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      調節(jié)氣機升降的七組藥對，臨床運用得心應手
      
                    
                    
                    
                    
      
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                        2021-12-18
                        
                            
                        
                    
      
                    
      
                        
                        
      
                    
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        
      
                            
                                
      
                                    
                                        
      

                                        
                                        

                                        
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      藥對是二種中藥特殊的配伍方法，有力專功宏之優(yōu)。升降藥對又是用升提藥、沉降藥配伍，有調節(jié)升降氣機之作用。筆者臨床運用以下七組藥對，有得心應手之妙?，F(xiàn)介紹于下，以求正于同道。

      一、葛根、大黃治痢疾

      葛根甘辛平，性升，為升發(fā)脾胃清陽之要藥，《用藥法象》載“其氣輕浮，鼓舞胃氣上行”。

      大黃苦寒，性降，以蕩滌腸胃，通降胃氣而稱著，《藥品化義》載“大黃氣味重濁，直降下行，走而不守，有斬關奪門之力”。

      此藥對功擅調理脾胃氣機治濕熱或食滯之痢疾，效果頗佳。

      適用于：腹部脹痛拒按，下痢赤白，一日幾次或數(shù)十次之多，里急后重，肛門灼熱，便后腹部略舒，胃納不佳，或暖酸腐氣，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。濕熱（或食滯）蘊結腸道，腸道傳導失職，以致脾胃清氣不升，濁陰不降，氣機不利。用此藥對升清降濁，甚為合拍。

      劑量：葛根8克，大黃應視患者體質、病情輕重而定。體質強、病情重用生大黃8～10克；反之，用制大黃6～10克。

      必須指出：服此藥對有二種正常反應：一為藥后初次小便變深黃色；二為藥后腹痛加劇，大便次數(shù)增，再服諸癥減輕或解除。

      二、麻黃、沉香治咳喘

      麻黃辛苦微溫，性升，為宣肺平喘之要藥。

      沉香辛苦溫，性降，以降氣納氣而稱著，《本草備要》載“諸木皆浮，而沉香獨沉，故能下氣而墜疑涎?！?/span>

      此藥對功擅平喘降逆治虛實相兼的咳喘，效果頗佳。

      適用于：咳喘多年，咳嗽有痰，薄白量多或味咸，張口抬肩，氣急，動則更甚，舌紫、苔凈，脈細等。外邪犯肺，失治或誤治，痰涎阻于氣道，則為咳喘。久病及腎，虛實相兼為多。用此藥對宣發(fā)肺氣，納氣歸腎，甚為合拍。

      劑量：麻黃1.5克，沉香（后下）3～6克為宜。

      必須指出：臨床所見咳喘病證因外邪引發(fā)為多，若兼寒熱頭疼，鼻塞脈浮，應宗先表后里或表里兩治法，方能奏效。

      三、桔梗、琥珀治癃閉

      桔?？嘈疗剑陨瑸樯⒎螝庵?，《珍珠囊》載桔?！盀橹坶畡?。

      琥珀甘平，性降，以通降利尿而稱著，《別錄》載“消瘀血，通五淋?！?/span>

      此藥對功擅利尿通淋治實證癃閉，效果頗佳。

      適用于：小腹脹悶，膀胱充盈，小便點滴不利，甚至全無，伴有胸脘悶滿，舌苔薄白，脈弦細等。膀胱貯尿之所，通過氣化排尿。肺氣不降，氣化不利，則見癃閉。用此藥對欲降先升，提壺揭蓋之法，甚為合拍。

      劑量：應按癥狀而定，胸脘悶滿重者，桔梗5～10克，反之用3～5克。小腹脹悶甚，小便全無，琥珀5克（沖服），反之用3克（沖服）。

      必須指出：產(chǎn)后、老人前列腺疾患致癃閉為臨床所常見，大多虛實相兼，而此藥對僅屬治標之品，尚需加入培本之藥，方能收效。

      四、白芷、石膏治牙癰

      白芷辛溫，性升，為散陽明風寒之要藥，《本草綱目》載治“齒痛、眉棱骨痛”。

      石膏辛甘大寒，性降，以清陽明氣分實熟而稱著，為清陽明氣分熱邪之首選藥物。

      此藥對功擅散風寒，清熱邪治外寒內熱之牙癰，效果頗佳。

      適用于：惡風發(fā)熱，齒齦腫痛，痛引頭部，局部熱感，甚至色紅拒按，口渴氣穢，舌紅、苔黃，脈滑等。陽明素有蘊熱，風寒內客陽明，內外之邪循經(jīng)上犯齒齦，以致紅腫疼痛。用此藥對融升散沉降為一體，會為合拍。

      劑量：白芷6～10克，石膏（先煎）15～30克，飯后一小時服。

      必須指出：此藥對在該病的初中后期均能服，初期寒熱、齒齦疼痛明顯，可用白芷10克，石膏（先煎）15克，中后期齒齦腫脹明顯，可用白芷10克，石膏（先煎）30克。尚需觀察是否化膿，若已化膿，應及時排膿，殊屬重要。

      五、升麻、人中白治口舌糜爛

      升麻甘辛微寒，性升，為升散郁熱之要藥，《本草正義》載“升麻宣發(fā)肌肉腠理之陽明，而升舉脾胃之郁結?！?/span>

      人中白咸寒，性降，以降火最速而稱著，《本草綱目》載“降相火，消瘀血。蓋咸能潤下，走血故也。今人病口舌諸瘡，用之有效，降火之驗也?！?/span>

      此藥對功擅升散郁熱，降火解毒治郁熱之口舌糜爛，效果頗佳。

      適用于：口舌反復糜爛、疼痛，喜冷飲，口臭氣穢，大便秘結或不爽，舌紫紅、苔黃膩，脈沉數(shù)等。偏嗜辛辣熱物，部熱內蘊，上竄口舌，以致糜爛。用此藥對升無助火之弊，降無抑遏之虞，甚為合拍。

      劑量：升麻10克，人中白15克為宜，少者無效。

      必須指出：使用該藥對的關鍵是舌質紫紅，脈沉，此乃郁熱之征也。

      六、木蝴蝶、柿蒂治梅核氣

      木蝴蝶苦寒，性升，為輕散理氣，治咽喉疾患的常用藥。

      柿蒂苦平，性降，以降逆順氣而稱著!《食療本草》載“治咳逆噦氣。”

      此藥對功擅輕散，降逆氣機治氣郁不舒之梅核氣，效果頗隹。

      適用于：咽喉不適，胸悶若塞，似有物之狀，噫氣，舌苔薄凈，脈弦等，氣郁不舒，清氣不升，濁氣不降，阻于咽喉，而成梅核氣，用此藥對上散下降，甚為合拍。

      劑量：木蝴蝶2克，柿蒂8克為宜。

      必須指出：此類病證大多情志郁結及過服苦寒藥而成，前者宜暢襟開懷，后者應停用苦寒藥，包括某些抗菌素。

      七、佩蘭、鉤藤治頭病

      佩蘭辛平，性升，為化濕醒胃之要藥，《素問·奇病論》載用佩蘭治脾癉。

      鉤藤甘微寒，性降，以清熱平肝陽而稱著，《本草綱目》載“平肝風，除心熱，大人頭旋目眩?！?/span>

      此藥對功擅升清陽，降肝陽治肝陽夾濕濁頭痛，效果頗佳。

      適用于：頭痛時抽掣，時昏重，并有發(fā)熱，脹疼感，舌苔膩，脈弦等。頭為諸陽之會，精明之府，肝陽上越，易致頭痛，濕為陰邪，易阻氣機，蒙蔽清陽，亦致頭痛。用此藥對升清不助肝陽上越，平肝陽不戀濕濁內留，甚為合拍。

      劑量：佩蘭10克，鉤藤(后下)15克為宜。
      必須指出：陰虧體質在濕令時易患此證，用此藥對癥狀消除后，還得用滋陰藥改善陰虧體質，用益氣藥培補元氣，匆使?jié)裥岸毫簟?/span>
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