主講人：馬為 北京大學(xué)第一醫(yī)院 心內(nèi)科副主任醫(yī)師

什么是心源性腦卒中

心臟的血栓（心臟原因?qū)е碌淖渲邪l(fā)病機(jī)制）、腫瘤的瘤栓與體循環(huán)系統(tǒng)中的栓子（通過(guò)心臟進(jìn)入腦部）引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)受累的中風(fēng)現(xiàn)象，這種現(xiàn)象即心源性腦血栓。

經(jīng)調(diào)查，心源性腦卒中在卒中中的占比約為20%，近兩成的卒中病人均由心臟原因引發(fā)卒中。

心房顫動(dòng)易引發(fā)心源性腦血栓

關(guān)于房顫，隨著人口老齡化現(xiàn)象不斷加劇，加之高血壓、糖尿病、高血脂等不良心血管危險(xiǎn)因素的普遍出現(xiàn)，房顫病人的數(shù)量也程上升趨勢(shì)。

房顫危害有二：一為心力衰竭。房顫病人心率普遍較快，易使心臟過(guò)勞，從而誘發(fā)心力衰竭；二為栓塞。房顫導(dǎo)致心臟收縮不規(guī)律，尤其左心耳處，血流瘀滯緩慢，易引發(fā)血栓，如血栓脫落于腦部便可引發(fā)中風(fēng)，脫落于腸部引發(fā)腸壞死，其他亦同理。表現(xiàn)雖千差萬(wàn)別，但發(fā)病形式仍為腦梗塞，主因為心臟。

房顫應(yīng)如何治療

房顫的治療有三大方案：一是通過(guò)藥物、射頻消融微創(chuàng)手術(shù)或外科手術(shù)將病人房顫的心率轉(zhuǎn)化至正常心率。二則是在患者手術(shù)轉(zhuǎn)化失敗或不能手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，使用控制心率的藥物，將其心率控制在60次至80次區(qū)間內(nèi)。針對(duì)于血栓栓塞，亦可服用抗血栓藥物，如阿司匹林、華法林、達(dá)比加群等藥物，此類藥物有一處弊端，預(yù)防血栓的同時(shí)含有導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的可能（服用藥物時(shí)需留意：要監(jiān)測(cè)大便顏色是否發(fā)黑，有無(wú)血尿現(xiàn)象，皮膚黏膜是否有出血跡象）。第三種是針對(duì)無(wú)法服用藥物的患者，可采用左心耳封堵法微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，預(yù)防房顫引發(fā)的血栓，此方法安全有效。

總之，采取措施可預(yù)防房顫尤其是腦梗塞的發(fā)生。（圖文/視頻：馬珺）