睡是一個常見病癥。只不過，很多人不把它當回事兒。因為如果想睡，人家是可以睡著的。既然能睡著，就應該不是問題，而是看似正常的生理現(xiàn)象。相反，大多數人對睡不著特別敏感，覺得是個不能忍的毛病。因此，我們中國人對嗜睡的重視程度，遠遠低于失眠。

但是近些年，受嗜睡困擾的人，的確越來越多。其中，有很多人源于痰濕困阻，或者濕熱彌漫三焦。另外也有很多人，源于脾虛氣弱，使得水谷精微不得生化氣血，氣虛而不能養(yǎng)神。

為了改善這個局面，痰濕困脾者可用導痰湯、二陳湯等加減。濕熱困阻者可用三仁湯暢通三焦。脾虛氣弱的，用四君子湯、六君子湯、補中益氣湯等，都可以取得一定療效。上文醫(yī)案里的用方，無疑是給我們打了一個樣，可資我們借鑒。非專業(yè)的讀者朋友，要在中醫(yī)師的辨證指導下來化裁，你自己不宜輕舉妄動。

總之，我們在面對動不動就犯困、睡不解乏、嗜臥懶言等現(xiàn)象的時候，一定要考慮到自己的脾胃。尤其是一些女性朋友和老年朋友，在這方面務必多留意。

好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。