|
2021年公衛(wèi)考核指標(biāo)詳解和應(yīng)對(duì)方法來了！ 來源 | 賽柏藍(lán)-基層醫(yī)生公社 專欄作者｜王守強(qiáng) 臨近年底，全國(guó)各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)上演2021年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)考核“大戰(zhàn)”。在此，筆者把自己多年從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)中，最容易失分的公衛(wèi)十二大項(xiàng)“扣分點(diǎn)”總結(jié)如下，供各位同行參考。公眾號(hào)首頁(yè)對(duì)話框回復(fù)：“1218”，可獲取“基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)部職工績(jī)效考核參考指標(biāo)體系表”。1.電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％。2.健康檔案使用率=檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/檔案宗份數(shù)×100％。電子健康檔案建檔率≥90%；健康檔案使用率≥60%。
1.電子健康檔案建檔率、健康檔案使用率未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。3.規(guī)范性核查存在缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、空項(xiàng)。1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展健康教育活動(dòng)、慢性病患者健康管理、隨訪、健康體檢時(shí)要反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物過敏史、既往史、家族史、遺傳病史的真實(shí)性的重要性以及本人電話、聯(lián)系人姓名、聯(lián)系人電話在關(guān)鍵時(shí)候可以救命為患者搶救生命贏得的寶貴時(shí)間。2.收集日常生活中急危重癥受益居民建立居民健康檔案的典型事例，邀請(qǐng)他們現(xiàn)身說法，擴(kuò)大受益居民的覆蓋面，使之知曉了解建立居民健康檔案的目的、意義以和好處，積極參與居民建檔工作。3.居民個(gè)人基本信息表最好是本人簽字，其次是了解情況的家屬代為簽字。老年人記性差，即便自己簽字，時(shí)間一長(zhǎng)也會(huì)忘記，這就更需要留取掌握其情況家屬或子女的聯(lián)系方式。 1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間。
3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)1.每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料、播放音像資料不少于6種。2.每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。3.每個(gè)機(jī)構(gòu)每年至少開展9次公眾咨詢活動(dòng)。4.每個(gè)機(jī)構(gòu)每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。1.基層機(jī)構(gòu)健康教育工作計(jì)劃不符合要求。2.干預(yù)策略未對(duì)各重點(diǎn)人群進(jìn)行分類干預(yù)。5.健康宣傳欄未能及時(shí)更新，健康教育講座人數(shù)不足等。1.健康教育工作計(jì)劃的制定要結(jié)合疾病的流行季節(jié)、衛(wèi)生日主題宣傳，居民的調(diào)查需求等，體現(xiàn)出《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中的7種內(nèi)容5種形式。2.干預(yù)策略要對(duì)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群進(jìn)行分類干預(yù)以及開展慢性病患者的非藥物治療。3.健康教育音像資料播放完整記錄要包括日期、音像資料的名稱、播放時(shí)間、記錄人以及累計(jì)播放時(shí)長(zhǎng)等內(nèi)容。4.基層機(jī)構(gòu)要結(jié)合衛(wèi)生日主題宣傳活動(dòng)，精心準(zhǔn)備、扎實(shí)開展居民喜聞樂見能夠耳目一新的健康健康咨詢活動(dòng)。5.健康教育宣傳欄要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》要求每2個(gè)月更新一次內(nèi)容；健康教育講座人數(shù)不宜太少，至少不低于30人。6.凡是使用國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金支出制作的健康教育宣傳材料，均應(yīng)在材料明顯位置標(biāo)明“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”字樣。1.建證率＝年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％。2.某種疫苗接種率＝年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100％。1.預(yù)防接種證建證率未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。2.某種疫苗接種率未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。1.需要基層人員做好戶籍地流動(dòng)兒童的遷入（出）統(tǒng)計(jì)工作，只要是做到有機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)接收、有人員負(fù)責(zé)管理，定期督促適齡兒童及時(shí)接種疫苗就行。2.基層人員應(yīng)充分利用“媽媽課堂”、金苗助手等擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗知識(shí)宣傳普及，消除誤導(dǎo)公眾的不良信息，及時(shí)督促適齡兒童及時(shí)接種麻疹成分疫苗。1.新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。2.兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。1.新生兒訪視率、兒童健康管理率未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。2.0-6歲兒童檔案真實(shí)性核查存在不真實(shí)檔案。3.規(guī)范性核查存在不規(guī)范檔案。1.每次接種疫苗、健康體檢、隨訪的過程中要隨時(shí)更新兒童監(jiān)護(hù)人的電話號(hào)碼，最好是留取孕產(chǎn)婦本人的聯(lián)系方式，因?yàn)樗麄儗?duì)新生兒的情況最掌握、最了解。2.基層人員在入戶產(chǎn)后訪視的時(shí)候，兒童健康健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理的項(xiàng)目人員要做好配合，其中一人負(fù)責(zé)填寫表格，一人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)審核。3.在錄入數(shù)據(jù)的時(shí)候，針對(duì)最容易出現(xiàn)口述與隨訪記錄不一致的是訪視時(shí)間、喂養(yǎng)方式需要再次核實(shí)確認(rèn)，爭(zhēng)取做到“數(shù)出同源”，人員加強(qiáng)責(zé)任心是完全可以避免的。1.早孕建冊(cè)率＝轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％2.產(chǎn)后訪視率＝轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％指標(biāo)值。早孕建冊(cè)率≥90%；產(chǎn)后訪視率≥90%。1.早孕建冊(cè)率未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。2.產(chǎn)后訪視率未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。3.孕產(chǎn)婦檔案真實(shí)性核查存在不真實(shí)檔案。老年人健康管理率＝年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％指標(biāo)值。1.老年人健康管理率未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。2.健康體檢表存在缺項(xiàng)、空項(xiàng)、漏項(xiàng)。4.健康評(píng)價(jià)不規(guī)范。基層機(jī)構(gòu)健康體檢表普遍存在缺項(xiàng)、空項(xiàng)、漏項(xiàng)問題，這是基層機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)扣分的“重災(zāi)區(qū)”。1.家醫(yī)團(tuán)隊(duì)人員最好是體檢當(dāng)天把檢查的結(jié)果向老年人面對(duì)面反饋。2.一般狀況中體質(zhì)指數(shù)：超重、肥胖；現(xiàn)存主要健康問題中高血壓、糖尿病等現(xiàn)患疾病或者新增的疾病同時(shí)填寫在個(gè)人基本信息表既往史一欄。3.主要用藥情況西藥填寫化學(xué)名及商品名，中藥填寫藥物名稱或中藥湯劑，用法、用量按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。4.健康評(píng)價(jià)只要區(qū)分有無異常，填寫具體異常情況，包括高血壓、糖尿病、生活能力、情感篩查等身體和心理的異常情況。5.生活方式與危險(xiǎn)因素控制需要對(duì)應(yīng)，比如吸煙者戒煙；飲酒者健康飲酒；葷素均衡、素食為主不需要指導(dǎo)飲食；不鍛煉者鍛煉（特殊情況除外，比如偏癱者臥床）。1.高血壓患者規(guī)范管理率＝按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％。2.管理人群血壓控制率＝最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓患者人數(shù)×100％。3.2型糖尿病患者規(guī)范管理率＝按照規(guī)范要求進(jìn)行2型糖尿病患者健康管理人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％。4.管理人群血糖控制率=年內(nèi)最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/年內(nèi)已管理的2型糖尿病患者人數(shù)×100％。1.高血壓患者規(guī)范管理率≥43%；2型糖尿病患者規(guī)范管理率≥41%。2.管理人群血壓控制率≥60%；管理人群血糖控制率≥60%。1.高血壓患者規(guī)范管理率、2型糖尿病患者規(guī)范管理率未達(dá)到評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。2.高血壓患者和糖尿病患者規(guī)范性核查存在不規(guī)范檔案。基層機(jī)構(gòu)慢性病患者健康管理不規(guī)范原因主要為健康評(píng)價(jià)錯(cuò)誤、無2021年健康體檢表、未達(dá)到規(guī)范要求隨訪頻次、無隨訪記錄、隨訪表空項(xiàng)、漏項(xiàng)及錯(cuò)項(xiàng)大于2項(xiàng)及以上、現(xiàn)存主要健康問題未填寫、危險(xiǎn)因素控制不正確、連續(xù)兩次血壓（血糖）控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診，規(guī)律服藥控制不滿意未建議調(diào)整用藥等。嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率＝年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的確診嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)×100％。嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率≥80%；轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)為轄區(qū)內(nèi)常住居民人口數(shù)量×5‰。1.嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率未達(dá)到指標(biāo)體系要求。2.嚴(yán)重精神障礙患者檔案不規(guī)范。重點(diǎn)關(guān)注及時(shí)把嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢表錄入到基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)，健康體檢表中現(xiàn)存主要健康問題疾病名稱與個(gè)人基本信息補(bǔ)充表疾病名稱一致，2021年健康體檢記錄中空項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)不要超過3項(xiàng)內(nèi)容。1.老年人中肺結(jié)核可疑癥狀者（含疑似患者）推介轉(zhuǎn)診率＝結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/年度體檢老年人中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者（含疑似患者）×100%。2.糖尿病患者中肺結(jié)核可疑癥狀者推介轉(zhuǎn)診率＝結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到的雙向轉(zhuǎn)診單數(shù)/糖尿病患者篩查中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者×100%。3.肺結(jié)核患者管理率＝已管理的肺結(jié)核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%。4.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率＝按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者人數(shù)×100%。5.在整個(gè)療程中，患者在規(guī)定的服藥時(shí)間實(shí)際服藥次數(shù)占應(yīng)服藥次數(shù)的90%以上。肺結(jié)核患者管理率≥90%，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率≥90%。肺結(jié)核患者健康管理率未達(dá)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求，患者服藥的依從性差。針對(duì)這種情況，基層人員首先要做好患者的保密工作，宣傳普及肺結(jié)核是可防可控可治的，最大限度地減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，積極配合醫(yī)生治療，盡最大努力提高患者服藥的依從性。1.老年人中醫(yī)藥健康管理率＝年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。2.0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個(gè)月兒童數(shù)×100％。老年人中醫(yī)藥健康管理率≥65%；0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥65%。1.老年人中醫(yī)藥健康管理率、0～36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率未達(dá)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系要求。2.老年人中醫(yī)藥健康管理里記錄表信息采集不完整。3.有體質(zhì)類型和體質(zhì)辨識(shí)，無中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。需要基層機(jī)構(gòu)優(yōu)化老年人健康體檢流程，結(jié)合老年人體質(zhì)類型和體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)開展中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。十一、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 1.傳染病疫情報(bào)告率＝網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病病例數(shù)/登記傳染病病例數(shù)×100％。2.傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率＝報(bào)告及時(shí)的病例數(shù)/報(bào)告?zhèn)魅静〔±龜?shù)×100％。3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率＝及時(shí)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)×100％。傳染病疫情報(bào)告率達(dá)到100%；傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率達(dá)到100%；突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息及時(shí)報(bào)告率達(dá)到100%。門診日志項(xiàng)目不全、未開展相關(guān)人員培訓(xùn)，未開展相關(guān)應(yīng)急演練。1.門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。登記項(xiàng)目至少包括姓名、性別、年齡、有效證件號(hào)、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、就診日期、初步診斷、初/復(fù)診等十個(gè)基本項(xiàng)目。2.新冠肺炎疫情常態(tài)化防控期間積極開展相關(guān)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練并注意留存相關(guān)的影像資料。十二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率＝報(bào)告的事件或線索次數(shù)/發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)×100%。2.協(xié)助開展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)、非法采供血和計(jì)劃生育實(shí)地巡查次數(shù)。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告率達(dá)到100%。未開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的全部?jī)?nèi)容，無食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告或資料不完整。基層人員開展每一項(xiàng)服務(wù)時(shí)都需要填寫巡查意見書、記錄表、留存影像資料和總結(jié)。以上歸納總結(jié)，為筆者多年的經(jīng)驗(yàn)積累，愿全國(guó)各地的基層公衛(wèi)人讀后能有所幫助有所收獲，在即將到來的年底基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)大考中順利過關(guān)取得優(yōu)異成績(jī)。（資料來源：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳平臺(tái)）
|
