作者：喬薇醫(yī)生，我體檢發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊，您說我這種情況需要吃降脂藥嗎？您的超聲檢查確實有頸動脈斑塊，但沒有明顯的頸動脈狹窄。以前有什么慢性病嗎？比如高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥？沒其他毛病，就是血脂高了好幾年，具體是多少記不住了，也沒治療過。頸動脈斑塊是否需要降脂治療，取決于很多因素。頸動脈狹窄>50%如果頸動脈斑塊較大，導致頸動脈狹窄>50%，在沒有用藥禁忌癥的情況下，需應用他汀等藥物將LDL-C控制在1.8mmol/L（70mg/dl）以下，并應用抗血小板藥物治療。若并存以下情況之一，則應將LDL-C控制在<1.4mmol/L（55mg/dl）或較基線水平降低幅度≥50%。12年內(nèi)發(fā)作≥2次的急性冠脈綜合征、缺血性卒中/TIA或急性肢端缺血2冠狀動脈多支血管病變31年內(nèi)發(fā)生急性冠脈綜合征4心、腦或外周多處動脈粥樣硬化性血管疾病5LDL-C≥4.9mmol/L（190mg/dl)6糖尿病頸動脈狹窄>70%如果頸動脈狹窄>70%，特別是伴有腦缺血癥狀者，應及時至血管外科就診。頸動脈狹窄<50%如果頸動脈斑塊不大，頸動脈狹窄<50%，則要進一步了解其他情況。1如果已經(jīng)患有冠心病、腦?；蛲庵苎懿〉龋跊]有用藥禁忌癥的情況之下，需要應用他汀等藥物將LDL-C控制在1.8mmol/L（70mg/dl）以下，并應用抗血小板藥物治療。2糖尿病+高血壓，需將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。3糖尿病合并肥胖、吸煙、年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）等其中的一項危險因素且 LDL?C≥3.4mmol/L(130mg/dl), 需將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。4沒有冠心病、腦梗、高血壓、肥胖、吸煙等情況的糖尿病患者，需將LDL-C控制在2.6mmol/L（100mg/dl）以下。5沒有冠心病、腦梗、糖尿病等情況，但存在高血壓合并年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）、吸煙、低高密度脂蛋白膽固醇、肥胖、早發(fā)缺血性心血管病家族史的其中兩項，需將LDL-C控制在2.6mmol/L以下。6慢性腎?。?期或4期），需將LDL-C控制在2.6mmol/L以下。7沒有冠心病、腦梗、糖尿病等情況，但存在高血壓或肥胖、吸煙、年齡（男性≥45歲或女性≥55歲）等危險因素，需將LDL-C降至3.4mmol/L以下。8沒有冠心病、腦梗、糖尿病、高血壓等情況，但LDL-C>4.9mmol/L,可直接啟用他汀等藥物治療，將LDL-C降至2.6mmol/L以下。9沒有冠心病、腦梗、糖尿病、高血壓、吸煙、肥胖等情況，且LDL-C<3.4 mmol/L，無需進行降脂治療。10對于頸動脈不穩(wěn)定性斑塊，《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識》建議使用他汀類藥物治療，將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。醫(yī)生提醒頸動脈斑塊臨床常見，有研究顯示，70歲以上人群頸動脈斑塊檢出率約為60%，改善不良生活方式如戒煙限酒、合理運動、保持理想體重是基礎；控制好血糖、血壓至關重要；依據(jù)心血管事件危險水平及LDL-C水平?jīng)Q定是否啟動他汀等降脂藥物治療；是否應用抗血小板藥物等治療亦需視具體情況而定。因每個人情況不盡相同，且相關指南、建議、共識不斷更新，診療方案請在醫(yī)生指導下進行。
