五、益腎健脾、養(yǎng)血安胎法治愈子腫一例

是某，女，31歲。

初診∶1981年 6 月 18 日。

主訴及病史∶原有慢性腎炎病史，于5月中旬在某醫(yī)院婦產(chǎn)科檢查確認(rèn)為妊娠3個(gè)多月。現(xiàn)出現(xiàn)全身高度浮腫、腰酸、頭暈眼花、胸悶、小便短黃。尿蛋白（十＋＋），管型 3～4，擬診為"妊娠中毒癥"，建議終止妊娠。患者夫婦思想顧慮重重，既想保胎，又怕大人不安全，當(dāng)即托人求診于余。

診查∶患者年齡大，又是第1胎，病情雖是棘手，但患者目前胃納尚好，氣血之源有望，如能蠲痰護(hù)胎雙管齊下，還有可能母子兩全。診得脈象細(xì)而微滑，左關(guān)稍弦，舌淡質(zhì)紅苔白。

辨證∶證系脾腎兩虛，氣化失運(yùn)，胎氣受濕邪阻滯，郁而為水腫。治法∶擬益腎健脾養(yǎng)血安胎法。

處方∶熟地15g 當(dāng)歸15g 白芍15g 白術(shù)10g 黃芩10g 桑寄生 15g 益母草 15澤瀉12g 茯苓 15g 蟬衣 10g

上方藥服 5劑，加減后又服 5 劑，小便增多，由短黃轉(zhuǎn)為清長，浮腫漸消。

二診∶6月30 日?，F(xiàn)惟脫悶不舒，納不多，此時(shí)腎氣胎元雖稍固，但氣機(jī)郁滯，水濕潴留仍較嚴(yán)重，乃于原方略去補(bǔ)膩之品，增化氣行水之味。

處方∶生地15g 當(dāng)歸15g 白芍15g 白術(shù) 10g 桑寄生 15g 茯苓15g 陳皮 10g藿梗10g 佩蘭 10g 豬苓 12g 澤瀉 12g 益母草 12g 蟬衣 8g

上方藥進(jìn)服5劑，加減后又服5劑，浮腫腰痛消失，食欲大增，六脈和緩有力，至7月 11 日復(fù)查尿常規(guī)∶蛋白（一）、管型（一）、白細(xì)胞（一），以后復(fù)查數(shù)次均正常。于1981年底足月順產(chǎn) 1女嬰。

【按語】 本例病情復(fù)雜，但本著"有故無殞，亦無殞也"和"邪去則正自安"的原則仔細(xì)分析病情，慎重用藥，認(rèn)為本病患者妊娠期間血聚養(yǎng)胎，影響脾腎功能的運(yùn)化，加以胎氣阻滯，氣機(jī)升降失調(diào)，引起氣血水濕交阻而發(fā)病。當(dāng)補(bǔ)益脾腎氣血與理氣利水并舉，標(biāo)本兼顧為治。以熟地、山藥補(bǔ)腎，黃芪益氣，白術(shù)健脾，黃芪、當(dāng)歸、白芍清熱養(yǎng)血安胎，寄生固腎安胎，茯苓、豬苓、澤瀉、冬瓜皮等利尿行水，陳皮、藿佩等行氣化濕，益母草、蟬衣協(xié)助調(diào)和血水以消蛋白尿。辨證清楚，用藥恰當(dāng)，方收母女兩全之功。

六、益腎補(bǔ)脾、溫陽利濕法治愈淋濁一例

吳某，男，59歲。

初診∶1975 年 8月3 日。

主訴及病史∶于1974年9月9日經(jīng)某醫(yī)院診為"乳糜血尿"而住院，因不愿手術(shù)，于7月15日出院。8月 3 日來我院門診求治。

診查∶當(dāng)時(shí)面貌呈嚴(yán)重貧血狀，尿中有箸狀血條，行動(dòng)腿抬不起。脈象緩細(xì)無力，舌苔淡如菜根。

辨證∶證屬下元虛損。

治法∶亟宜益腎補(bǔ)脾，溫陽利濕法。

處方∶大生地12g 懷山藥12g 凈萸肉 10g 炒膠珠 10g 旱蓮草 12g 鹿角霜10g云茯苓12g 菟絲子10g 焦白術(shù)12g 炮姜炭3g 熟附片10g 西當(dāng)歸12g 炒杭芍12g炙甘草 6g

二診∶8月 22 日。上方藥服 15 劑后，尿檢復(fù)查乳糜（一），小便亦恢復(fù)正常，仍感頭昏乏力。此乃體虛未復(fù)，再擬健脾養(yǎng)血法以善其后。

處方∶焦白術(shù)15g 潞黨參 12g 炙黃芪15g 懷山藥12g 熟附片 6g 生熟地各 10g云茯苓 12g 菟絲子 10g 西當(dāng)歸 12g 炒杭芍12g 炮姜炭 3g

三診∶10月5日。前方藥又服14劑，小便已完全恢復(fù)正常食欲日增，精神漸振，唯貌仍貧血，脈右緩左細(xì)，再守前法增損繼進(jìn)。

處方∶炙黃芪15g 西當(dāng)歸12g 炒白術(shù) 12g 云茯苓12g 潞黨參 12g 炒杭芍10g益智仁10g 懷山藥12g 川續(xù)斷10g 炒扁豆12g 炒膠珠10g 炙甘草10g 大棗5枚 7 劑

從8月3日至 10 月5 日，前后共歷 2個(gè)月零3天，服藥 29 劑，病情痊愈，恢復(fù)健康。【按語】按中醫(yī)辨證分析，患者在初發(fā)病時(shí)因未能重視，爭(zhēng)取早治，故出現(xiàn)尿血而導(dǎo)致貧血。初診時(shí)，即認(rèn)為有腎氣不固，以致小腸、膀胱不能分清泌濁，才出現(xiàn)飲食精微（血）不斷下流，尿如脂膏和箸狀血條。但根據(jù)不痛、面萎黃貧血、脈細(xì)舌淡，又認(rèn)為雖是血尿傷陰，而久延則脾腎陽虛，下元虧損，故處以益腎補(bǔ)脾、溫陽利濕法出入15 劑，乳糜即轉(zhuǎn)陰性。再擬益氣養(yǎng)血出入 21 劑，完全恢復(fù)健康。