主講人：北京大學(xué)第三醫(yī)院 普通外科主任醫(yī)師 徐智

如何區(qū)分膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎引起的腹痛？

急性膽囊炎主要表現(xiàn)為患者上腹部和劍突下劇烈的陣發(fā)性絞痛，甚至用解痙藥、止疼藥也不能緩解癥狀。

急性胰腺炎的表現(xiàn)是上腹部的癥狀很重，體征比較輕。由于胰腺是一個橫行的器官，在上腹部的右側(cè)、中部和左側(cè)都可以出現(xiàn)，所以癥狀也可能會波及到上中腹或者左側(cè)腹部。

急性闌尾炎的典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼。闌尾的解剖部位是在右下腹，但是炎癥還沒有波及到闌尾的漿膜層時，神經(jīng)定位不明確，此時可以表現(xiàn)為全腹疼痛。炎癥波及到漿膜層后，疼痛就會固定到右下腹。

根據(jù)典型的癥狀和體征，基本上可以把急性膽囊炎、膽源性胰腺炎和急性闌尾炎從臨床上區(qū)別開來。