房顫有哪些臨床表現(xiàn)？

該如何降低中風的風險？

一起來聽聽天津醫(yī)科大學總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師蔡衡教授的解讀。

胸悶、氣短、心臟亂跳……

這些癥狀您有嗎？

臨床表現(xiàn)上，患者常會出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、心臟亂跳，心跳過快等不適感。

蔡衡教授表示，正常竇性心律脈搏一下下跳得很均勻，安靜狀態(tài)下正常心跳為60-80次/分，房顫發(fā)作時心跳則比較亂，脈搏不均勻，而且強弱不等。如果有上述跡象就提示你可能患有房顫，需要到醫(yī)院進行進一步的診斷，一般可以找心內(nèi)科房顫門診的電生理醫(yī)生。房顫的診斷相對容易，發(fā)作時做普通心電圖或動態(tài)心電圖捕捉到即可確診。

但除了這些常見的癥狀，還有一部分房顫患者可能沒有明顯的癥狀。這類患者房顫發(fā)作時間較短，因此往往來不及去醫(yī)院做心電圖檢查，從而延誤診治。值得警惕的是，無癥狀或者癥狀不明顯并不代表房顫就不嚴重。如果患者居家有條件，可以通過量血壓、測脈搏以及使用可穿戴智能設備等形式來進行監(jiān)測，若有異常情況建議盡早到醫(yī)院尋求進一步的專業(yè)檢查。

哪些因素容易引發(fā)房顫？

蔡衡教授介紹，引起房顫的原因有很多：

房顫最大危害是導致中風，

逾七成患者因此致殘。

很多人對中風（學名“腦卒中”）這個疾病并不陌生，卻很少將房顫和中風聯(lián)系在一起。其實，中風的發(fā)病大約有20%歸因于房顫，房顫則可以將中風的患病風險提高5倍，因房顫導致的中風在30天內(nèi)的死亡率達25%，一年內(nèi)死亡率則高達50%；急性期致殘率高達73%。

房顫的危害如此之大，這是為什么呢？因為發(fā)生房顫后，心房收縮功能減弱，心房中的血液會淤滯在心房內(nèi)，逐漸凝結(jié)成塊、形成血栓。一旦血栓脫落，隨血液進入腦血管，就很容易堵塞在血管狹窄處，阻斷相應部位的腦部供血，導致中風。

因此，對已經(jīng)發(fā)生房顫的患者來說，要把預防中風當成“頭等大事”，通過及時、科學的治療，降低中風風險。

測測看：您的中風風險有多高？

應對房顫，

心內(nèi)科醫(yī)生教您這幾招！

蔡衡教授表示，房顫治療的一大策略是使用抗凝藥物治療，如維生素K拮抗劑類口服抗凝劑或者新型口服抗凝藥，都可降低房顫患者發(fā)生中風的風險，但需要注意，服用藥物的同時可能增加顱內(nèi)出血和其他嚴重出血的風險。

還有一大策略是節(jié)律治療，即讓患者維持正常竇性心律，或者恢復竇性心律。臨床上控制節(jié)律有藥物和非藥物治療。非藥物治療主要是射頻消融手術，它通過微創(chuàng)導管技術，將很細的導管通過頸部或大腿根部血管放入心臟，對引起心律失常的異常部位發(fā)放射頻能量，從而治療房顫。對于反復發(fā)作的、藥物治療無效的陣發(fā)性房顫患者，國內(nèi)外指南明確推薦首選射頻消融治療。因其是一種微創(chuàng)手術，并發(fā)癥概率基本小于1%。這項技術已在臨床應用近30年，非常成熟。

保持健康生活方式，

從源頭預防房顫

蔡衡教授最后提醒，良好的生活方式有助于預防房顫。比如，日常飲食要清淡、低鹽，避免攝入咖啡因等刺激食物，戒煙戒酒，少吃高脂肪、高膽固醇食物等?；颊哌€應避免大喜大悲等負面情緒，以免加重心臟負擔，誘發(fā)或加重心律失常。蔡衡教授還強調(diào)，患者還應積極治療高血壓、糖尿病、冠心病等基礎病，以及睡眠呼吸暫停等潛在慢性病，以免因為這些基礎疾病而引爆房顫這顆“炸彈”。

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