三、涼血化瘀法治愈跌傷溺血一例

周某，男，29歲。

初診∶1980年3月16日。

主訴及病史;患者于3月13日自高處跌下，摔在水泥地上，1小時后小便呈血尿。某醫(yī)院診斷為左腎挫傷，經(jīng)予止血、消炎藥治療3天未見明顯效果。

診查.診時，患者臣床不能起坐，腰痛板強(qiáng)，左腰部有3cm×3cm擦傷痕跡，壓痛，下腹痛，大便3日未通。尿常規(guī);紅細(xì)胞（十十＋），膿球（＋）。脈弦，舌質(zhì)偏紅，苔白厚。

處方∶茅根60g旱蓮草15g生地黃15g藕片15g阿膠12g大黃9g炒蒲黃9g云南白藥3g棕炭1撮

二診∶3月18日。藥盡2劑，大便已通，腰痛稍減，血尿未止。脈浮弦，舌轉(zhuǎn)淡紅，苔白。按上方去大黃、棕炭、阿膠，加豆豉15g、小薊15g、黑梔子9g。服3劑。

三診∶3月21日。腰痛緩解，小便肉眼所見無異常，余癥均減。

處方∶茅根60g生地15g藕片15g旱蓮15g小薊15g花粉15g黑梔9g甘草5g云南白藥3g

服上方藥3劑，諸癥解除，尿檢正常。

【按語】本例病因明顯，診斷不難，但病情頗重。服用中藥只5天而血尿消失，療效較為滿意。初診認(rèn)為絡(luò)傷出血致瘀，治以涼血、止血、通瘀。二診大便已通，下腹痛解，故去大黃;血尿未止，去棕炭之溫澀，易以梔、豉、小薊之清宣;阿膠因缺藥未用。三診腰痛緩解，小便正常，只用養(yǎng)陰涼血止血鞏固。另外，福建民間有用單味豆鼓治血尿的經(jīng)驗(yàn)，我曾引用治熱迫膀胱之溺血數(shù)例，療效良好。本例因跌傷溺血，初診把握不準(zhǔn)未用。二診時血尿未止，乃加以試用，果然有效。但究竟是否由于加本品一味取效未便肯定，姑備一格，有待高明指教。

四、溫陽補(bǔ)土法為主洽愈水腫一例

張某，男，19歲。

初診∶1963年5月24日。

主訴及病史;全身浮腫已5年，經(jīng)某醫(yī)院診斷為慢性腎炎，治療未效，近來癥狀加劇。診查;就診時，除全身浮腫外，兼見大便溏泄，一日數(shù)行，小溲短少。時時欲嘔，或食入即吐。精神委靡，面色眺白，唇淡不榮，舌苔薄白，脈沉細(xì)澀，足脛按之凹陷。尿檢∶蛋白（十十＋），粒狀管型（＋＋＋，膿球（＋十十），紅細(xì)胞（＋＋）。

辨證∶初步診斷為脾失健運(yùn)，關(guān)門不利，升降失職，水邪彌漫。

治法∶初與異功散合防己茯苓湯加雞內(nèi)金、海金沙，連服5劑。

二診∶6月3日。食入欲嘔已除，其他癥狀仍然。大便竟至一日十?dāng)?shù)行，糞便稀薄。因思此證殆與命門火衰不能燠土有關(guān)。蓋命門之火衰微，土失溫燠，不能腐熟水谷，故大便溏泄;中焦生化失職，精微不運(yùn)，故面色不華;腎陽式微，故脈沉細(xì);命火不足則氣化低衰;三焦決瀆失其鼓動，故水腫不消。前藥但事健脾利水而未顧及命門之火，故收效不彰。遂于健脾滲濕之中益以溫暖命門之品。

處方;土炒白術(shù)12g明黨參15g茯苓15g炒苡米30g赤小豆30g破故紙10g吳萸5g桂尖5g炙甘草3g3劑，隔日服1劑。

三診;6月10日。全身浮腫顯退，大便成形，小便次數(shù)增加。臨床癥狀好轉(zhuǎn)，但腎功能未改善。善后之計(jì)，仍宜溫陽補(bǔ)土，兼顧調(diào)補(bǔ)氣血。

處方一;附子10g山萸肉10g熟地黃（砂仁杵）10g茯苓10g澤瀉10g牡丹皮10g車前子10g懷山藥15g懷牛膝12g肉桂心1.5g（沖）

處方二∶生黃芪15g當(dāng)歸身10g以上兩方相間服用。

處方三;每日以番薯1個（約半斤重），置炭火中煨焦，除去焦十，沖開水燉，隨時服。因番薯味甘乃脾家珍品，火煨使焦，有益火補(bǔ)土作用。

至9月10日，尿檢蛋白（＋），粒狀管型少許，膿球（十十＋）。仍囑每日服煨番薯湯1次，每周間服理中合補(bǔ)血湯兩劑。至10月8日尿檢蛋白（十），膿球（＋），余均陰性。

1964年8月初追訪，1年來未見復(fù)發(fā)，恢復(fù)工作?；颊攥F(xiàn)已中年，健康情況良好。

【按語】本例浮腫，遷延日久，雖有脾土不運(yùn)，但勢必傷及腎陽。命門火衰，脾土不得溫煦，為脾腎陽虛之候，治療上脾腎兩補(bǔ)，壯命火以溫脾土，方可健運(yùn)化而水道通，其腫可消矣。