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血液凈化（一） ------血液凈化簡介 1.什么是血液凈化？ 把患者血液引出體外并通過一種血液凈化裝置，除去其中的某些致病物質(zhì)(毒素)，達(dá)到凈化血液，治療疾病的目的，這個(gè)過程即為血液凈化。 2.血液凈化的常見方式 血液凈化應(yīng)包括:血液透析、血液濾過、血液灌流、血漿置換、免疫吸附等。腹膜透析雖然沒有將血液引出體外，僅以腹水交換達(dá)到凈化血液的目的，但從廣義上來講，也應(yīng)該包括在血液凈化療法之內(nèi)。 （1）血液透析。它將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個(gè)由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液(即透析液)在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對流進(jìn)行物質(zhì)交換等手段，達(dá)成清除體內(nèi)的代謝廢物的目的。 同時(shí)清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸至患者體內(nèi)。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。 （2）血液濾過。是通過機(jī)器(泵)或病人自身的血壓，使血液流經(jīng)體外回路中的一個(gè)濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質(zhì)，即超濾液，同時(shí)，補(bǔ)充與血漿液體成分相似的電解質(zhì)溶液，即置換液，以達(dá)到血液凈化的目的。 （3）血液灌流。其原理是將患者的血液引出體外，與固態(tài)的吸附劑接觸，以吸附的方式清除體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物以及外源性藥物或毒物等，然后將凈化后的血液回輸給患者，從而達(dá)到治療疾病的目的。目前臨床上最為常用的血液灌流吸附劑為樹脂。在國內(nèi)，涌現(xiàn)出如珠海健帆等多個(gè)血液凈化吸附材料專業(yè)生產(chǎn)廠家，近幾年內(nèi)以每年超過50%的速度增長，初步形成了一個(gè)發(fā)展迅速的血液吸附材料產(chǎn)業(yè)集群，具備了良好的產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Α?/font> （4）血漿置換。 將患者的血液引出體外，經(jīng)過膜式血漿分離方法將患者的血從全血中分離出來?xiàng)壢?，然后補(bǔ)充等量的新鮮冷凍血漿或人血白蛋白等置換液，這樣便可以清除患者體內(nèi)的各種代謝毒素和致病因子，從而達(dá)到治療目的。 （5）免疫吸附。將患者血液引出體外,建立體外循環(huán)并抗凝,血液流經(jīng)血漿分離器分離出血漿,將血漿引入免疫吸附器與免疫吸附劑接觸,以選擇性吸附的方式清除致病物質(zhì),然后將凈化的血漿回輸患者體內(nèi),達(dá)到治療目的。 它是在血漿置換的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是對血漿中致病因子清除的選擇性更強(qiáng)，同時(shí)避免了血漿輸入所帶來的各種不良影響。 （6）腹膜透析。是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，同時(shí)通過透析液補(bǔ)充機(jī)體所必需的物質(zhì)。通過不斷的更新腹透液，達(dá)到腎臟替代或支持治療的目的。 
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